趙鴻潤(rùn),陳文忠,陳鑫源,陳秀榕,林才志

(1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 脾胃肝病科,廣西 南寧,530023; 2. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,廣西 南寧,530001)

慢性淺表性胃炎是臨床上慢性胃炎中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。在慢性淺表性胃炎的診療方案中，中醫(yī)中藥發(fā)揮著舉足輕重的作用[1]。本文就近年來(lái)中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎進(jìn)行綜述，旨在為推廣慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療方案提供參考。

1 中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎的作用研究

慢性淺表性胃炎在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中沒(méi)有完全相同病名，但是卻有很多與之相似的描述，多被歸為“痞滿(mǎn)”“胃痛”等范疇。慢性淺表性胃炎大多是由邪氣外感、情志不暢、素體虧虛、飲食不潔等原因造成致氣機(jī)不暢、脾胃失養(yǎng)，以上腹部腹脹滿(mǎn)疼痛為主要病癥[2]。目前西醫(yī)臨床治療慢性淺表性胃炎通常采取對(duì)癥處理，能起到一定的緩解作用，但大部分病例會(huì)隨著時(shí)間的推移而復(fù)發(fā)，因而無(wú)法達(dá)到根治效果。同時(shí)西藥治療本病也會(huì)有一定程度的不良反應(yīng)。

隨著中藥藥理學(xué)研究的不斷深入，研究范圍不斷擴(kuò)大，中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎展現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，相比于西藥有著更好的治療效果，且預(yù)后良好，因而為治療本病開(kāi)辟了一條新思路。郭學(xué)勤[3]運(yùn)用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯(法半夏、砂仁、厚樸各10 g，茯苓、香附、白及、枳殼、白術(shù)各12 g，烏賊骨15 g，黨參、黃芪各20 g，生牡蠣30 g)與奧美拉唑進(jìn)行比較研究，結(jié)果顯示補(bǔ)氣運(yùn)脾湯治療慢性淺表性胃炎顯著，較單用西藥的對(duì)照組效果更佳。鄭志祥[4]運(yùn)用四君子湯加減治療50名慢性胃炎患者，該藥物能健脾益氣，和胃消痞；與50名口服奧美拉唑治療的患者做對(duì)照，經(jīng)過(guò)2周的治療后，運(yùn)用四君子湯加味治療的實(shí)驗(yàn)組的干預(yù)效果較對(duì)照組更好。申秋艷等[5]運(yùn)用七方胃痛中藥制劑治療慢性胃炎，能有效促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，對(duì)于治療慢性淺表性胃炎具有重要臨床意義。倪菲等[6]研究香砂六君子湯通過(guò)提高胃竇細(xì)胞中酶的活性，從而有效治療慢性淺表性胃炎。顧成娟等[7]研究發(fā)現(xiàn)吳茱萸、黃連、黃芪三味小方對(duì)于治療慢性淺表性胃炎有著確切療效。許少菊等[8]通過(guò)對(duì)于平胃散的藥物成分進(jìn)行分析，證明了平胃散具有多靶點(diǎn)、多成分、多機(jī)制的特點(diǎn)。張貞?hù)數(shù)萚9]運(yùn)用中醫(yī)健脾清胃湯(黃芪30 g，柴胡、黨參、厚樸、郁金、烏賊骨、蒲公英各15 g，黃連、丹參各12 g，延胡索、炙甘草各10 g)聯(lián)合調(diào)理脾胃灸治療25名慢性淺表性胃炎患者，與奧美拉唑和格拉霉素聯(lián)合用藥的23名的患者進(jìn)行比較，結(jié)果表明健脾清胃湯配合艾灸治療慢性淺表性胃炎的效果優(yōu)于西藥聯(lián)合治療，且安全性高，能有效地降低復(fù)發(fā)率。張美穎等[10]運(yùn)用柴胡疏肝散加減治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎患者56例，并與口服多潘立酮和奧美拉唑聯(lián)合用藥治療的56例患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示對(duì)照組總有效率82.35%，低于觀察組的92.23%。劉梁英等[11]通過(guò)運(yùn)用阿拉坦五味丸(黑冰片、石榴、木鱉子、訶子、五靈脂等)聯(lián)合泮托拉唑治療慢性淺表性胃炎，在獲得較好的療效的同時(shí)有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)通過(guò)對(duì)慢性淺表性胃炎的辨證論治，療效明顯，且應(yīng)用前景寬闊。中醫(yī)藥雖然治療發(fā)揮的效果較為緩慢，但是能夠有效地減少?gòu)?fù)發(fā)率，停藥后病情不易反復(fù)，相比于目前西藥治療方案，中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)更為明顯，而大量臨床研究表明兩者聯(lián)合用藥能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高療效。

2 中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎的其他療法

2.1 針灸治療

針灸治療慢性淺表性胃炎有一定的優(yōu)勢(shì)，可以通過(guò)不同的穴位配伍達(dá)到疏肝和胃、健脾理氣、養(yǎng)陰益胃的功效。侯藝等[12]研究證明針灸治療配合藥物治療慢性淺表性胃炎效果顯著，也是臨床常用的治療方案之一。石秀蘭[13]運(yùn)用溫針灸與西藥胃三聯(lián)的方法治療慢性淺表胃炎，證實(shí)針灸聯(lián)合西藥治療慢性淺表性胃炎發(fā)揮著重要作用，能有效降低胃鏡下評(píng)分，改善患者生活質(zhì)量。文勝等[14]通過(guò)采取不同針灸方法辨證取穴治療45例慢性淺表性胃炎患者，總有效率97.78%，推斷辨證取穴可有效治療慢性淺表性胃炎。陳桂珠等[15]通過(guò)溫針灸治療63名脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者，證明溫針灸能有效改善脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎患者臨床癥狀，促進(jìn)康復(fù)。鄭全成[16]運(yùn)用溫針灸治療43名慢性淺表性胃炎患者，與采用三聯(lián)療法的43名患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示溫針灸治療慢性淺表性胃炎的效果更好。李其友等[17]在常規(guī)四聯(lián)療法的基礎(chǔ)之上運(yùn)用傳統(tǒng)針灸治療92名慢性胃炎患者，證明針灸治療聯(lián)合西藥能夠進(jìn)一步改善療效，減少不良反應(yīng)，有利于改善疾病預(yù)后。

