高旭輝

（山東省廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300）

在當(dāng)前，醫(yī)院腫瘤放射治療中，醫(yī)用直線加速器廣泛運(yùn)用。腫瘤放射性治療過程當(dāng)中，醫(yī)用直線加速器能夠發(fā)揮重要作用，醫(yī)用直線加速器屬于粒子加速裝置，醫(yī)學(xué)界也稱之為粒子加速器。醫(yī)用電子直線加速器利用微波電磁場加速電子，產(chǎn)生高能X射線和電子線，用于患者腫瘤或其他病灶放射治療，促使其醫(yī)療作用得到充分發(fā)揮。

1 醫(yī)用直線加速器設(shè)備維護(hù)的主要策略

1.1 控制加速器機(jī)房濕度

針對(duì)直線加速器內(nèi)部進(jìn)行分析，其中真空部件相對(duì)比較多，主要閘流管以及磁控管兩大部分。若是機(jī)房濕度控制不理想會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p壞問題。需要醫(yī)院能夠構(gòu)建濕度控制系統(tǒng)，通過傳感器針對(duì)濕度進(jìn)行嚴(yán)格控制，傳感器一旦探測(cè)到濕度超出70%以上，可以自動(dòng)啟動(dòng)去濕機(jī)，通過去濕機(jī)有效降低環(huán)境濕度。

這樣可以長期保持機(jī)房濕度處于70%以下，保障醫(yī)用直線加速器正常穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)也可以降低閘流管以及磁控管產(chǎn)生故障的幾率，縮減設(shè)備使用成本，降低停機(jī)概率。

1.2 溫控系統(tǒng)的維護(hù)

在目前，為了保障加速器正常穩(wěn)定運(yùn)行，關(guān)鍵是要保障自動(dòng)溫控系統(tǒng)的良好性，其中，加速管主要材質(zhì)是無氧銅，但是，加速管容易受到外界溫度變化影響，外界溫度變化容易造成加速管收縮或膨脹，進(jìn)而導(dǎo)致加速管尺寸出現(xiàn)較大的變化，同時(shí)也會(huì)影響到加速管工作頻率，進(jìn)而對(duì)于加速管正常工作狀態(tài)造成不良影響。除此之外，高速電子僅僅只是少部分動(dòng)能能夠轉(zhuǎn)變成為X射線，大部分動(dòng)能通常都會(huì)轉(zhuǎn)化成為熱能，通過溫控系統(tǒng)水循環(huán)能夠促使熱量被帶走。其中，工作人員需要針對(duì)內(nèi)外循環(huán)水泵壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)還需要對(duì)于散熱器工作狀態(tài)和水質(zhì)情況進(jìn)行全面檢查，尤其是在循環(huán)水量減少速度較快狀態(tài)之下要求工作人員能夠進(jìn)一步查看泄漏狀況。

一般情況下來講，對(duì)于內(nèi)循環(huán)水需要在2～3周之內(nèi)實(shí)施更換，這樣才能夠有效保障水質(zhì)良好性。另外，在內(nèi)循環(huán)水方面，需要選擇去離子水，這樣才能夠切實(shí)保障水質(zhì)符合要求。對(duì)于內(nèi)循環(huán)水管而言，要求工作人員在三年之內(nèi)進(jìn)行必要的更換，這主要是由于水管長期受到射線照射，往往老化比較快，一旦水管破裂，將很容易造成滲水問題。

1.3 嚴(yán)格控制加速器機(jī)械精準(zhǔn)度

（1）加速器劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)檢測(cè)以及準(zhǔn)確校對(duì)。目前，要求每一年進(jìn)行溫度計(jì)氣壓計(jì)、現(xiàn)場計(jì)量儀等等送入到國家計(jì)量部門實(shí)施校對(duì)。在處方劑量當(dāng)中，加速器計(jì)量儀往往會(huì)直接應(yīng)用，所以，需要相關(guān)工作人員針對(duì)于加速器治療儀穩(wěn)定性實(shí)施檢測(cè)。

（2）開展放射性治療工作過程當(dāng)中，其中，治療計(jì)劃系統(tǒng)是不能夠忽略的一大部分，通過治療計(jì)劃系統(tǒng)有效控制，能夠促使治療計(jì)劃得到合理改善，同時(shí)可以讓治療精準(zhǔn)度得到進(jìn)一步的提升。

但是計(jì)算機(jī)硬件以及軟件特別容易出現(xiàn)問題，這樣情況之下，勢(shì)必會(huì)對(duì)于治療計(jì)劃設(shè)計(jì)工作造成直接性影響，這就需要相關(guān)工作人員能夠嚴(yán)格參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)定期實(shí)施比較，特別是針對(duì)于多種類數(shù)據(jù)信息進(jìn)行全面檢查，保障多樣化物理數(shù)據(jù)和信息準(zhǔn)確性、科學(xué)性，切實(shí)保障治療計(jì)劃精確性，促使患者治療有效性得到顯著提升。

1.4 保證加速管處于真空狀態(tài)

