袁顯冬，馮光成，劉旭文

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 610500）

0 引言

國(guó)家衛(wèi)健委近年提出建設(shè)智慧醫(yī)院，綠色醫(yī)院，創(chuàng)建節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)，降低萬(wàn)元收入能耗支出。成都市新都區(qū)人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱新都區(qū)醫(yī)院）積極開(kāi)展節(jié)能降耗改造工作。暖通系統(tǒng)，照明系統(tǒng)是新都區(qū)醫(yī)院主要能耗大戶，為有效降低能耗，對(duì)暖通系統(tǒng)的中央空調(diào)、凈化空調(diào)、生活熱水鍋爐及照明系統(tǒng)實(shí)施技術(shù)改造，取得良好效果。

1 工作目的

以節(jié)水、節(jié)電、省氣為目的，降低能耗、建設(shè)好“智慧醫(yī)院”做好精細(xì)化管理，創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)”，提高環(huán)境舒適度，提升醫(yī)患滿意度。在全院廣泛開(kāi)展節(jié)能宣傳教育，普及節(jié)能意識(shí)，培養(yǎng)全體員工的節(jié)能意識(shí)。

2 技改項(xiàng)目

2.1 中央空調(diào)

2.1.1 現(xiàn)狀

新都區(qū)醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)為2 臺(tái)650 冷噸的離心機(jī)組和1 臺(tái)420 冷噸的螺桿機(jī)組。改造前運(yùn)行模式：都是手動(dòng)本地控制機(jī)組的啟停和溫度的設(shè)定，夏天室外溫度在30以上時(shí)，開(kāi)啟1 臺(tái)650 冷噸的離心機(jī)組，溫度在26以上、30以下開(kāi)啟1 臺(tái)420 冷噸的螺桿機(jī)組。這種人為控制機(jī)組運(yùn)行和溫度設(shè)定，沒(méi)有科學(xué)的控制模式，開(kāi)啟之后就不再調(diào)節(jié)，直至機(jī)組停機(jī)。

2.1.2 改造方式

（1）在硬件上對(duì)機(jī)組循環(huán)水泵加裝了變頻器、傳感器執(zhí)行器等，由水溫調(diào)節(jié)變頻器頻率從而控制水泵運(yùn)行。在軟件上對(duì)機(jī)組進(jìn)行PLC 編程控制，PLC 根據(jù)室外的溫度調(diào)節(jié)機(jī)組的運(yùn)行方式，達(dá)到最佳運(yùn)行效果，降低了能耗。

（2）減少閥門，過(guò)濾器阻力，使中央空調(diào)系統(tǒng)處于良好的工況狀態(tài)。根據(jù)環(huán)境溫度情況，實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)運(yùn)行冷水機(jī)組、各區(qū)域風(fēng)機(jī)，定期做好風(fēng)機(jī)盤管過(guò)濾器、翹片、過(guò)濾網(wǎng)的清洗、保養(yǎng)工作。提高熱交換效率，減少冷熱氣流阻力。

（3）醫(yī)院內(nèi)各部門根椐上班時(shí)間和病人的活動(dòng)情況開(kāi)啟空調(diào)設(shè)備。

（4）使用空調(diào)的辦公場(chǎng)所采用隔熱和采取密封措施，防止內(nèi)外熱、冷氣流相互泄漏。根據(jù)季節(jié)變化，合理調(diào)整機(jī)組的使用時(shí)間、空調(diào)溫度。

（5）定期清洗空調(diào)末端設(shè)備的過(guò)濾網(wǎng)，提高熱交接效率，減少冷熱氣流阻力。

（6）在人流進(jìn)場(chǎng)頻繁的大門口安裝氣簾裝置，以阻斷內(nèi)外氣流的交換。

對(duì)中央空調(diào)系統(tǒng)通過(guò)以上改造，采取相應(yīng)維護(hù)措施，使新都區(qū)醫(yī)院空調(diào)始終處于一個(gè)高效運(yùn)行水平。對(duì)比技改前后的耗電量，委托第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)——中國(guó)計(jì)量測(cè)試院檢測(cè)，節(jié)電率為23%。各大病區(qū)有了一個(gè)較為舒適的環(huán)境，提高了醫(yī)務(wù)人員和患者的滿意度，投訴現(xiàn)象明細(xì)減少。

2.2 生活熱水

2.2.1 現(xiàn)狀

新都區(qū)醫(yī)院生活熱水在節(jié)能改造之前，冬季為鍋爐統(tǒng)一提供生活熱水，但夏季由于鍋爐停用，沒(méi)有提供生活熱水，而是在病區(qū)每層由一個(gè)電熱水器提供，熱水器耗電量居高不下，且提供的熱水量也跟不上患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員的使用量，給患者和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)了極大不變，常常遭到患者及家屬投訴。

