段淑文，王小榮，姚蕙瑩，李喜云

(甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

《東醫(yī)寶鑒》是朝鮮宣祖令太醫(yī)許浚結(jié)合中醫(yī)學(xué)與韓國(guó)固有醫(yī)藥學(xué)，編纂而成的一部醫(yī)學(xué)百科大辭典，于萬(wàn)歷四十一年(1613年)刊行?！稏|醫(yī)寶鑒》分為《內(nèi)景篇》《外形篇》《雜病篇》《湯液篇》《針灸篇》五篇，全書“賅括古今、折衷群言、攜綱提要”(本文所引《東醫(yī)寶鑒》原文均出自《東醫(yī)寶鑒》，中國(guó)中醫(yī)藥出版社2013年版)，問(wèn)世以來(lái)影響頗大。2009年，《東醫(yī)寶鑒》被列入聯(lián)合國(guó)教科文組織世界記憶遺產(chǎn)名錄。現(xiàn)將我國(guó)對(duì)《東醫(yī)寶鑒》的研究做一綜述。

1 作者

《東醫(yī)寶鑒》序中記載，朝鮮宣祖召太醫(yī)臣許浚將諸家方書取其精華，以“修養(yǎng)為先、藥石次之”為指導(dǎo)，輯成一書。許浚與儒醫(yī)鄭碏、太醫(yī)楊禮壽、金應(yīng)鐸、李命源、鄭禮男等設(shè)局撰集，后因戰(zhàn)亂諸編者逃散，只許浚一人繼續(xù)編纂，終于在1610年完成，因其書“吉兇輕重，皎如明鏡”，故以“寶鑒”為名，后于1613年刊行。對(duì)《東醫(yī)寶鑒》的作者許浚研究最早的是趙有臣，趙有臣[1]考證許浚生于1546年，卒于1615年，字清源，號(hào)龜巖，又號(hào)陽(yáng)平君，1574年成為太醫(yī)，屢獲升遷，卒后追授正一品輔國(guó)崇祿大夫。許浚除編纂《東醫(yī)寶鑒》外，還撰有《諺解胎產(chǎn)集要》《新纂辟瘟方》《諺解痘瘡集要》《辟疫神方》，且奉王命主持校正《纂圖方論脈訣集》。

2 版本

《東醫(yī)寶鑒》用漢語(yǔ)撰成，20世紀(jì)中才被譯為韓文[2]，崔秀漢[3]考證《東醫(yī)寶鑒》有韓國(guó)刊本12種、中國(guó)刊本17種、日本2種。朝鮮刊本分別為初刊本(1613年)、己亥嶺營(yíng)本(1659年)、甲戌嶺營(yíng)開刊本(1754)、純祖嶺營(yíng)本(出刊具體年份不詳)、純祖完?duì)I本(1820年)、平壤朝漢對(duì)照譯本(1961-1963)、漢城許珉國(guó)譯本(1962)、漢城豐年社國(guó)譯本(1966)、漢城許珉綜合版本(1969)、漢城南山堂國(guó)譯本(1969)、漢城恩光圖解本(1983)、大邱大城國(guó)譯本(1985)，中國(guó)刊本分別為：王如尊抄本(1747年)、壁魚塘本(1763年)、凌魚序本(1766年)、敦化堂本(1796年)、英德堂本(年份不詳)、丁己本(1797)、富春堂本(1831年)、崇順堂本(1847年)、己酉本(1885年)、近文堂本(1877年)、江左本(1889年)、閔萃詳緒本(1890年)、掃葉山房本(1890年、1908年)、廣益本(1917年)、千頃堂本(年份不詳)、人民衛(wèi)生出版社影印本(1955年、1982年)、臺(tái)灣影印本(1959年、1962年、1966年)，日本刊本有：享保甲辰(1724年)、寬政己未本(1799年)。除此之外，還有韓國(guó)宋俊浩收藏了一部《東醫(yī)寶鑒》，其底本可能早于1820年的完?duì)I本[4]。己亥嶺營(yíng)本刊發(fā)的年份備受爭(zhēng)議，有學(xué)者認(rèn)為是1659年，如上述崔秀漢，另有學(xué)者認(rèn)為是1719年，如全世玉[4]。

