虞挺峰

（浙江省寧波市北侖區(qū)人民醫(yī)院采購部，浙江寧波 315800）

0 引言

螺旋CT 機(jī)能夠通過計(jì)算掃描所獲得信息，建立X 線衰減系數(shù)與吸收系數(shù)排列矩陣（也稱為數(shù)字矩陣）。同時(shí)將排列矩陣存儲于磁盤光盤中，結(jié)合數(shù)字模擬轉(zhuǎn)換器將數(shù)字矩陣中的所有數(shù)字內(nèi)容轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊像素，構(gòu)成系列CT圖像。由于螺旋CT 機(jī)屬于精密儀器設(shè)備，因此它的常見故障問題也相對偏多，在應(yīng)用儀器設(shè)備之前必須對其故障問題進(jìn)行排查維修，做好保養(yǎng)工作，保證儀器設(shè)備能夠健康穩(wěn)定運(yùn)行，提高生產(chǎn)整體品質(zhì)。

1 東芝Aquilion16 排螺旋CT 機(jī)基本介紹

“Aquilion”是東芝旗下一款全新理念的16 排螺旋CT 機(jī)，擁有雙控制臺操作模式，在掃描、圖片處理方面可實(shí)現(xiàn)同步技術(shù)優(yōu)化，同時(shí)采用超大熱容量與超高散熱率球管，使得設(shè)備連續(xù)掃描能力得以提升。同時(shí)先進(jìn)的QUANTUM 多排探測器，結(jié)合1.0 mm、2.0 mm 多尺寸層次厚度與螺距選擇，適合于臨床常規(guī)或特殊檢查的掃描層，以實(shí)現(xiàn)快速掃描過程。在該設(shè)備中就可實(shí)現(xiàn)低劑量監(jiān)控造影劑跟蹤激發(fā)掃描過程，確保螺旋CT 掃描過程能夠自行啟動，進(jìn)而獲得峰值時(shí)間中最好的血管成像增強(qiáng)效果。利用該設(shè)備完善低劑量掃描方案，可基于安全范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)對兒童的優(yōu)化掃描與低劑量肺部健康篩查過程，有效擴(kuò)大檢查范圍與檢查效能。

TSX-101A 型螺旋CT 機(jī)擁有高端的16 層螺旋CT，同時(shí)擁有眾多阻焊技術(shù)與優(yōu)異性能。它的X 線球管集合了多項(xiàng)技術(shù)專利，主要采用了Megacool 7.5-MHuX 線球管，它擁有7.5 MHu的超大容量與較高的散熱率（1386 kHu/min）。在整個(gè)過程中，其熱量可達(dá)到10 MHu 以上，性能相比于傳統(tǒng)普通球管更高，且Megacool 本身的連續(xù)掃描能力強(qiáng)且穩(wěn)定。另一方面，儀器設(shè)備的實(shí)時(shí)螺旋技術(shù)可為傳統(tǒng)檢查過程帶來革命性的技術(shù)提升，特別是在16 層CT 掃描過程中可滿足大范圍且薄層的常規(guī)檢查需求，基于螺旋技術(shù)應(yīng)用為病患CT 掃描橫斷面建立專門的橫斷面圖像（建立幅數(shù)可達(dá)到1000 幅以上）。同時(shí)，在掃描同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了對橫斷面圖像的動態(tài)觀察過程。在掃描結(jié)束后，監(jiān)視器能立即呈現(xiàn)出與觀察過程相對應(yīng)的MPR 圖像結(jié)果。

目前利用TSX-101A 型號螺旋CT 機(jī)可實(shí)現(xiàn)對患者心臟的全面檢查，為患者拍攝心臟、瓣膜以及冠脈圖像，同時(shí)東芝的牛眼圖專利技術(shù)也能夠?yàn)榕R床治療過程提供最為關(guān)鍵的局部心機(jī)射血分?jǐn)?shù)數(shù)據(jù)圖，這對于心?；颊吲c手術(shù)后預(yù)后評估可起到重要作用[1]。

2 TST-101A 型螺旋CT 機(jī)故障成因與檢修方法

2.1 故障分類及成因

TST-101A 型螺旋CT 機(jī)的故障問題較多，故障原因大致可分為3 種：①由于操作不當(dāng)引發(fā)的故障；②由于外部環(huán)境因素不正常引發(fā)的故障；③由于螺旋CT 機(jī)自身元器件老化質(zhì)變，機(jī)械磨損、參數(shù)漂移等故障。

2.1.1 人為因素故障成因

設(shè)備開機(jī)預(yù)熱時(shí)間無法滿足常規(guī)校正要求，導(dǎo)致顯示圖像或均勻度不正常，CT 值無法正確顯示。在具體的人為操作過程中，醫(yī)療人員無法定位病人掃描圖像，導(dǎo)致圖像錯誤問題，例如病人身上存在金屬物導(dǎo)致產(chǎn)生偽影圖像。另外多種復(fù)雜操作也可能導(dǎo)致螺旋CT 機(jī)死機(jī)，選擇掃描參數(shù)不當(dāng)，導(dǎo)致圖像偽影增大等問題。人為故障一般會導(dǎo)致螺旋CT 機(jī)破壞性故障出現(xiàn)，在查明原因后要按照正確操作程序重新操作或直接選擇停機(jī)重新啟動，如此操作一般都可順利排除故障[2]。