2.2.2 改造生活用水

為了解決這一矛盾，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的洗漱條件，做了生活熱水改造，改為夏季由空氣源熱泵統(tǒng)一提供病區(qū)的生活熱水。并且24 h 不間斷供應(yīng)，方便了患者和醫(yī)務(wù)人員的洗漱，得到較好評(píng)價(jià)。通過(guò)實(shí)際測(cè)算，采用空氣源熱泵后比原來(lái)電熱水器用電還省，空氣源熱泵耗電為400500 kW·h/d，而使用電熱水器耗材為750800 kW·h/d。

2.3 凈化空調(diào)

2.3.1 現(xiàn)狀

新都區(qū)醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)為手術(shù)室獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，由3 臺(tái)120 冷噸的風(fēng)冷熱泵機(jī)組組成，為滿足手術(shù)室要求在改造之前都是自動(dòng)運(yùn)行，人為干預(yù)較少。手術(shù)室任意開(kāi)啟一間層流風(fēng)柜，風(fēng)冷熱泵主機(jī)就自動(dòng)開(kāi)啟，大部分時(shí)間是24 h 運(yùn)行，在過(guò)渡季節(jié)也是如此，沒(méi)有節(jié)能措施，其每月用電量都在9 萬(wàn)度以上，嚴(yán)重增加了科室成本，醫(yī)務(wù)人員為此怨聲載道，大為不滿。

2.3.2 改造方法

以往凈化空調(diào)為獨(dú)立的空調(diào)系統(tǒng)，現(xiàn)將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)水管道與新都區(qū)醫(yī)院中央空調(diào)冷凍水系統(tǒng)管道連接。使手術(shù)室層流風(fēng)柜成為中央空調(diào)系統(tǒng)的一部分，在夜間或中央空調(diào)負(fù)荷不大的情況下，停用凈化空調(diào)風(fēng)冷熱泵，使用中央空調(diào)帶動(dòng)手術(shù)室層流風(fēng)柜，達(dá)到手術(shù)室溫濕度使用要求。經(jīng)過(guò)技術(shù)改造和人為控制后其每月用電量不到8 萬(wàn)度，從而降低了手術(shù)室用電成本，節(jié)約了能源，得到了廣大醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)可，并給予了高度評(píng)價(jià)。

2.4 照明系統(tǒng)

2.4.1 現(xiàn)狀

新都區(qū)醫(yī)院照明系統(tǒng)為建院時(shí)安裝的T5、T8 燈管和普通的照明燈管，共計(jì)約13 500 多盞，其燈管瓦數(shù)都比較大，一般都在30 W 以上，耗電量高、照明度低。常常有患者和醫(yī)務(wù)人員抱怨房間燈光昏暗，打針輸液連血管都看不清楚，嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員操作。

2.4.2 改造方法

為了解決這一問(wèn)題，新都區(qū)醫(yī)院在對(duì)暖通系統(tǒng)做節(jié)能改造的同時(shí)，對(duì)醫(yī)院的燈具全部進(jìn)行更換，根據(jù)不同房間的照明要求更換為符合照明亮度的LED 燈具。更換成LED 燈具后，耗電降低，照明亮度提升，醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)房間有一種眼前一亮，豁然開(kāi)朗的感覺(jué)，再也沒(méi)有以前那種昏暗、看不清實(shí)物的現(xiàn)象，能做更精準(zhǔn)的操作，再也不用提心吊膽害怕扎錯(cuò)針等不良醫(yī)療行為。

3 建立能效管理平臺(tái)

經(jīng)過(guò)上述改造，建立了能效管理平臺(tái)，采用大數(shù)據(jù)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將各大能耗系統(tǒng)整合到一個(gè)能耗綜合管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院主要用能設(shè)備能耗的分項(xiàng)計(jì)量、運(yùn)行的實(shí)時(shí)監(jiān)控、操作運(yùn)行、故障報(bào)警、數(shù)據(jù)記錄、數(shù)據(jù)分析、報(bào)表打印、人工干預(yù)等功能。管理人員手機(jī)可實(shí)時(shí)查看、操作，有效進(jìn)行管理。

4 實(shí)施效果

經(jīng)過(guò)節(jié)能改造，新都區(qū)醫(yī)院能耗明顯降低，并經(jīng)中國(guó)測(cè)試技術(shù)研究院檢測(cè)其總體節(jié)能率達(dá)到23%。2018年度成功創(chuàng)建“國(guó)家級(jí)節(jié)約型公共機(jī)構(gòu)示范單位”，成為了區(qū)縣級(jí)公共機(jī)構(gòu)節(jié)能領(lǐng)先者，吸引了一大批醫(yī)院同行來(lái)院參觀、學(xué)習(xí)，為建設(shè)智慧醫(yī)院——“智慧后勤”做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。