李桂蘭，李少杰，劉文音，胡偉坡

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院設(shè)備科，廣東廣州 510000）

0 引言

醫(yī)療設(shè)備維保服務(wù)社會(huì)化是社會(huì)分工的體現(xiàn)，是醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)發(fā)展到一定程度的必然產(chǎn)物。醫(yī)療設(shè)備不斷向智能化、數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，醫(yī)院培養(yǎng)自己的設(shè)備維修工程師成本高，加上原配件、維修能力等原因極大制約了醫(yī)院自身設(shè)備維修業(yè)務(wù)的發(fā)展。設(shè)備維修社會(huì)化是一個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的使然，是醫(yī)院降低經(jīng)營成本的客觀需求。醫(yī)院設(shè)備整體外包已經(jīng)成為一種必然趨勢。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱中山醫(yī)院）專用設(shè)備總資產(chǎn)約1.5 億元，除MR、CT、DSA、DR 等幾臺(tái)大型設(shè)備外，其他專用設(shè)備整體外包服務(wù)已經(jīng)實(shí)行了2 年多。設(shè)備維修費(fèi)用與整體外包前相比，整體成本相當(dāng)，不但解決了醫(yī)院設(shè)備科工程師緊缺的問題，提高了服務(wù)水平和質(zhì)量，有效保障了設(shè)備的正常運(yùn)行和臨床的正常使用。臨床滿意度也逐步得到提升，從剛開始的90%，目前已經(jīng)達(dá)到98%以上，中山醫(yī)院設(shè)備整體外包服務(wù)已經(jīng)走出了一片天地，近年來吸引了不少醫(yī)院和公司前來參觀和取經(jīng)交流。好的服務(wù)離不開嚴(yán)格的管理，現(xiàn)結(jié)合中山醫(yī)院的實(shí)際情況，介紹醫(yī)院設(shè)備整體外包服務(wù)監(jiān)管方面的經(jīng)驗(yàn)。

1 項(xiàng)目招標(biāo)前做好充分的市場調(diào)研工作

近年來醫(yī)院實(shí)施醫(yī)療設(shè)備整體外包服務(wù)已經(jīng)越來越多，相應(yīng)的維保公司也越來越多，魚龍混雜，良莠不齊，如何在眾多的公司中選擇適合自己醫(yī)院的維保公司，需要做好充分的前期市場調(diào)研。

（1）掛網(wǎng)公告，讓更多的公司參與競爭。

（2）主要了解公司的整體實(shí)力及技術(shù)力量。

（3）了解公司的配件來源及倉庫備件的庫存情況，以及維保公司與主要設(shè)備廠家的合作情況。

（4）了解公司維修技術(shù)力量的情況。工程師的學(xué)歷、維修、學(xué)習(xí)經(jīng)歷等以及后續(xù)的工程師人才培養(yǎng)計(jì)劃等。

（5）了解維保公司是否有相應(yīng)的維保管理軟件，信息化管理有利于日后及時(shí)了解設(shè)備的維修情況。

2 制定好招標(biāo)參數(shù)、維保合同條款并嚴(yán)格執(zhí)行

（1）設(shè)備維保外包服務(wù)中，招標(biāo)參數(shù)需求及合同條款的設(shè)置是非常重要的環(huán)節(jié)，必須考慮周全，嚴(yán)格按照三甲醫(yī)院的設(shè)備管理要求及相關(guān)規(guī)章規(guī)章制度等管理要求制定條款及考核標(biāo)準(zhǔn)，包括一些細(xì)節(jié)問題。合同執(zhí)行的過程中有許多預(yù)想不到的問題需要解決，為避免扯皮，需要在合同中事先明確：如維保設(shè)備的詳細(xì)清單、設(shè)備維保包含的內(nèi)容、是否全保。如果不是全保，包括哪些配件，易損件、耗材等。這些合同內(nèi)容必須明確，以免合同付款結(jié)算時(shí)產(chǎn)生不必要的職責(zé)不分和扯皮現(xiàn)象。

（2）要求維保公司有固定數(shù)量，常駐醫(yī)院的維保工程師，并保證7×24 h 不間斷服務(wù)。

（3）日常維修監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行合同條款并對(duì)維保情況進(jìn)行日常監(jiān)管：①充分利用設(shè)備維保軟件對(duì)日常維修情況進(jìn)行監(jiān)管；②維修微信群的每日維修情況報(bào)表；③檢查公司日常維修及維保的記錄情況；④檢查臨床科室維修記錄情況；⑤下臨床科室抽查設(shè)備維修及維保的質(zhì)量情況。設(shè)備科主要從以上5 個(gè)渠道了解設(shè)備維修的情況并進(jìn)行及時(shí)反饋和監(jiān)管。

