曹 鑫 ，錢 娟 **，楊 熙 ，邢金云 ，邢錢偉 ，姜勝華

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院1 血液科；2 針灸科；3 泌尿外科，江蘇226001）

2020 年初新型冠狀肺炎疫情暴發(fā)，為保障師生健康和有效隔離，各高校紛紛停課并延期開學(xué)，日常教學(xué)工作受到影響。各高校充分利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺，展開線上教學(xué)，并積極完善互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式，實現(xiàn)停課不停教，停課不停學(xué)，改寫了“課堂”一詞的含義[1]。血液專業(yè)臨床教學(xué)在疫情防控期間也經(jīng)受了考驗，血液病?？菩暂^強，臨床知識更新快，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大，但是通過開放式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式，使得師生間得以充分交流、互動，許多日常教學(xué)中的難題迎刃而解。我科結(jié)合實際情況，嘗試多樣性網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)，尤其是微信教學(xué)，在實踐中效果顯著。相信疫情過后，互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)模式依然會重點化、常態(tài)化，對未來的臨床教學(xué)工作具有重大意義。

1 傳統(tǒng)血液病教學(xué)的不足與疫情期間學(xué)面臨的新問題

血液病學(xué)具有理論性和專業(yè)性強、涉及面廣、內(nèi)容抽象、知識繁雜、實驗室檢查內(nèi)容多等特點，老師感到難教、學(xué)生普遍感到難學(xué)[2]。近年來血液病學(xué)的發(fā)展尤為迅速，知識體系更新速度加快，對疾病的認(rèn)知進入基因水平。骨髓移植及各種免疫治療等新技術(shù)不斷投入臨床，對臨床教學(xué)提出了更高要求。臨床醫(yī)療小組開始亞?？苹?，收治的病種有所偏向。傳統(tǒng)教學(xué)采用大班授課結(jié)合見臨床實習(xí)教學(xué)，學(xué)生跟著各醫(yī)療小組進行臨床與理論結(jié)合的學(xué)習(xí)。帶教老師在教學(xué)同時，還承擔(dān)著繁重的臨床工作。一位老師對應(yīng)多個學(xué)生，學(xué)生輪轉(zhuǎn)時間短，每位學(xué)生存在個體差異，醫(yī)療小組的病種也有差異，導(dǎo)致學(xué)生出科時對知識掌握的程度參差不一。新冠疫情期間教育部發(fā)布通知，學(xué)生必須待在家中，不得提前返校，不可參加集中性活動，甚至不能外出。在此形勢下，醫(yī)學(xué)生進入臨床學(xué)習(xí)已不可能，而本科生、研究生均面臨著升學(xué)和就業(yè)的壓力，因此基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)模式成為當(dāng)前臨床教學(xué)的剛需。

2 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)模式功能

移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，打破了時間和空間的限制，即時通訊的普及讓人們隨時可以聯(lián)系并分享信息，立體化的互動社交變得高頻。微課、慕課、微信群、微信公眾號等教學(xué)方法逐漸引入教育領(lǐng)域，使得基于微信平臺開展的教學(xué)模式存在可行性。微信群不受運營商及操作系統(tǒng)限制，可快速發(fā)送語音留言、信息、視頻資料、圖片及文字，并能即時對講。微信用戶可以按照要求申請微信公眾號，從事自媒體創(chuàng)作和品牌營銷等活動，我們根據(jù)血液專業(yè)臨床教學(xué)的需求，發(fā)揮微信群和微信公眾平臺的功能，完成與學(xué)生的信息傳遞、交互以及組織管理等工作[3]。

3 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)模式基本應(yīng)用流程

獲取學(xué)生聯(lián)系方式后，老師針對不同階段的學(xué)生建立微信群，形成在線教學(xué)的“小班級”。注冊微信公眾號，選擇申請訂閱號，申請成功后讓學(xué)生關(guān)注公眾號。將血液病的一些基礎(chǔ)知識制作成課程存儲到學(xué)習(xí)資源庫，利用公眾號的消息推送功能，準(zhǔn)確推送給班級里每位學(xué)生。各學(xué)科專家在官方的公眾號中發(fā)布很多公開課和相關(guān)疾病診治指南，利用微信群將繼續(xù)教學(xué)信息發(fā)布給學(xué)生，組織觀看與學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握更為前沿和權(quán)威的診療知識。開展在線測試活動，及時了解學(xué)生知識掌握情況。

