樵英權(quán)，盧智文

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犬布魯氏菌病是一種由革蘭陰性犬布魯氏菌引起的傳染病。感染的主要來源是雌性的陰道液和雄性的尿液。感染途徑有性病、口鼻、結(jié)膜粘膜和胎盤。 最顯著的癥狀是母犬的晚期流產(chǎn)，雄性附睪炎和不育，以及全身淋巴結(jié)炎，椎間盤炎和葡萄膜炎。診斷是相對(duì)復(fù)雜的，因?yàn)檠鍖W(xué)可以給出假陽性結(jié)果，而慢性病例可以給出陰性結(jié)果，需要病原菌學(xué)研究的補(bǔ)充。 目前沒有抗生素治療是100%有效的，往往復(fù)發(fā)感染的動(dòng)物很難治療成功。 受感染的動(dòng)物必須從犬舍中取出， 不再用于繁殖。 最好是雄性閹割，雌性閹割。

1 病因?qū)W

有研究表明，6 種布魯氏菌屬中的4 種可以引起狗病，但其中3 種（布魯氏菌melitensis、布魯氏菌suis、布魯氏菌abortus）僅在個(gè)別動(dòng)物中偶爾發(fā)生感染， 而犬種布魯氏菌在流行病學(xué)上具有重要意義。 犬布魯氏菌是一種革蘭氏陰性球菌，由利蘭·卡邁克爾首次分離，它與布魯氏菌屬的其他物種（除了布魯氏菌ovis）不同。 它影響所有品種的狗，有時(shí)也會(huì)影響人類。

2 傳播

感染途徑，主要通過陰道分泌物傳播，包括發(fā)情和分娩、流產(chǎn)以及胎兒、胎盤和惡露中的產(chǎn)后分泌物。 雄性在精液中排出病原菌。 盡管兩性都在尿液中排出病原菌，但是雄性尿液中病原菌含量更高。因此，雄性尿液作為感染源更為危險(xiǎn)。一般情況下，犬只在感染后4～8 周開始通過尿液排出病原菌。

母乳中的病原菌濃度很高。然而，它在傳播這種疾病方面的重要性是有爭(zhēng)議的。 一些作者認(rèn)為， 由于幼崽在子宮內(nèi)受到感染，母乳作為一種傳染媒介并不重要，而另一些人則認(rèn)為母乳是危險(xiǎn)的，因?yàn)樗锌赡茉诃h(huán)境中傳播。 從唾液、鼻腔和眼部分泌物以及糞便中也分離出低濃度的病原菌， 盡管作為感染源的可能性很低。 此外，據(jù)報(bào)告，籠子、設(shè)備和接觸受感染狗的人同樣也是潛在的感染源。

3 發(fā)病機(jī)理

病原體的進(jìn)入途徑是生殖器、口鼻粘膜或結(jié)膜粘膜。還應(yīng)注意的是，與感染的雄性同居也會(huì)導(dǎo)致感染。 布魯氏菌進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)后，被巨噬細(xì)胞和其他吞噬細(xì)胞吞噬，進(jìn)入淋巴器官和生殖器官進(jìn)行繁殖。 菌血癥在感染后1～4 周開始出現(xiàn)，并持續(xù)至少6 個(gè)月，最長(zhǎng)周期可達(dá)64 個(gè)月。

4 臨床癥狀

布氏桿菌病的一般癥狀并不十分明顯，發(fā)熱少見。在一些動(dòng)物身上可以觀察到有光澤的皮毛的喪失、 身體狀況普遍惡化或?qū)\(yùn)動(dòng)的不耐受，但這些變化在大多數(shù)情況下并不會(huì)表現(xiàn)出來。此外，癥狀因受影響的器官而異。

犬布魯氏菌病的典型癥狀是妊娠30～57d 的晚期流產(chǎn)，45～55d 出現(xiàn)的頻率較高。 流產(chǎn)的幼犬通常出現(xiàn)部分胎兒自溶，表現(xiàn)出全身病原菌感染的特征性損害：皮下水腫、皮下腹部充血和出血，肝、脾、腎、腸內(nèi)淋巴細(xì)胞局灶性浸潤(rùn)及退行性病變。 母犬會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)排出棕灰色或綠灰色的分泌物。 一只受感染的母犬可能會(huì)經(jīng)歷幾次連續(xù)的流產(chǎn)，在某些情況下，還可能生下虛弱的幼崽， 這些幼崽在分娩后的幾個(gè)小時(shí)或一個(gè)月內(nèi)死亡。 有時(shí)，正常的小狗出生后會(huì)在晚些時(shí)候發(fā)病。 這種疾病在狗進(jìn)入青春期之前的主要臨床表現(xiàn)是全身性淋巴結(jié)炎。 妊娠母犬還可能出現(xiàn)胚胎吸收，最終導(dǎo)致受孕失敗。

