魏文雪 蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，信息化已成為當(dāng)前社會(huì)的主流趨勢(shì)，而服務(wù)于患者、服務(wù)于社會(huì)的醫(yī)院，自然也要順應(yīng)潮流，加快信息化建設(shè)，提高工作效率，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院信息化建設(shè)固然離不開(kāi)一線(xiàn)臨床科室，但是想要完善健全信息化管理，行政后勤的作用亦不可忽視，尤其是財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院持續(xù)有效運(yùn)營(yíng)的重要作用，而出納工作又是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的得一環(huán)，出納這一崗接觸大量醫(yī)院流動(dòng)資金，其工作效率直接影響著醫(yī)院的資金安全。[1]本文通過(guò)文獻(xiàn)研究梳理了醫(yī)院出納崗位的重要作用，剖析信息化時(shí)代下醫(yī)院出納崗位面臨的新問(wèn)題，據(jù)此提出解決對(duì)策，為廣大同行提供一些思路與方法。

一、醫(yī)院出納崗位的重要作用

（一）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的良性發(fā)展

醫(yī)院出納最基礎(chǔ)最重要的工作是收付與核算，出納員要對(duì)業(yè)務(wù)往來(lái)的現(xiàn)金、銀行存款等第一手資料進(jìn)行記錄和整理，出納員也要對(duì)財(cái)務(wù)憑證真實(shí)性可靠性進(jìn)行審核，這些有利于提高財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性和可靠性，有助于保障財(cái)務(wù)工作的規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)工作良性發(fā)展。

（二）有助于維護(hù)醫(yī)院資金安全，降低經(jīng)濟(jì)損失

出納員在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中具有監(jiān)督職能，出納員要對(duì)醫(yī)院的票據(jù)、有價(jià)證券等進(jìn)行嚴(yán)格管理，對(duì)各種資金往來(lái)業(yè)務(wù)的合法性進(jìn)行全程監(jiān)督，從而維護(hù)資金安全。出納員充分了解并掌握著整個(gè)醫(yī)院的資金流向，這有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金使用效率最大化，避免一些不必要的經(jīng)濟(jì)損失。[2]

（三）有助于醫(yī)院作出正確決策

出納具有財(cái)務(wù)管理功能，出納員通過(guò)對(duì)醫(yī)院的貨幣資金、有價(jià)證券等進(jìn)行詳盡記錄與核算，方便對(duì)醫(yī)院資金使用效益進(jìn)行分析，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和工作決策提供所需完整經(jīng)濟(jì)信息，為醫(yī)院相關(guān)決策提供有效依據(jù)，從而做出合理正確決策，有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

二、信息化時(shí)代下醫(yī)院出納崗位面臨的新問(wèn)題

（一）醫(yī)院對(duì)出納崗位缺乏重視

目前很多醫(yī)院對(duì)臨床一線(xiàn)過(guò)于傾斜，嚴(yán)重忽略行政科室的作用，對(duì)出納工作更加不看重，更談不上對(duì)出納工作進(jìn)行信息化改革，所以即使現(xiàn)在有比較完善的財(cái)務(wù)軟件，也有專(zhuān)門(mén)的出納管理模塊，很多家醫(yī)院也并未將其真正應(yīng)用在實(shí)際工作當(dāng)中，加上出納人員本身有限的計(jì)算機(jī)水平，想要全面深入出納崗位信息化應(yīng)用，道且長(zhǎng)遠(yuǎn)。

（二）內(nèi)部控制不完善，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)不完整

現(xiàn)在有很多企業(yè)已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)了報(bào)銷(xiāo)審批線(xiàn)上執(zhí)行，各層級(jí)資金審批分屬不同人員，整個(gè)審批流程結(jié)束，就會(huì)自動(dòng)到達(dá)出納人員付款操作環(huán)節(jié)，權(quán)責(zé)明晰，內(nèi)部控制水平得到極大提高。然而大部分醫(yī)院都尚未實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)審批線(xiàn)上執(zhí)行，依舊采取傳統(tǒng)方法，出納員在進(jìn)行費(fèi)用核算統(tǒng)計(jì)時(shí)，依然需要手工操作，易漏易錯(cuò)，耗費(fèi)了人力物力和時(shí)間成本，依然很難統(tǒng)計(jì)到完整的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。[3]