對(duì)于醫(yī)用直線加速器設(shè)備來講，加速管具有重要作用，實(shí)際運(yùn)行過程之中，高頻微波以及高速電子也處于運(yùn)行狀態(tài)當(dāng)中，這就需要要求加速管始終處于高度真空狀態(tài)當(dāng)中，防止波導(dǎo)管高壓打火。

為了切實(shí)的保障波導(dǎo)管內(nèi)部始終處于真空狀態(tài)，需要配備相關(guān)的設(shè)備，一般來講，直線加速器抽真空設(shè)備會(huì)選擇采取離子泵。

由于諸多因素的影響，還容易出現(xiàn)斷電問題，進(jìn)而造成離子泵無法正常工作，勢(shì)必會(huì)影響到加速管真空狀況，所以，供電方面需要各個(gè)區(qū)域引起高度重視，要盡可能采取措施降低意外性停電事故，若是發(fā)現(xiàn)了意外停電及時(shí)向放療工程人士進(jìn)行通知，促使380V穩(wěn)壓器能夠得到開啟，切實(shí)保障加速器盡快恢復(fù)到正常的使用，另外需要對(duì)離子泵進(jìn)行全方位檢查，若發(fā)現(xiàn)故障問題，及時(shí)加強(qiáng)和相關(guān)維修人員的聯(lián)系，這樣才能夠有效規(guī)避加速管的損壞，同時(shí)延長加速管實(shí)際使用壽命。

2 醫(yī)用直線加速器治療安全措施

為了保障直線加速器治療的安全，應(yīng)當(dāng)要求積極開展安全教育以及保證操作的安全性等。

2.1 積極開展安全教育

在當(dāng)前，放射性治療過程當(dāng)中，要求保障治療可靠性和安全性，這主要是由于射線是看不見也摸不著，是無形狀態(tài)，患者在接受照射情況之下并沒有任何感覺，所以這就需要患者以及工作人員都需要具備安全意識(shí)。工作人員需要加強(qiáng)輻射防護(hù)學(xué)習(xí)，患者在實(shí)際接受放射治療之前，也需要告知患者需要注意關(guān)鍵性事項(xiàng)。

其次，應(yīng)當(dāng)將國家規(guī)定要求作為參考的標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)輻射防護(hù)相關(guān)措施實(shí)施檢查，與此同時(shí)，對(duì)于加速器連鎖以及治療連鎖要求進(jìn)一步強(qiáng)化檢查，對(duì)于加速器連鎖來講，其主要包括了通話裝置安裝以及應(yīng)急裝置等諸多方面。對(duì)于當(dāng)前醫(yī)療工作人員來講，需要始終做到持證上崗，同時(shí)要求對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行嚴(yán)格遵循。

2.2 保證操作的安全性

為了切實(shí)保障治療可靠性、安全性，這就需要當(dāng)前工作人員全方位履行崗位職責(zé)，其中，對(duì)于目前放療醫(yī)生來講，需要合理科學(xué)運(yùn)用多種方式鑒別以及診斷出腫瘤，同時(shí)要采取合理方式，制定出科學(xué)個(gè)性化方案和治療方法。針對(duì)于防護(hù)劑量以及敏感器官采取科學(xué)合理限定，并且對(duì)于計(jì)劃方案可行性實(shí)施全面評(píng)估，選擇最合理科學(xué)治療方案。日常工作的過程當(dāng)中，放療物理師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)和醫(yī)療相互配合，同時(shí)，要對(duì)于處方劑量進(jìn)行明確，采取合理科學(xué)照射技術(shù)，同時(shí)要貫徹和落實(shí)放射治療。

針對(duì)于醫(yī)用電子直線加速器各種參數(shù)，要實(shí)施科學(xué)合理校正。另外，還需要全方位了解醫(yī)用電子直線加速器性能，針對(duì)于各項(xiàng)操作技術(shù)熟練的加以運(yùn)用。其中，在患者實(shí)現(xiàn)照射治療過程當(dāng)中，要求嚴(yán)格按照各項(xiàng)治療參數(shù)，并且核對(duì)劑量以及有關(guān)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)疑問之后，要及時(shí)請(qǐng)求主管醫(yī)師進(jìn)行說明，采取合理措施進(jìn)行科學(xué)處理。放療之中，擺位屬于關(guān)鍵，治療師需要保證精力集中同時(shí)要求具備高度責(zé)任心，始終遵循嚴(yán)格要求順利完成操作，全方位了解患者治療情況和機(jī)器的運(yùn)行狀況。

3 結(jié)語

醫(yī)用直線加速器是一種大型精密性醫(yī)療設(shè)備，其中，內(nèi)部部件電壓、電流都比較大，若是發(fā)生故障之后將會(huì)對(duì)于醫(yī)療工作造成嚴(yán)重影響。在當(dāng)前需要醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)用直線加速器日常維護(hù)工作，切實(shí)延長其使用壽命，降低故障概率，應(yīng)用直線加速器過程當(dāng)中，還容易受到諸多方面因素影響而產(chǎn)生故障問題，所以需要對(duì)于設(shè)備定期進(jìn)行維護(hù)，切實(shí)保障治療可靠性和安全性，提高治療效率和整體質(zhì)量。