（云南城建設(shè)計(jì)院股份有限公司，云南 昆明 650000）

0 引言

隨著時(shí)代的進(jìn)步，社會(huì)經(jīng)濟(jì)欣欣向榮，醫(yī)院建筑得到了新發(fā)展，不僅規(guī)模擴(kuò)大，數(shù)量增多，形式呈現(xiàn)多元化特征，而且對(duì)醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)提出了高要求。以往設(shè)計(jì)模式過于落后、陳舊，與當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營呈現(xiàn)了不適應(yīng)現(xiàn)象。因此，應(yīng)該主動(dòng)更新設(shè)計(jì)理念，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院街模式的重視，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)狀，對(duì)其進(jìn)行合理的應(yīng)用，以增強(qiáng)醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)質(zhì)量，優(yōu)化現(xiàn)代人們就醫(yī)體驗(yàn)。為此，積極探索醫(yī)院街模式在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中的核心作用具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)院街模式相關(guān)概述

醫(yī)院街模式屬于空間組織模式的一種，在現(xiàn)代大型醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中較為常見。具體而言，其主要是指在設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑的過程中，從整體角度出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院各功能單元的空間與功能特征，將醫(yī)院主體部分拆分成單體模塊。例如，住院部分、門診部分等[1]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)其之間的功能關(guān)系進(jìn)行分析，并借助一條主交通空間將其有機(jī)聯(lián)系起來，呈現(xiàn)了主次清晰的特點(diǎn)，由于該模式和村鎮(zhèn)中的主街較為相似，所以被稱為醫(yī)院街。簡(jiǎn)單來說，醫(yī)院街就是指在醫(yī)院建筑中設(shè)置室內(nèi)街，組織不同部門和科室之間的交通聯(lián)系。

醫(yī)院街的主要特征有以下幾個(gè)：其一，主通道發(fā)揮著重要作用，既是交通空間，有是關(guān)鍵的公共空間，有助于為醫(yī)院打造更加開放的環(huán)境，并且能夠?yàn)榛颊咛峁┫鄳?yīng)的活動(dòng)場(chǎng)所。其二，主通道與建筑單體內(nèi)部通道并不是相互隔離的，而是處于一種連接的狀態(tài)，搭建了與眾不同的交通結(jié)構(gòu)。通常情況下，此結(jié)構(gòu)是呈分枝狀的。這就對(duì)主通道提出了高要求，不僅要在空間上滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且在形式上還需要與分枝有顯著的區(qū)分特征，以在整體上強(qiáng)化醫(yī)院結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。其三，在醫(yī)院街模式下，醫(yī)院各功能單元分布具有獨(dú)特之處，其主要是以實(shí)際的空間特點(diǎn)為基礎(chǔ)，在建筑相關(guān)單體內(nèi)部能夠呈現(xiàn)其功能。

2 醫(yī)院街模式在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中的核心作用分析

2.1 醫(yī)院街對(duì)功能單元的整合組織

從醫(yī)院建筑的整體來看，醫(yī)院主體框架屬于核心部分，也就是醫(yī)院街，其發(fā)揮著重要的作用。在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中，實(shí)施醫(yī)院街模式，能夠有效連接各個(gè)不同區(qū)域，實(shí)現(xiàn)對(duì)功能單元的整合，也可組織好各個(gè)功能區(qū)域。

例如，在某項(xiàng)目中，醫(yī)院門診大廳與醫(yī)院街縱向共同組織各功能空間。在醫(yī)院街的西側(cè)，設(shè)有門診功能區(qū)；在其東側(cè)，設(shè)有各醫(yī)科技室。醫(yī)科技室與門診科室分別連接住院部、急診[2]。

醫(yī)療單元呈獨(dú)立狀態(tài)，這就在一定程度上為患者治療使用獨(dú)立的病患通道提供了有利條件。與此同時(shí)，在該項(xiàng)目中，還設(shè)計(jì)了專用交通體系，供醫(yī)護(hù)人員使用。