2.2 推拿治療

王進(jìn)等[18]通過(guò)對(duì)35例慢性淺表性胃炎患者使用經(jīng)穴腹背推拿手法治療，包括腹部推拿和背腰部推拿，并根據(jù)中醫(yī)辨證分型加減治療，結(jié)果顯示經(jīng)穴腹背推拿治療慢性淺表性胃炎效果顯著。李彩云等[19]通過(guò)研究推拿手法配合針灸治療25例慢性淺表性胃炎的患兒，結(jié)果表明推拿療法配合針灸能有效提高慢性淺表性胃炎的療效。海興華等[20]通過(guò)研究推拿手法對(duì)調(diào)控神經(jīng)內(nèi)分泌的作用機(jī)制，證實(shí)了腹部推拿手法能夠通過(guò)調(diào)解神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，有效促進(jìn)胃黏膜修復(fù)、提高慢性淺表性胃炎的療效。王成云等[21]通過(guò)運(yùn)用推拿療法輔以隔姜灸治療26例脾胃虛寒型患者，總有效率為96.15%。 推拿療法配合其他療法安全、有效，為臨床治療慢性淺表性胃炎提供了一條新的途徑。

2.3 穴位埋線治療

黃麗等[22]研究認(rèn)為埋線療法通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的穴位刺激，能夠有效地激發(fā)人體自我修復(fù)能力以及促進(jìn)代謝平衡。鮑丹[23]通過(guò)對(duì)于埋線療法的臨床選穴規(guī)律進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，埋線療法在對(duì)于慢性淺表性胃炎辨病辨證基礎(chǔ)之上，能夠有效提高療效。付冠等[24]通過(guò)研究穴位埋線在治療消化系統(tǒng)疾病的應(yīng)用中，發(fā)現(xiàn)其能顯著降低復(fù)發(fā)率。韋立新[25]通過(guò)穴位埋線聯(lián)合中藥湯劑口服治療慢性淺表性胃炎，發(fā)現(xiàn)在治療慢性淺表性胃炎應(yīng)用穴位埋線配合中藥內(nèi)服的方法，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。

2.4 穴位敷貼療法

山惠明等[26]通過(guò)研究穴位敷貼配合瑞巴派特治療72名慢性胃炎患者，取穴氣海、中脘、(雙側(cè))足三里、(雙側(cè))陽(yáng)陵泉、(雙側(cè))天樞，貼敷藥物方劑組成包括陳皮10 g、旋覆花10 g、制香附8g、延胡索8g、黃芪8g、大黃10g，與僅服用瑞巴派特治療的患者進(jìn)行對(duì)照，結(jié)果顯示穴位敷貼治療慢性胃炎療效優(yōu)于單用西藥，且安全性高。陶源等[27]通過(guò)運(yùn)用穴位敷貼治療脾胃虛弱型慢性胃炎患者108例，治療后總有效率為95.37%，結(jié)果表明穴位敷貼能夠有效地改善患者的癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，是治療慢性胃炎的一種可靠且安全的常見(jiàn)外治方法。

2.5 火針療法

火針療法作為目前治療慢性淺表性胃炎的治療方案之一，有研究表明[28]火針治療慢性淺表性胃炎的療效明顯優(yōu)于藥物治療。但趙靜怡[29]等通過(guò)對(duì)火針療法治療慢性胃炎的研究發(fā)現(xiàn)，火針療法雖然在臨床能取得一定的效果，缺乏遠(yuǎn)期預(yù)后的追蹤，且對(duì)于消化系統(tǒng)疾病認(rèn)識(shí)不夠全面，因而其作用機(jī)制還有待進(jìn)一步探索。

2.7 穴位注射療法

目前，臨床上常采用中藥制劑配合穴位注射的方法治療慢性淺表性胃炎。楊啟平等[30]運(yùn)用穴位注射治療92例慢性淺表性胃炎患者，制劑選用復(fù)方當(dāng)歸注射液、黃芪注射液。取穴足三里、胃俞穴、肝俞穴，與使用胃復(fù)春片治療的患者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示通過(guò)穴位注射藥物的方式，能夠進(jìn)一步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，提升胃腸動(dòng)力，抑制胃酸胃酸分泌，從而有效改善慢性淺表性胃炎的臨床癥狀。

3 小結(jié)

中醫(yī)藥治療慢性淺表性胃炎具有療效確切、治療方案多樣的特點(diǎn)。隨著中醫(yī)藥藥理研究的不斷深入，以及中醫(yī)藥適宜技術(shù)不斷推廣應(yīng)用，中醫(yī)對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)也在逐步加深。但是，中醫(yī)治療慢性淺表性胃炎目前仍然存在許多問(wèn)題，例如目前還沒(méi)有能徹底根治本病的藥物，其次對(duì)于本病的病因病機(jī)，診斷、辨證分型及治療方案尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各類(lèi)治法的臨床觀察較多,但是缺乏對(duì)治療本病的作用機(jī)制的研究等。今后可以從中西結(jié)合方面入手，進(jìn)一步完善中醫(yī)對(duì)于本病的辨證論治，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色與優(yōu)勢(shì)，從而為本病的臨床治療和中醫(yī)診療方案的推廣提供參考。