3 引用書籍

3.1 種類及數(shù)目

《東醫(yī)寶鑒》引錄的中國(guó)古籍種類及數(shù)目較多，從戰(zhàn)國(guó)至明朝，從醫(yī)道到儒釋皆有[5]；《東醫(yī)寶鑒》原書《歷代醫(yī)方》中記載書中引用書籍86種，但實(shí)際引用的數(shù)目遠(yuǎn)多于86種。崔秀漢[6]將《東醫(yī)寶鑒》引書分為二十三類，分別為醫(yī)經(jīng)、病源、脈經(jīng)、本草、炮制、方書、《傷寒》、《金匱》、內(nèi)科、外科、婦人、小兒、針灸、綜合性醫(yī)書、醫(yī)史、叢書、全書、養(yǎng)生、運(yùn)氣、未分類醫(yī)書、朝鮮醫(yī)書、道家論著、諸家論著，并一一列出所引用書籍的條目數(shù)，通過(guò)考證得出《東醫(yī)寶鑒》實(shí)際引用醫(yī)學(xué)書籍180種，以元、明醫(yī)書占比最大，非醫(yī)學(xué)類60種，其中40種已經(jīng)散佚的結(jié)論，趙有臣[1]認(rèn)為亡佚的書籍在當(dāng)時(shí)的朝鮮確實(shí)是存在的，但多為殘卷。

3.2 引文來(lái)源

關(guān)于《東醫(yī)寶鑒》中引文的來(lái)源，書中引錄的大部分內(nèi)容都明確標(biāo)注了確切的文獻(xiàn)來(lái)源[7]，如申?yáng)|原等[8]對(duì)《針灸篇》的引用文獻(xiàn)情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)《針灸篇》理論部分引用最多的是《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》《靈樞》《醫(yī)學(xué)入門》，實(shí)踐部分引用最多的是《醫(yī)學(xué)綱目》《針灸資生經(jīng)》和《世醫(yī)得效方》。但《東醫(yī)寶鑒》所引用古籍名稱多為簡(jiǎn)名，簡(jiǎn)名有用書名者，有用人名者，有泛稱者，這對(duì)文獻(xiàn)確切出處的研究加大了難度。如《東醫(yī)寶鑒》全書中有85%左右的藥物文獻(xiàn)出處被標(biāo)記為“本草”，此“本草”究竟為何《本草》？肖永芝等[9]就此展開過(guò)研究，認(rèn)為書中“本草”大部分出自唐慎微的《證類本草》，底本應(yīng)為晦明軒刻本《重修政和經(jīng)史證類備用本草》的傳本，其余藥物多來(lái)自金、元、明時(shí)期的醫(yī)藥典籍。

3.3 引用方式

許浚在編纂《東醫(yī)寶鑒》時(shí)并非將所引用的書籍照搬，而是以簡(jiǎn)明實(shí)用為原則，經(jīng)過(guò)摘要、整合，再將理論加以闡發(fā)后引用，形成了自身的鮮明特色，姜赫俊等[10]將其總結(jié)為三種類型：一是與所引用醫(yī)籍表達(dá)的意思相同，但表述上更為簡(jiǎn)潔扼要；二是刪除，如《東醫(yī)寶鑒》刪除了被引醫(yī)籍中多數(shù)方劑的藥物初加工；三是增加，主要表現(xiàn)為增加了方劑的制作及服用禁忌。

4 學(xué)術(shù)思想

4.1 尊崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》

《東醫(yī)寶鑒》推崇《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，書中對(duì)許多疾病的基本認(rèn)識(shí)都以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為骨干，后世醫(yī)家理論為血肉，如蔣珞琦等[18]從灸法的起源、制艾之法、操作方法、具體臨床應(yīng)用四個(gè)方面總結(jié)了《東醫(yī)寶鑒》對(duì)灸法的記載，認(rèn)為《東醫(yī)寶鑒》所記載的灸法遵循《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理論，再如《東醫(yī)寶鑒》中“面部分候臟腑圖”結(jié)合了《黃帝內(nèi)經(jīng)》《古今醫(yī)鑒》《奇效良方》的理論[17]。