在醫(yī)院街功能發(fā)揮方面，環(huán)廊發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。如，在門診大廳二樓、三樓設(shè)置環(huán)廊，促使門診大廳能夠有效銜接醫(yī)院街，在提升醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)科學(xué)性的同時(shí)，也促使醫(yī)院整體運(yùn)轉(zhuǎn)效率提升。

在醫(yī)院建設(shè)中，部分診區(qū)設(shè)計(jì)要求是比較高的。如，對(duì)室外空間和獨(dú)立空間有著高要求。要想滿足其設(shè)計(jì)需求，應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)院街模式的運(yùn)用，充分發(fā)揮其整合組織空間優(yōu)勢(shì)，以實(shí)現(xiàn)良好的分隔效果，在整體上提升上設(shè)計(jì)水平。在該模式良好運(yùn)行下，可通過其連接的枝端和相應(yīng)的門診區(qū)進(jìn)行連接，以便實(shí)現(xiàn)有效的臨時(shí)管控，促使醫(yī)院相關(guān)診區(qū)能夠擁有通向院落場(chǎng)地的其他出口，滿足其設(shè)計(jì)要求，確保其獨(dú)立性，避免其他診區(qū)的干擾和不良影響。

2.2 人性化醫(yī)療環(huán)境

在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中，采用醫(yī)院街模式，還有助于打造人性化醫(yī)療環(huán)境，能夠給患者提供更加舒適的空間，提高其滿意度。在醫(yī)院街模式實(shí)施中，其人性化特征主要體現(xiàn)在細(xì)部處理中。

基于醫(yī)院街的醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中，庭院不僅被各醫(yī)療單元所圍合，而且也被醫(yī)院街所圍合，所以其并不是全開放式，而是呈現(xiàn)了半開放式的特點(diǎn)。醫(yī)院街的設(shè)計(jì)，在促使各功能單元有效連接的同時(shí)，也發(fā)揮了組織功能，如組織屋頂平臺(tái)、組織中庭等，在細(xì)節(jié)層面開展了優(yōu)化，一是能夠提升建筑公共空間的美觀度，二是可確保其舒適度、便利性[3]。例如，針對(duì)于部分二層診區(qū)上部的設(shè)計(jì)，為了對(duì)各功能單元采光、通風(fēng)等問題進(jìn)行解決，可立足實(shí)際設(shè)置相應(yīng)的屋頂花園，既可優(yōu)化空氣質(zhì)量，又打造了共享空間，其實(shí)際上也是從人的角度出發(fā)的，在其計(jì)能夠讓病人擁有更加優(yōu)越的就診環(huán)境，對(duì)其疾病的醫(yī)治具有重要意義。同時(shí)，醫(yī)院?jiǎn)T工在綠色環(huán)境中，也可保持良好的工作狀態(tài)，增強(qiáng)工作質(zhì)量，提升服務(wù)水平。

在醫(yī)院街中，其共享中庭的設(shè)置，發(fā)揮著提升采光的作用；庭院空間的設(shè)計(jì)，可進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，體現(xiàn)了人性化特點(diǎn)，有利于滿足現(xiàn)代人們的醫(yī)療需求。

除此之外，醫(yī)院街還為患者打造舒適體驗(yàn)環(huán)境。具體來說，醫(yī)院街具有良好的空間識(shí)別性和與現(xiàn)代人們需求相符的明亮性，能夠給人們更加舒適的感受，促使患者在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，分散其注意力，從而有效緩解其煩躁的情緒，能夠在某種程度上增強(qiáng)其醫(yī)治效果，減少其負(fù)面心理。點(diǎn)、線結(jié)合形式是醫(yī)院街模式的主要特點(diǎn)，因此，其有助于避免醫(yī)院的單調(diào)性，為患者帶來豐富的感受，進(jìn)而可達(dá)到對(duì)醫(yī)療環(huán)境改善的目的。