雄性感染最常見的表現(xiàn)是嚴(yán)重的附睪炎和前列腺炎。 在急性期，附睪增大，伴有疼痛的跡象，并有漿膜血性液體存在。 經(jīng)常舔陰囊會(huì)產(chǎn)生水腫和皮炎， 而這些水腫和皮炎往往會(huì)被非溶血性葡萄球菌污染。 附睪在慢性期變得小且堅(jiān)硬，睪丸經(jīng)常出現(xiàn)萎縮。 睪丸炎是相對(duì)罕見的，也有報(bào)告稱會(huì)出現(xiàn)睪丸壞死伴潰瘍性陰囊皮炎的病例，從中分離出了犬雙歧桿菌。

睪丸損傷引發(fā)自身免疫反應(yīng)，在感染后11～14 周內(nèi)產(chǎn)生血清和精漿中發(fā)現(xiàn)的抗精子抗體凝集活性和滴度因每只狗而異。精子的自凝集通常在感染后18 周觀察到。 這些發(fā)現(xiàn)表明犬布魯氏菌病引起的不育與自身免疫現(xiàn)象有關(guān)。 一般來說，雄性不管它們是否不育，都可以繼續(xù)在精液中排出病原菌。

附睪炎一般在感染后5 周左右出現(xiàn)，精液中有中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，精子出現(xiàn)畸形精子，頂體畸形，中段腫脹，原生質(zhì)小滴殘留。 在接種后16 周觀察到其他精子異常，包括卷曲的尾部和不規(guī)則的頭部， 在18-27 周檢測(cè)到頭部凝集。 炎癥細(xì)胞的聚集， 巨噬細(xì)胞吞噬自體精子從而出現(xiàn)雙側(cè)睪丸萎縮的狗無精子癥。

淋巴結(jié)炎， 特別是累及咽后和腹股溝淋巴結(jié)的淋巴結(jié)炎，在兩性中都有出現(xiàn)， 雖然全身性淋巴結(jié)炎和脾臟濾泡增生也常見。 淋巴神經(jīng)節(jié)的抽吸或活檢檢查通常顯示淋巴增生和大量漿細(xì)胞。 其他癥狀包括椎間盤炎伴脊柱急性疼痛、跛行、輕癱和共濟(jì)失調(diào)等癥狀。

犬也可產(chǎn)生前葡萄膜炎，偶爾也可產(chǎn)生多發(fā)性肉芽腫性皮炎、腦膜腦脊髓炎的孤立病例以及心內(nèi)膜炎。

5 診斷

唯一能明確診斷狗布魯氏菌病的方法是對(duì)微生物進(jìn)行病原菌學(xué)分離。 然而，這并非總是可行的，而且在某些情況下也沒有明確的診斷。 不同類型的血清學(xué)診斷在敏感性和特異性上不同，導(dǎo)致假陽性和陰性，這取決于疾病的階段和抗原或用于檢測(cè)的方法。 臨床資料和分析必須與血清學(xué)和病原菌學(xué)相結(jié)合，才能作出明確的診斷。

