急性闌尾炎開腹手術圍術期護理干預的效果分析

曹經(jīng)平

【摘 要】目的：分析行開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者采用護理干預的臨床效果分析。方法：選擇開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者30例，將30例患者采用隨機數(shù)字表法分成34例實驗組與34例對照組，對照組接受常規(guī)護理干預，實驗組實施綜合護理干預，比對兩組患者指標改善情況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：實驗組術后住院時間、首次肛門排氣時間、VAS評分與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。結論：行開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者采用綜合護理干預，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度，縮短患者住院時間，促進患者康復。

【關鍵詞】急性闌尾炎;開腹手術;護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）01-0193-02

闌尾炎是外科常見的急腹癥，是由于盲腸過多下降或者結腸處于游離狀態(tài)而引起的急性發(fā)作性疾病，臨床表現(xiàn)為轉移性的右下腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，發(fā)病率較高，具有發(fā)病突然、病情危急等特點，如不能得到及時有效的治療會危及生命。臨床上一般采取手術治療的方法，可及時控制炎癥，獲得較為滿意的治療效果。雖然手術操作并不復雜，但術后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響手術效果，不利于患者康復。這需要有高質量術后護理，觀察是否發(fā)生并發(fā)癥并做好相應護理工作。選擇本院在2018年1月至2019年1月收治的開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者30例臨床資料作為研究指標，分析行開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者采用護理干預的臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇本院在2018年1月至2019年1月收治的開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者30例，采用隨機數(shù)字表法分成15例實驗組與15例對照組，對照組接受常規(guī)護理干預，實驗組實施綜合護理干預。納入標準：經(jīng)本院倫理委員會批準;均行開腹手術治療;經(jīng)臨床診斷及影像學診斷確診為急性闌尾炎[1]。排除標準：排除壞疽性、穿孔性、化膿性闌尾炎患者;排除合并其他臟器疾病的患者[2]。實驗組最大年齡為58歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（41.1±1.2）歲;男性患者9例，女性患者6例;對照組最大年齡為60歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（41.3±1.1）歲;男性患者10例，女性患者5例。兩組患者在一般資料比對中無意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預，實驗組實施綜合護理干預。（1）術前心理干預：由于急性闌尾病程發(fā)展較快，患者為做好心理準備，進而出現(xiàn)不同程度的負性情緒，影響患者術前休息、疾病控制及預后情況。因此，護理人員需針對患者出現(xiàn)的負性情緒制定針對性心理疏導方案，增加與患者溝通的次數(shù)，為患者講解成功案例，使其保持良好的心態(tài)，向患者開展健康宣教，講解手術流程、治療方法、護理配合及注意事項等內容，消除患者疑慮等負性情緒，提高患者配合度。（2）術前準備：護理人員需在術前1d做好會陰部及下腹部備皮工作，告知患者術前12h禁食，術前6h不可飲水;術前開展抗生素治療，予以患者靜脈補液，協(xié)助患者開展各項術前檢查工作。（3）術后干預：術后擺正患者體位，取低枕平臥位，每60min測量一次脈搏、血壓;若患者血壓下降或脈搏加快時需判斷其是否出現(xiàn)出血情況，并及時匯報主治醫(yī)師予以對癥處理。1）術后飲食干預：護理人員需按照患者術后1d恢復情況予以少量流質飲食;第2d予以軟、流質飲食，待患者術后恢復良好后可逐漸過渡至半流質飲食直至普通飲食。2）術后運動干預：護理人員需按照患者實際康復情況盡可能指導患者開展床上輕微活動，促進腸道蠕動。3）術后疼痛干預：由于開腹手術后患者極易出現(xiàn)疼痛情況，且術后早期疼痛情況較劇烈，會誘發(fā)患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負性情緒，且負性情緒會影響機體康復情況。因此，護理人員需遵循醫(yī)囑予以患者止痛藥，同時轉移患者注意力，緩解緩解患者疼痛程度。

1.3 評定指標

比對兩組患者指標改善情況、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

將收治的開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者30例臨床指標數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行分析，卡方檢驗，以%形式展開患者并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗，以形式展開兩組患者指標改善情況、VAS評分，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計學意義以P<0.05展開。

2 結果

2.1 比對兩組患者指標改善情況

實驗組術后住院時間、首次肛門排氣時間、VAS評分與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

2.2 比對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

3 討論

臨床常見的急腹癥之一就是急性闌尾炎，該病多表現(xiàn)為又下腹疼痛，臨床常采用開腹手術治療急性闌尾炎，但患者術后極易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥及疼痛情況，同時誘發(fā)患者出現(xiàn)負性情緒，進而影響康復時間[3]。可見，對行手術治療的患者予以有效的護理干預是非常必要的[4]。綜合護理干預可對患者予以圍手術期全方位的護理干預，滿足患者對護理服務的需求，消除患者負性情緒，降低疼痛程度，提高護理質量，縮短手術時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預后[5]。經(jīng)過本次數(shù)據(jù)研究可見：實驗組術后住院時間、首次肛門排氣時間、VAS評分與對照組臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）;實驗組并發(fā)癥發(fā)生率0%與對照組20%，臨床指標數(shù)據(jù)比對有意義（P<0.05）。

綜上所述，行開腹手術切除治療的急性闌尾炎患者采用綜合護理干預，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，降低疼痛程度，縮短患者住院時間，促進患者康復。

參考文獻

[1] 李麗.系統(tǒng)化護理干預對闌尾炎腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的影響評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2019（6）：161.

[2] 李傲.全面化護理干預在急性化膿性闌尾炎患者腹腔鏡手術圍手術期中的應用[J].保健文匯，2019（2）：126.

[3] 羅芳，高學英.老年急性闌尾炎護理中健康教育護理干預的實施分析[J].飲食保健，2019，6（5）：261-262.