4.2 引入道家思想

《東醫(yī)寶鑒》無(wú)論是養(yǎng)生還是治病都頗受中國(guó)道家影響，孫亦平[11]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中的道教養(yǎng)生論專門進(jìn)行了研究，認(rèn)為書中主張人要通過(guò)寡欲、內(nèi)視、靜坐去除心中疑慮妄想，然后再配合藥物祛除疾病，這種觀點(diǎn)與道教“以道治心”“以道療病”的思想相合。有學(xué)者[12-13]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中針灸學(xué)術(shù)思想進(jìn)行了研究，認(rèn)為《東醫(yī)寶鑒》重視通過(guò)針灸調(diào)節(jié)精氣神，書中所記載的針灸法注重臍灸與背部灸，皆為道家思想貫穿其中的體現(xiàn)。何春水[14]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中男科病的記載進(jìn)行了歸納整理，認(rèn)為許浚將精視為人體功能得以發(fā)揮的物質(zhì)基礎(chǔ)，并論述了“精宜秘密”“煉精有訣”“節(jié)欲儲(chǔ)精”“補(bǔ)精以味”的儲(chǔ)精、保精、養(yǎng)精方法，提倡男性節(jié)育保精，亦為道教思想的體現(xiàn)。于鐵[15]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中記載的氣功內(nèi)容從基礎(chǔ)功法、系統(tǒng)功法兩方面進(jìn)行了歸納總結(jié)，認(rèn)為書中的氣功功法簡(jiǎn)單扼要、內(nèi)容豐富，有一定的實(shí)用價(jià)值?！稏|醫(yī)寶鑒》是一部由國(guó)家主持編輯的典籍，但是其書中記載有“邪祟”和“驅(qū)鬼治狐之法”，干祖望[16]對(duì)有關(guān)記載做了研究，認(rèn)為醫(yī)師在面對(duì)臨床疑難雜癥束手無(wú)策之時(shí)可一試。

5 方藥研究

我國(guó)學(xué)者對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中方藥的研究較多，如洪成姬[19]收集了《東醫(yī)寶鑒》中169個(gè)四物湯的加味方，將四物湯加減方所治療的疾病分別按照傳統(tǒng)中醫(yī)的分類方法及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類方法進(jìn)行分類，均得出運(yùn)用四物湯加減方最多的是婦科疾病，作者又對(duì)所收集方劑中加入的藥物做了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)四物湯中加入清熱藥的頻率最高。王天虹等[20]將《東醫(yī)寶鑒·湯液篇》中藥食同源的藥物分類后與四象體質(zhì)的人相對(duì)應(yīng)，并按照養(yǎng)生作用的不同進(jìn)行整理，將藥物歸納為補(bǔ)氣藥、溫陽(yáng)藥、滋陰藥、養(yǎng)血止血藥、燥濕化痰藥、疏肝行氣藥、清熱利濕藥、活血化瘀藥8類，認(rèn)為在一定程度上可以指導(dǎo)當(dāng)今人們的保健養(yǎng)生。