2.3 醫(yī)院街對(duì)醫(yī)療流線的引導(dǎo)和組織

在整個(gè)醫(yī)院建筑中，醫(yī)院街占有重要位置，屬于醫(yī)院的中心樞紐，能夠促使比較關(guān)鍵的空間組合連通。由于不同病患對(duì)診斷需求不同，所以借助醫(yī)院街還可對(duì)其起到分流作用，一是能夠給患者提供便利性，二是可有效避免門診大廳人流量過大，對(duì)門診瞬時(shí)壓力的降低具有重要作用[4]。在醫(yī)院街對(duì)醫(yī)療流線的科學(xué)組織下，能夠強(qiáng)化對(duì)無需掛號(hào)患者的引導(dǎo)，促使其快速達(dá)到具體的樓層，提高了診治效率，有助于節(jié)省患者的排隊(duì)時(shí)間，促使醫(yī)院能夠處于高效運(yùn)行當(dāng)中。同時(shí)，也為患者休息和候診提供了良好的環(huán)境。尤其是針對(duì)于門診高峰期排隊(duì)掛號(hào)而言，醫(yī)院街所發(fā)揮的醫(yī)療流線引導(dǎo)作用是不容忽視的。

為了實(shí)現(xiàn)理想的醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)效果，其設(shè)計(jì)應(yīng)該滿足人員疏散原則，并注重提升整體空間的通透導(dǎo)向功能。在此方面，自動(dòng)扶梯設(shè)計(jì)屬于重中之重，為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的良好疏導(dǎo)，緩解人流量過大的壓力，可將其設(shè)置在醫(yī)院街中間跨正對(duì)門大廳的位置，以便從根本上提高人員疏導(dǎo)效率。另外，為了防止垂直人流的干擾，在實(shí)際設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)該最大限度減少設(shè)置各診區(qū)出入口，進(jìn)而可將醫(yī)院街疏導(dǎo)患者的作用發(fā)揮至最大。

2.4 整合功能布局和組織交通流線

在當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展中，醫(yī)技部門是必不可少的部分，并發(fā)揮著重要作用，為醫(yī)療提供了堅(jiān)實(shí)的保障。普通醫(yī)技部門和高科技醫(yī)技部門是醫(yī)院醫(yī)技部門的兩種類型。其中，前者主要包含配液中心、超聲等；后者主要包括DR、CT 檢查、核磁等。相對(duì)于前者而言，后者的技術(shù)含量是比較高的。在將醫(yī)院街模式運(yùn)用在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)時(shí)，為了發(fā)揮其整合功能布局和組織交通流線的作用，需要對(duì)醫(yī)技部門加以重視，對(duì)其這兩方面進(jìn)行統(tǒng)籌，結(jié)合醫(yī)院的具有狀況和實(shí)際要求，科學(xué)合理的進(jìn)行布局，以全面提升設(shè)計(jì)水平，滿足新時(shí)期醫(yī)院運(yùn)營需要，為醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

例如，在超聲科、心電設(shè)備的設(shè)計(jì)中，由于其使用頻次是比較高的，所以應(yīng)該根據(jù)各科室需求彈性進(jìn)行科學(xué)合理的布置，確保其數(shù)量充足，與相應(yīng)的治療需求相符。再如，在配液中心設(shè)計(jì)方面，為給患者提供便利條件，應(yīng)盡量促使其位置靠近住院樓。在進(jìn)行ICU、手術(shù)中心設(shè)計(jì)時(shí)，為了減少不良干擾，為患者治療提供相對(duì)安靜的環(huán)境，最好將其設(shè)計(jì)在人流量比較小的地方。同時(shí)，還應(yīng)該確保手術(shù)中心、ICU 與住院區(qū)臨近。

醫(yī)院街在進(jìn)行具體設(shè)計(jì)時(shí)，為了提升整體設(shè)計(jì)效果，還需要對(duì)醫(yī)院各區(qū)域人流量進(jìn)行全方位的考慮，以此為基礎(chǔ)有針對(duì)性的進(jìn)行樓梯、電梯、自動(dòng)扶梯的設(shè)計(jì)，保證設(shè)計(jì)的可行性與科學(xué)性，確保其數(shù)量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。與此同時(shí)，其設(shè)計(jì)應(yīng)該以患者及家屬的需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，這就要求沿醫(yī)院街設(shè)置自助提款機(jī)、掛號(hào)機(jī)、超市等服務(wù)設(shè)置，給其提供更多的便利條件，滿足其多化需求，既可優(yōu)化患者的住院體驗(yàn)，又能夠豐富醫(yī)院街的涵義，對(duì)醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)實(shí)效性的提高具有促進(jìn)作用[5]。