6 治療

犬布魯氏桿菌是犬科動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)的病原菌，這意味著抗生素不能充分接觸到病原菌。 此外， 許多不同的抗生素已經(jīng)嘗試過，單獨(dú)或聯(lián)合使用，沒有一種能100%有效地根除這種疾病。在某些情況下，病原菌血癥雖然已被消除，抗體的檢測(cè)也成陰性，特別是針對(duì)病原菌細(xì)胞壁的抗體的結(jié)果為陰性時(shí)， 病原菌仍能在組織中存活。 查閱相關(guān)文獻(xiàn)記錄，看到多個(gè)相似病例，新感染的狗在治療后立即出現(xiàn)了陰性抗體滴度，但與此同時(shí)，能夠從他的精液中分離出這種病原菌。 通常情況下，陰性抗體滴度在感染后和終止治療后的不同時(shí)間出現(xiàn)。 在雌性動(dòng)物中，這種情況經(jīng)常發(fā)生在發(fā)情期，如果沒有給動(dòng)物做過絕育手術(shù)，則發(fā)生在應(yīng)激狀態(tài)之后。 即使未經(jīng)治療的母犬也可能分娩，但幼犬時(shí)是已經(jīng)發(fā)生感染了，這樣就相當(dāng)于把疾病留在狗窩里。 雄性通常因睪丸損傷而保持不育，但即便如此，也能繼續(xù)傳播疾病。 一般來說，只使用一種藥物的治療并不成功。

7 犬舍感染控制

在對(duì)犬舍進(jìn)行常規(guī)檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)狗流產(chǎn)、不孕或附睪炎，必須立即對(duì)受影響的動(dòng)物進(jìn)行布魯氏菌血清學(xué)檢查。 如果為陽性，建議執(zhí)行以下步驟：

7.1 在消滅該病期間隔離設(shè)施。

7.2 對(duì)犬舍的所有動(dòng)物進(jìn)行血清學(xué)檢查和血液培養(yǎng)。

7.3 確定感染源（交配、新動(dòng)物等）。

7.4 從犬舍中取出所有檢測(cè)呈陽性的動(dòng)物。 健康狗和感染狗的做好隔離分離，即使保持嚴(yán)格的衛(wèi)生保健措施，也不足以避免疾病的傳播。 因此，建議將所有受感染的動(dòng)物從犬舍中帶走。所有檢測(cè)呈陽性的動(dòng)物必須絕育， 使用上述任何一種方案用抗生素治療，并從犬舍帶走。

7.5 用四環(huán)素和鏈霉素治療所有試驗(yàn)陰性的狗1 個(gè)月，并每月進(jìn)行一次控制，從該組中清除任何新的陽性，直到連續(xù)3 個(gè)月不再出現(xiàn)陽性。 在頭5 個(gè)月內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)新病例。

7.6 用季銨和碘化物清洗感染狗的犬舍。 這種病原菌在狗外不會(huì)存活很長(zhǎng)時(shí)間，可以用普通消毒劑（季銨和碘化物）輕易清除。如果是在有機(jī)物質(zhì)中存活時(shí)間更長(zhǎng)，情況就會(huì)改變。因此，狗舍的嚴(yán)格清潔至關(guān)重要。

7.7 繼續(xù)每3 個(gè)月檢測(cè)一次，持續(xù)一年，并制定良好的預(yù)防計(jì)劃，以避免出現(xiàn)新的疫情。 盡管有部分成功治療的病例報(bào)道，但沒有一種治療是100%有效的，而且從患有慢性布魯氏菌病的母犬出生的幼犬如果存活下來，往往會(huì)受到感染成為帶菌體。 正因?yàn)槿绱耍粰z測(cè)呈陽性的狗不能作為飼養(yǎng)者飼養(yǎng)，即使它們具有很高的遺傳價(jià)值。

8 預(yù)防

所有的雌性在交配前都必須進(jìn)行血清學(xué)檢查。 所有雄性在交配前都應(yīng)該接受類似的測(cè)試。 雄性和雌性每年至少要接受一次測(cè)試，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。 所有進(jìn)入犬舍的新動(dòng)物（雄性或雌性）都應(yīng)接受檢查，并應(yīng)隔離8-12 周。 確保沒有動(dòng)物接觸到這種傳染源。

9 公共衛(wèi)生意義

這種疾病在人類中的發(fā)病率還不完全清楚。 盡管犬雙歧桿菌感染人類，但報(bào)告的病例很少，而且這種疾病通常是由于與流產(chǎn)或發(fā)情期間分泌物的密切接觸而引起的，通常是輕微的。 在與病原菌直接相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室中曾發(fā)生過感染病例。 這種疾病始于長(zhǎng)期發(fā)熱、淋巴腺腫大、咽炎、關(guān)節(jié)疼痛，顫抖和體重減輕。 感染者會(huì)迅速適應(yīng)抗生素治療，包括單獨(dú)使用四環(huán)素，或與鏈霉素或氨芐西林聯(lián)合使用。