6 與中醫(yī)古籍的對(duì)比研究

因《東醫(yī)寶鑒》大部分內(nèi)容輯錄了中醫(yī)學(xué)的典籍，因而中韓兩國(guó)學(xué)者對(duì)《東醫(yī)寶鑒》與中醫(yī)古籍的對(duì)比進(jìn)行了大量研究。如姚佳音[22]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中《金匱要略》的引文與《金匱要略》原文做了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)二者文字有出入、方劑名稱有差異、煎服法有變動(dòng)。金周映[23]對(duì)《東醫(yī)寶鑒·雜病篇》中寒門與《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》原文做了對(duì)比研究，發(fā)現(xiàn)許浚在《東醫(yī)寶鑒》中將所引條文用“意引”之法列舉，后附方劑名稱、主治病證、藥物組成、服用及調(diào)護(hù)方法，其中有少量方劑名稱或藥量有所改變。姜赫俊[23]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》中《千金方》的引文與《千金方》原文進(jìn)行對(duì)比研究，認(rèn)為《東醫(yī)寶鑒》中《千金方》的引文與原著內(nèi)容基本相同，只是表述略做改動(dòng)，偶有增加及刪除。姜赫俊[24]在其碩士畢業(yè)論文中對(duì)《東醫(yī)寶鑒》引錄歷代方劑與原著記載進(jìn)行對(duì)比后得出結(jié)論：《東醫(yī)寶鑒》在引錄方劑的過(guò)程中對(duì)諸藥的藥量、炮制及方劑的方名、主治、服法等方面略有改動(dòng)。韓阿倫[25]對(duì)《針灸大成》與《東醫(yī)寶鑒》中的針灸部分做了比較研究，認(rèn)為韓國(guó)關(guān)于針灸的書籍很多是從中國(guó)傳過(guò)去的，兩國(guó)針灸學(xué)術(shù)思想有相同的地方，也有各自的特色，共同為針灸在歷史中的發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

7 對(duì)后世的影響

7.1 對(duì)韓國(guó)醫(yī)學(xué)的影響

《東醫(yī)寶鑒》的問(wèn)世對(duì)韓國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展有促進(jìn)作用。有學(xué)者將《東醫(yī)寶鑒》放在韓國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中研究，認(rèn)為《東醫(yī)寶鑒》開創(chuàng)了韓國(guó)醫(yī)學(xué)接收國(guó)外醫(yī)學(xué)的先河[26]，不僅吸收了中醫(yī)學(xué)的精華，而且融合了鮮卑的烙、蒙藥的熏[27]，及印度醫(yī)學(xué)思想等?！稏|醫(yī)寶鑒》還為后來(lái)朝醫(yī)體質(zhì)醫(yī)學(xué)的誕生奠定了基礎(chǔ)，如《東醫(yī)寶鑒·內(nèi)景篇》之“身形”門下的“四大形成”沿襲了印度醫(yī)學(xué)“四大不調(diào)”思想，是體質(zhì)醫(yī)學(xué)“四象學(xué)說(shuō)”的萌芽[28-29]。

7.2 對(duì)我國(guó)的影響

《東醫(yī)寶鑒》中輯錄的已散佚典籍對(duì)中醫(yī)古籍的修復(fù)有很大的價(jià)值，如李敏等[30]對(duì)《東醫(yī)寶鑒》引用的仲景文獻(xiàn)進(jìn)行了分析與研究，發(fā)現(xiàn)《東醫(yī)寶鑒》中標(biāo)注有“仲景云”“仲景曰”“仲景方”等的文獻(xiàn)，有多處在《傷寒論》與《金匱要略》中沒(méi)有記載，但可以在宋·朱肱的《活人書》中找到相關(guān)線索，而朱肱的生活年代離宋校正仲景書時(shí)間較近，故李敏認(rèn)為朱肱可能見過(guò)未經(jīng)校正的仲景書，今后可對(duì)朱肱的著書進(jìn)行研究以還原仲景書全貌。還有學(xué)者[31]從《東醫(yī)寶鑒》中總結(jié)許浚結(jié)合本土醫(yī)學(xué)與外來(lái)醫(yī)學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這對(duì)中醫(yī)藥走向世界及中西醫(yī)學(xué)在我國(guó)的和諧相處提供借鑒意義。

8 結(jié)語(yǔ)

《東醫(yī)寶鑒》是“東醫(yī)學(xué)”的集大成之作，又輯錄了許多中醫(yī)已散佚典籍，對(duì)其進(jìn)行研究既可對(duì)中醫(yī)古籍的文獻(xiàn)研究有助力，又可為養(yǎng)生治病提供指導(dǎo)，還可為中醫(yī)藥走向世界及中西醫(yī)學(xué)在我國(guó)的和諧相處提供借鑒，值得深入研究。