在醫(yī)院街進(jìn)行交通流線的優(yōu)化中，不僅可強(qiáng)化患者的就醫(yī)感受，而且還在某種程度上反映了醫(yī)療流程關(guān)系。通過對(duì)各診區(qū)空間功能的整合，也能夠更加方便患者就醫(yī)，促使醫(yī)療水平提升，逐漸增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，幫助醫(yī)院樹立良好的形象。

3 醫(yī)院街設(shè)計(jì)的主要原則

第一，需要堅(jiān)持以效率為中心的原則。首先是注重用地效率，針對(duì)醫(yī)院的規(guī)模、特點(diǎn)合理進(jìn)行土地選擇，將土地能量最大化，并立足實(shí)際有針對(duì)性的對(duì)建設(shè)模式進(jìn)行調(diào)整和創(chuàng)新，努力打造大集中、小分散的布局，防止造成土地資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。其次，整合流程效率。在醫(yī)院建設(shè)中，減少不必要的消耗，確保流程效率達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求是重中之重。因此，應(yīng)該對(duì)整合流程效率工作加以重視，做到平面流程的高效組織，通過有效實(shí)施醫(yī)院街模式，建立科學(xué)的醫(yī)院功能框架，以促使醫(yī)院使用效率提升，有效滿足現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展需求。最后，提高交通效率。主要是因?yàn)樵谏鐣?huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，加大了醫(yī)院交通壓力，給病人看病帶來眾多不便。而借助醫(yī)院街模式，以提升交通效率為原則，有效解決此問題，能夠最大限度減少病人在交通流線中的時(shí)間消耗，確保治療的及時(shí)性，

第二，需要堅(jiān)持以提升診療體驗(yàn)為出發(fā)點(diǎn)的原則。醫(yī)院服務(wù)的對(duì)象是患者，所以在醫(yī)院街模式設(shè)計(jì)中，也應(yīng)該將患者診療體驗(yàn)作為重點(diǎn)。需要注意的是：此種體驗(yàn)實(shí)際上是來自不同使用者的評(píng)價(jià)，其包括多方面的內(nèi)容，如醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)體驗(yàn)、患者的評(píng)價(jià)體等，具體表現(xiàn)在醫(yī)院服務(wù)效益、安全性等方面。在設(shè)計(jì)中，促使診療體驗(yàn)增強(qiáng)，可提升相關(guān)使用者的滿意度，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展也具有重要意義。另外，醫(yī)院街也是用戶體驗(yàn)窗口，進(jìn)行有效的醫(yī)院街設(shè)計(jì)，以患者家屬陪伴、就醫(yī)體驗(yàn)為原則，能夠讓患者在體貼、舒適的環(huán)境中治療，優(yōu)化其感受。

第三，遵循人性化設(shè)計(jì)理念。在醫(yī)院街設(shè)計(jì)中，從始至終堅(jiān)持人性化設(shè)計(jì)理念是最基本的原則。主要是因?yàn)獒t(yī)院街是患者進(jìn)入醫(yī)院之后，第一接觸的環(huán)境，會(huì)給患者留下比較深刻的印象，堅(jiān)持人性化原則，可讓患者在第一時(shí)間感受醫(yī)院的人性化關(guān)懷，促使醫(yī)院設(shè)計(jì)的更加合理，在精神和物質(zhì)兩方面滿足患者的需求。

4 結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)院街模式具有眾多優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)療建筑公共空間設(shè)計(jì)中，能夠充分發(fā)揮自身的核心功能，不僅可促使醫(yī)院設(shè)計(jì)更富有人性化，體現(xiàn)了患者的主體地位，而且還有助于確保醫(yī)院內(nèi)部空間的科學(xué)性，給患者提供便利性，保持醫(yī)院結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與各自空間形式的獨(dú)立性，能夠?qū)崿F(xiàn)比較理想的設(shè)計(jì)效果，推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。