3 合同條款的執(zhí)行監(jiān)督及日常管理

合同簽訂后，合同的執(zhí)行和監(jiān)督就是一個(gè)重要的問題了，日常管理就是嚴(yán)格按照合同條款和有關(guān)文件精神進(jìn)行。

（1）根據(jù)三甲醫(yī)院設(shè)備管理的要求及合同條款制定出一套日常管理、考核及監(jiān)管機(jī)制。

（2）要求維保公司按照合同條款要求制定維保計(jì)劃，如急救類、生命支持類以及10 萬元以上設(shè)備每個(gè)季度一次預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，普通設(shè)備半年一次維保，制定保養(yǎng)計(jì)劃，保養(yǎng)后出具保養(yǎng)記錄，并由科室設(shè)備管理負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)。

（3）對(duì)于醫(yī)院一些重要設(shè)備較多的科室，如麻醉手術(shù)科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科等派專人負(fù)責(zé)跟進(jìn)，這樣可以讓工程師熟悉其管轄范圍內(nèi)的設(shè)備，有利于維保工作的開展。

（4）做好設(shè)備日常使用及維保培訓(xùn)。維保公司聯(lián)合廠家一起對(duì)設(shè)備使用及維保進(jìn)行培訓(xùn)，做好日常保養(yǎng)和維護(hù)培訓(xùn)，確保設(shè)備的開機(jī)率并能延長設(shè)備的使用壽命。

（5）維修情況匯報(bào)。每日一報(bào)：將每天的維修情況在微信群進(jìn)行匯報(bào)，有需要溝通或反映的情況也在群里進(jìn)行。每季度一次小結(jié)：將每季度的維修情況總結(jié)后向設(shè)備科匯報(bào)。每年一次總結(jié)匯報(bào)：維保公司將一年的設(shè)備維保情況及合同執(zhí)行情況、運(yùn)營情況等進(jìn)行分析和總結(jié)，分析優(yōu)點(diǎn)和不足，主要對(duì)不足之處提出改進(jìn)措施，并提出下一年的工作計(jì)劃及實(shí)施方案。

（6）臨床科室滿意度調(diào)查。設(shè)備科根據(jù)三甲醫(yī)院關(guān)于設(shè)備維修的評(píng)審要求、相關(guān)的法律法規(guī)，以及合同條款要求制定考核標(biāo)準(zhǔn)，以設(shè)備維修滿意度調(diào)查表的形式每季度一次下發(fā)到臨床科室，對(duì)維保公司的服務(wù)進(jìn)行滿意度調(diào)查。設(shè)備科匯總滿意度調(diào)查情況以及科室提出的意見，反饋給公司管理人員，并開會(huì)進(jìn)行討論，從而不斷改進(jìn)和提高。

4 加強(qiáng)維修公司工程師的培訓(xùn)并積極拓寬維修渠道

（1）在所有的考核要求中，公司的維修技術(shù)力量是最重要的因素，只有把設(shè)備修好并保持在正常的使用狀態(tài)中，才是最重要的。合同條款要求駐院工程師具有一定的維保經(jīng)驗(yàn)、學(xué)歷及定期培訓(xùn)的要求。維保公司還招收一定的實(shí)習(xí)生，傳、幫、帶相結(jié)合，有利于盡快提高維修工程師的水平。

（2）維修案例討論分享會(huì)。每周一次，對(duì)于一些典型的維修案例進(jìn)行討論和分享，可以有效促進(jìn)維修工程師的水平。

（3）廠家培訓(xùn)。對(duì)于醫(yī)院一些比較多的、品牌相對(duì)集中的設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備，要求派到廠家進(jìn)行維修培訓(xùn)；新設(shè)備裝機(jī)，也派維修公司工程師進(jìn)行使用和日常維保的學(xué)習(xí)。

5 其他方面監(jiān)管要求

（1）對(duì)于維保公司無法維修的項(xiàng)目，要求公司盡快尋求廠家或第三方維修，相關(guān)費(fèi)用由維保公司負(fù)責(zé)。

（2）對(duì)于一些專業(yè)性強(qiáng)的維修，必要時(shí)也可以由維保公司承包給廠家維修。

（3）因?yàn)榫S修公司內(nèi)部也有管理流程和審批權(quán)限，有些費(fèi)用較高的配件采購等可能需要審批時(shí)間長些，會(huì)耽誤維修進(jìn)度，可以通過修復(fù)時(shí)間進(jìn)行考核，敦促公司改進(jìn)審批流程等。

（4）對(duì)于一些急救類、醫(yī)院量少的無可調(diào)配的設(shè)備，要求維保公司配備一定量的備用機(jī)。

（5）要求設(shè)備完好率≥95%，并在年終進(jìn)行考核。

（6）要求維修公司具備必要的維修工具和質(zhì)控設(shè)備。

（7）設(shè)備科應(yīng)該與維保公司多交流溝通，雙方目標(biāo)和方向一致，就能友好地合作并為臨床提供更好的服務(wù)。

設(shè)備維保工作是一項(xiàng)重要且復(fù)雜的工作，需要在工作中不斷總結(jié)和完善并不斷提高，服務(wù)改進(jìn)永遠(yuǎn)在路上。