2.1.2 環(huán)境因素故障成因

CT 室的溫濕度、空氣凈化度異常會影響到螺旋CT 機(jī)本身的穩(wěn)定性，導(dǎo)致儀器設(shè)備發(fā)生故障。比如說室溫過高、通風(fēng)不良就會導(dǎo)致設(shè)備電源或變壓器出現(xiàn)過熱甚至燒毀、電路板損壞現(xiàn)象等。結(jié)合設(shè)備探測器、保護(hù)性中段的相關(guān)電路溫度漂移過大，極易產(chǎn)生圖像偽影，CT 供電電壓不穩(wěn)定則會直接導(dǎo)致計(jì)算機(jī)系統(tǒng)工作不正常。這些問題的出現(xiàn)也會導(dǎo)致X 射線不穩(wěn)定、高壓不正常等問題，進(jìn)而導(dǎo)致圖像質(zhì)量嚴(yán)重下降。再者，某些光學(xué)傳遞控制信號由于灰塵積累，導(dǎo)致出現(xiàn)誤動作。如果空氣中濕度過大，則會導(dǎo)致設(shè)備電子器件出現(xiàn)短路失效故障，這一問題所導(dǎo)致的設(shè)備故障可能是永久性的，無法逆轉(zhuǎn)。因此整體來講，螺旋CT機(jī)需要極好的工作環(huán)境為基礎(chǔ)，它可有效減少設(shè)備故障并延長使用壽命[3]。

2.1.3 CT 設(shè)備故障成因

螺旋CT 機(jī)設(shè)備自身也存在故障成因，如果按照統(tǒng)計(jì)學(xué)研究規(guī)律，CT 設(shè)備的故障發(fā)生率呈現(xiàn)馬鞍形變化趨勢。其中在安裝前期故障發(fā)生率可能相對較高，前半年屬于設(shè)備的調(diào)試磨合期，在進(jìn)入半年后到5 年間，其故障發(fā)生率會呈現(xiàn)大幅度下降趨勢，設(shè)備運(yùn)行相對穩(wěn)定。在5 年后設(shè)備故障開始逐漸增多，具體來講包括機(jī)械部分故障、X 射線產(chǎn)生的部分故障、X 射線管故障、計(jì)算機(jī)部分故障、接口電纜部分故障等。這些故障可能會導(dǎo)致驅(qū)動電流增大，進(jìn)而使得某些零部件接觸不良，出現(xiàn)不穩(wěn)定的故障問題，必須快速發(fā)現(xiàn)，快速解決。

2.2 故障檢修措施

針對螺旋CT 機(jī)的故障檢修問題主要首先明確檢修依據(jù)，由于目前高檔次的螺旋CT 機(jī)在故障自我診斷軟件建設(shè)與應(yīng)用方面都相對成熟，所以可基于計(jì)算機(jī)本身提出不同類型的故障代碼，采用不同級別、不同技術(shù)內(nèi)容的自動檢修技術(shù)對設(shè)備進(jìn)行故障和某些嚴(yán)重故障的技術(shù)判斷與檢修。下面結(jié)合案例展開分析。

案例1 某TST-101A 型螺旋CT 機(jī)在進(jìn)行腹部掃描操作后，重建圖像過程中出現(xiàn)垂直方向的條狀偽影。

針對該問題展開分析檢修，圖像偽影的出現(xiàn)代表它可能與數(shù)據(jù)通道故障有關(guān)，例如數(shù)據(jù)采集通道、數(shù)據(jù)傳送通道以及圖像重建部分內(nèi)容等。首先分析它屬于圖像重建部分還是屬于數(shù)據(jù)采集部分，結(jié)合這兩項(xiàng)進(jìn)一步判斷相關(guān)內(nèi)容，調(diào)出原始圖像數(shù)據(jù)，重新進(jìn)行數(shù)據(jù)重建過程。從反復(fù)的數(shù)據(jù)采集與分析可以了解到數(shù)據(jù)采集通道實(shí)際上沒有任何問題，存在問題的是數(shù)據(jù)重建部分?？梢圆捎霉P記本連接重建柜進(jìn)行測試證明一點(diǎn)，對重建板進(jìn)行檢測，具體步驟：首先選用診斷程序MHR-Diagnostic，設(shè)置RTM 板中的IP address，用網(wǎng)線直接連接RTM 板與主機(jī)。再用串口線RS232 將具有診斷應(yīng)用的程序與筆記本電腦RTM 板相互連接，對RDD 板進(jìn)行測試分析，在觀察、判斷過程中檢測重建板故障情況，最后再在同型號螺旋CT 機(jī)上調(diào)試驗(yàn)證確定內(nèi)容，更換重建板內(nèi)容，排除故障。