（三）業(yè)財(cái)未完全融合，信息共享不到位

目前很多醫(yī)院出納崗位業(yè)財(cái)還未完全融合，臨床業(yè)務(wù)人員不了解財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定，票據(jù)報(bào)銷(xiāo)不規(guī)范，出納人員也無(wú)法準(zhǔn)確掌握臨床業(yè)務(wù)流程，不了解業(yè)務(wù)費(fèi)用歸口，這會(huì)給業(yè)務(wù)人員和出納人員增加不必要的麻煩，不同部門(mén)之間不能實(shí)現(xiàn)有效信息共享，既浪費(fèi)時(shí)間又浪費(fèi)人力，無(wú)形中增加了醫(yī)院運(yùn)行成本。[4]

三、如何提高信息化時(shí)代下醫(yī)院出納崗位的工作效率

（一）加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)出納崗位的重視，加大人才培養(yǎng)，提高出納人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院要加強(qiáng)行政后勤人員和出納人員的重視程度，明確出納人員在醫(yī)院的重要作用，讓出納員自己充分認(rèn)識(shí)到自身崗位的重要性，重視人才培養(yǎng)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能和思想品德等方面的培訓(xùn)，提高出納人員綜合素質(zhì)，以確保出納人員可以勝任崗位要求。

（二）完善內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合

醫(yī)院推行報(bào)銷(xiāo)審批手續(xù)線(xiàn)上執(zhí)行，逐步取消線(xiàn)下簽字流程，明晰權(quán)責(zé)，控制凌駕風(fēng)險(xiǎn)，杜絕不良行為的發(fā)生，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平，保障出納人員的工作穩(wěn)定性。另外，醫(yī)院要轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕財(cái)務(wù)的觀(guān)念，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)人員了解財(cái)務(wù)管理思路，鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員突破傳統(tǒng)思想，深入了解臨床業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，做到事前預(yù)測(cè)、事中控制和事后評(píng)價(jià)。

（三）提高財(cái)務(wù)信息化水平，建立健全醫(yī)院信息系統(tǒng)

在信息化技術(shù)廣泛營(yíng)運(yùn)的大環(huán)境下，各種電子支付逐漸取代了現(xiàn)金支付，醫(yī)院應(yīng)該逐步取消現(xiàn)金業(yè)務(wù)和備用金制度，降低出納人員現(xiàn)金收繳和挪用公款的安全隱患，一定程度上緩解出納人員的工作壓力。充分應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化，對(duì)會(huì)計(jì)人員和出納人員進(jìn)行電算化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，保證數(shù)據(jù)錄入的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，并定期做好系統(tǒng)維護(hù)工作。信息化時(shí)代，要想提升管理能力和工作效率，應(yīng)該首先從建設(shè)信息化管理平臺(tái)入手。醫(yī)院信息化系統(tǒng)包括業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，目前大部分醫(yī)院都在發(fā)展業(yè)務(wù)信息化系統(tǒng)，卻忽視了財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)，而在醫(yī)院的管理過(guò)程中，雙系統(tǒng)相互作用，才會(huì)收效顯著。

總之，出納工作是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要一環(huán)，本文通過(guò)文獻(xiàn)研究分析，梳理了醫(yī)院出納崗位的重要作用，并結(jié)合信息化時(shí)代下醫(yī)院出納崗位面臨的新問(wèn)題，提出了提高醫(yī)院出納崗位工作效率的對(duì)策，為相關(guān)工作者提供了一些思路與方法。