4 基于互聯(lián)網(wǎng)平臺教學(xué)模式的優(yōu)勢

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生需參與晚上值班，下夜班后再回科室學(xué)習(xí)感覺十分疲勞?；诨ヂ?lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)可以緩解學(xué)生與帶教老師時間不匹配帶來的問題，有利于學(xué)生自主選擇時間與內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，符合現(xiàn)代數(shù)字化時代碎片化學(xué)習(xí)的特點。此外，結(jié)合平臺微課程的學(xué)習(xí)，通過終端訪問學(xué)習(xí)和下載精磨過的教程，滿足了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需求，對傳統(tǒng)教學(xué)起到補充與完善的作用。由于血液病學(xué)知識更新快，需要學(xué)習(xí)最新英文文獻，這對學(xué)生而言頗有難度。教師通過收集、整理、篩選和編輯學(xué)習(xí)資源，通過微信群和公眾號發(fā)布，確保學(xué)習(xí)資源的準(zhǔn)確性。教師通過逐步教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生在平臺上完成基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，然后推送專家經(jīng)典培訓(xùn)課程，使得學(xué)生了解最新診療理念，進一步提高自主學(xué)習(xí)資料的質(zhì)量。帶教老師可以利用空閑時間制作與教學(xué)相配套的微教案、微課件、微練習(xí)等支持性和擴展性資源放入公眾號或向?qū)W生推送，組織討論學(xué)習(xí)。學(xué)生在觀看授課視頻或?qū)W習(xí)知識點的同時，隨時可以在微信群或單獨向教師提出問題，教師在網(wǎng)絡(luò)平臺可及時回復(fù)。這一過程鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進師生間溝通交流，解決學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題，同時教師也可以利用微信公眾平臺或微信群發(fā)布教學(xué)管理通知。

5 血液學(xué)互聯(lián)網(wǎng)平臺教學(xué)的課后反饋

課程結(jié)束后利用互聯(lián)網(wǎng)平臺收集反饋意見，普遍認(rèn)為基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)在疫情期間解決了教學(xué)困難，突破授課時間限制，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生獲得到更前沿更專業(yè)的培訓(xùn)。在我科接受微信群與公眾號教學(xué)的30 例次調(diào)查中，27 例次非常滿意，2 例次比較滿意，1 例不滿意，滿意率90%。學(xué)生認(rèn)為這種方式使得教學(xué)環(huán)境更加輕松，并且可以反復(fù)學(xué)習(xí)復(fù)雜枯燥的血液學(xué)知識，效果更佳。教師認(rèn)為通過充分準(zhǔn)備及互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)質(zhì)資源，使得教學(xué)內(nèi)容更為經(jīng)典，不再有時間限制，可以隨時將知識傳授給學(xué)生，且能避免亞?？茙淼膶I(yè)局限性。1 例學(xué)生不滿意是因為血液病專業(yè)性太強，與本人將來就業(yè)方向無關(guān)。

6 對將來血液學(xué)利用互聯(lián)網(wǎng)平臺教學(xué)模式的思索

基于互聯(lián)網(wǎng)平臺的教學(xué)模式是適合疫情下推廣的一種教學(xué)模式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)時間、空間的束縛[4]。但這種模式也存在著挑戰(zhàn)，如果教師不注意引導(dǎo)，就可能變成填鴨式教學(xué)。因此教師需充分調(diào)動學(xué)生的積極性，在微信群中引導(dǎo)學(xué)生進行討論；將微信公眾號作為學(xué)生自我展示的平臺，讓學(xué)生體會學(xué)習(xí)中的成就感；可結(jié)合線下教學(xué)，以小組合作、比賽等形式開展教學(xué)活動，并發(fā)布到微信公眾平臺中，展示學(xué)生們的學(xué)習(xí)風(fēng)采，學(xué)生優(yōu)秀學(xué)習(xí)成果也可以在微信公眾平臺上展示?？傊處熜璩浞职l(fā)揮微信平臺的功能，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍[5]。

由于學(xué)生之間知識基礎(chǔ)存在差異，如果教師未充分了解學(xué)生的實際情況，容易出現(xiàn)學(xué)生跟不上教學(xué)進度的情況。為改變這種狀況，通過微信平臺一對一通信功能，學(xué)生在授課后可以通過公眾號或者微信號留言，然后由教師提供一對一指導(dǎo)。借助于這一功能，不僅可以及時反饋學(xué)生整體學(xué)習(xí)狀況，幫助教師了解每一名學(xué)生的基本情況，也可以在尊重學(xué)生的基礎(chǔ)上采取分層教學(xué)方法，確保每個層次的學(xué)生都能夠獲得進步。另外，在教學(xué)過程中，教師也需要及時了解學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題，對具有共性的問題進行集中講解。微信群的管理、群成員討論的話題、課程相關(guān)信息的發(fā)布、課程無關(guān)信息的屏蔽、公眾號的維護等均需要規(guī)范化和制度化。

總之，我科基于互聯(lián)網(wǎng)平臺對血液系統(tǒng)疾病進行教學(xué)實踐，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的時間、空間的束縛，讓教學(xué)變得更加靈活、多樣，在新冠疫情下解決了臨床教學(xué)的難題，不但促進學(xué)生對血液科基礎(chǔ)知識點的掌握，而且有助于學(xué)生了解前沿知識，為社會培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)療人才。