案例2 在針對10 名患者進(jìn)行CT 檢查后，設(shè)備無法曝光CT 結(jié)果，嘗試采用多種方法，顯示屏依然提示出現(xiàn)Error/in XCO 高壓部分出錯問題。

結(jié)合這一問題可以了解到設(shè)備出現(xiàn)了經(jīng)典故障報(bào)錯，可結(jié)合高壓部分故障問題對高壓控制與高壓發(fā)生兩大部分進(jìn)行逐個(gè)檢查分析，構(gòu)建XCtest mode 模式。該模式的具體作用就是屏蔽高壓發(fā)生部分的XC 功能檢測內(nèi)容，如果檢測結(jié)果正常，則說明高壓控制中的XC 部分表現(xiàn)正常?？衫肵C TEST 軟件配合筆記本進(jìn)行測試，具體講就是針對高壓部分的獨(dú)立測試，跳過操作臺與機(jī)架直接控制電路，明確螺旋CT 機(jī)可能出現(xiàn)的高報(bào)錯率問題，合理反饋信息內(nèi)容，必要時(shí)也要更換SRUH 部件內(nèi)容，更換后可保證CT 設(shè)備運(yùn)行正常。

案例3 在完成一個(gè)掃描后重建過程后，需要緊接著做好下一步掃描計(jì)劃，等待上高壓ready0 燈亮。如果ready0 燈不亮，則表示可能存在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)死機(jī)問題，此時(shí)需要利用reset system0 對控制臺部分重啟后再使用，但故障依然頻繁出現(xiàn)。

該故障問題中沒有任何報(bào)錯現(xiàn)象，所以它并非是經(jīng)典故障一類。在軟重啟系統(tǒng)以后可對掃描數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行曝光，發(fā)現(xiàn)問題出現(xiàn)在控制臺方面，而并非是掃描機(jī)架內(nèi)部。根據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，故障出現(xiàn)原因主要是因?yàn)樵O(shè)備任務(wù)量相對繁重，機(jī)器負(fù)荷較高，在掃描完成后由于數(shù)據(jù)量過大可能會導(dǎo)致系統(tǒng)死機(jī)。在檢修判斷中明確故障問題為設(shè)備圖像處理重建板不穩(wěn)定，出現(xiàn)該故障問題的主要原因是室內(nèi)溫度過高，因?yàn)橹亟ü襁\(yùn)行環(huán)境忌高溫，同時(shí)也要對重建柜風(fēng)扇進(jìn)行定期清理，可采用中央空調(diào)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度到25～32 ℃，必要時(shí)要為機(jī)房增加獨(dú)立空調(diào)，確保機(jī)房控制室圖像處理機(jī)箱溫度平衡，避免出現(xiàn)頻繁死機(jī)情況。另外就是加強(qiáng)通風(fēng)對流情況，如此可有效解決問題[4]。

3 TST-101A 型螺旋CT 機(jī)維護(hù)保養(yǎng)技術(shù)要點(diǎn)

針對TST-101A 型螺旋CT 機(jī)使用頻率較高問題，需要結(jié)合有效措施進(jìn)行保養(yǎng)，其中日常維護(hù)保養(yǎng)的有效措施包括4 點(diǎn)。

（1）要避免其機(jī)械部件出現(xiàn)生銹問題，定期使用油布進(jìn)行擦拭，配合柔軟布擦凈后可避免漆皮鍍層脫落生銹問題再度發(fā)生。

（2）需要對龍門架活動情況進(jìn)行定期檢查掃描，對龍門架可能存在的運(yùn)動聲響進(jìn)行分析，保證正負(fù)傾斜運(yùn)動過程均衡。必要時(shí)還要對掃描機(jī)架的傾斜運(yùn)動部位加注一定量的潤滑油，避免其磨損嚴(yán)重。

（3）需要檢查設(shè)備機(jī)械部位中的重要緊固件配件，檢查抱枕所有緊固件到位，特別是注意某些螺栓、螺母，避免出現(xiàn)松動脫落現(xiàn)象。做到及時(shí)緊固，保證緊固件的替換與緊固件的力矩緊固到位，提高設(shè)備運(yùn)行質(zhì)量[5]。

（4）需要機(jī)架除灰，同時(shí)做好清潔滑環(huán)工作，因?yàn)轱L(fēng)冷的機(jī)架忌灰塵，特別是SRU 高壓的L 和H 模塊中都設(shè)置了小風(fēng)扇，如果積灰過重會導(dǎo)致風(fēng)扇損壞，導(dǎo)致高溫環(huán)境燒毀逆變模塊。

4 總結(jié)

TST-101A 型螺旋CT 機(jī)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)容復(fù)雜，所以針對它的故障檢查與維護(hù)工作必須有效到位，通過合理檢修與保養(yǎng)，提高設(shè)備工作運(yùn)行水平，滿足病患檢查需求，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)。