許惠 石鳳娟 黃河三門峽醫(yī)院

公立醫(yī)院作為我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展過程中的中流砥柱，一直深受國家重視，在醫(yī)療改革不斷深化的情況之下，對于公立醫(yī)院提出了更高的要求。為進一步確保公立醫(yī)院穩(wěn)定、可持續(xù)地發(fā)展下去，財務管理作為醫(yī)院管理過程中的重要環(huán)節(jié)，需要進一步提高其管理水平，確保其能夠有效落實新醫(yī)改精細化管理要求。

一、推行全過程預算績效管理

預算管理工作作為財務工作過程中的重要環(huán)節(jié)和部分，對于醫(yī)院的財務管理工作水平以及醫(yī)院的成本支出和經濟收益等方面都有著較大的影響，因此，在推行醫(yī)院財務管理精細化發(fā)展的過程中，需要加強和重視預算管理相關工作。在進行預算管理的過程中，可以借助信息技術手段實現全過程預算績效管理方式，首先，需要根據實際情況制定預算編制目標，確保預算編制工作的有效性；其次，通過預算管理系統(tǒng)，加強對于預算執(zhí)行過程中的監(jiān)督和管控，避免不合理行為和現象的發(fā)生，合理控制預算執(zhí)行進度；再次，在完成預算管理工作之后，需要對其進行有效評價，分析和討論預算工作執(zhí)行過程中遇到的問題，并針對其中的問題提出相應的調整和優(yōu)化策略；最后，對優(yōu)化和改進之后的預算管理工作方法、制度等進行實踐驗證，將其切實應用在醫(yī)院預算管理工作過程中，以此形成對于預算工作的全過程動態(tài)管理和績效管理，構成完整的閉環(huán)。通過全過程預算績效管理機制的有效推進和落實，能夠進一步提升財務管理工作的精細化水平，在此過程中，需要加強對于公立醫(yī)院不同部門溝通、協(xié)調和落實情況的關注，確保全面預算管理的有效執(zhí)行，最大程度上避免無預算、超預算等不良情況的出現。除此之外，預算績效管理還需要將預算執(zhí)行與醫(yī)院經濟效益進行有機結合，通過科學合理的考評制度和獎懲措施，進一步提升預算管理工作質量和水平[1]。

二、健全財務管理工作機制

信息技術的成熟發(fā)展，給人類社會帶來的最大變化就是溝通和交流方式之間的改變，不僅極大地提升了信息傳播的速度，而且簡化了人們溝通和交流的方式。對于公立醫(yī)院財務管理工作也是如此，信息化建設有效加強了部門間的溝通，提升了信息收集和傳播的效率，有效降低了財務管理過程中信息收集、統(tǒng)計、分析和管理成本，在此情況之下，傳統(tǒng)的財務管理工作機制難以適應高強度的財務管理工作，與信息化財務管理之間存在一定沖突，因此，為進一步提高公立醫(yī)院財務管理工作水平，加深精細化管理程度，就需要進一步完善和健全財務管理工作機制。完善財務管理工作機制可以從以下兩個方面入手，一方面，精細化成本管理，豐富公立醫(yī)院報價數據庫，在信息管理平臺的幫助下，細致劃分醫(yī)院成本核算對象，并對不同費用項目進行合理定價，規(guī)范管理醫(yī)院各項費用項目；另一方面，精細化績效管理方式，通過信息技術手段，對各項績效考核指標進行統(tǒng)計分析，將員工績效成績與部門效益之間進行有機結合，確?？冃Э己斯ぷ鞲涌茖W合理，提高績效考核的標準化和公平性，以此激發(fā)醫(yī)院員工工作積極性。

三、創(chuàng)新醫(yī)療費用支付方式

隨著信息技術的不斷發(fā)展，智能支付已然成為新時期人們消費的主要途徑和形式，人們在購物和消費的過程中，可通過微信、支付寶等方式進行線上支付，也可以通過指紋識別、面部識別等方式實現交易，先進的支付方式給人們的生產生活帶來了極大的便利。但是，在一些公立醫(yī)院中醫(yī)保支付方式仍然相對落后，只能依靠銀行卡、現金等方式在窗口排隊進行醫(yī)保支付，而且在就醫(yī)的過程中，患者需要攜帶醫(yī)?？?、身份證、銀行卡等，就醫(yī)流程相對復雜，患者需要在人工窗口進行掛號、繳費，極大地提高了就醫(yī)成本。隨著當前參加醫(yī)療保險的人數不斷增加，傳統(tǒng)醫(yī)保支付方式給醫(yī)院和患者帶來了極大的不便。

在當今信息技術成熟發(fā)展的情況下，公立醫(yī)院需要加強推行“三碼融合”支付方式，將電子健康碼、醫(yī)保結算以及金融支付三種二維碼進行有機結合，簡化醫(yī)保對象繳納醫(yī)療費用程序，提高就醫(yī)的便捷性。通過實名認證、人臉驗證以及定位技術等，對醫(yī)保對象信息進行全方位管理，提高醫(yī)?；鸬陌踩浴Ｔ谛畔⒓夹g的支持之下，實現醫(yī)?；颊咝畔?、費用繳納與醫(yī)院財務系統(tǒng)之間的聯(lián)動，進一步提高公立醫(yī)院財務管理精細化水平。

四、提高財務人員信息化意識和水平

隨著公立醫(yī)院財務管理信息化、精細化水平的不斷提高，財務管理人員作為財務管理工作的重要組成部分，其信息化意識和財務管理信息化操作水平對于醫(yī)院財務管理工作質量有著直接的影響，因此，提高醫(yī)院財務管理人員的信息化意識和水平是公立醫(yī)院實現精細化財務管理的重要步驟之一。一方面，醫(yī)院需要加強對于財務管理人員專業(yè)能力素質的培訓，針對財務精細化管理流程，以及信息化操作進行培訓，提升工作人員操作的熟練度和水平，確保財務管理工作的準確性以及可靠性；另一方面，還需要加強培養(yǎng)財務管理工作人員的信息化辦公意識，使其了解信息化操作的意義和作用，通過合理的獎懲措施提高工作人員執(zhí)行信息化管理的積極性，逐漸養(yǎng)成財務管理信息化、精細化意識和習慣[2]。

五、結語

綜上所述，在新醫(yī)改的要求之下，信息技術為公立醫(yī)院財務管理精細化發(fā)展提供了有效的優(yōu)化方式和改革措施，在此過程中，要借助信息技術推行全面預算管理，健全溝通協(xié)調機制，提高工作人員的專業(yè)素質和信息化意識，此外還需要創(chuàng)新醫(yī)療費用支付方式。相信在信息技術的支持下，公立醫(yī)院財務精細化管理水平將會得到進一步提升。