盧沙

九江市第一人民醫(yī)院設(shè)備科 （江西九江 332000）

根據(jù)相關(guān)研究顯示，我國的醫(yī)療資源浪費(fèi)嚴(yán)重，新醫(yī)改中針對此情況明確提到了加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)督，完善行業(yè)的管理機(jī)制，并對其服務(wù)進(jìn)行全面實(shí)時(shí)的監(jiān)控[1]。尤其是對價(jià)值較高的醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行有效的管控，提升醫(yī)療耗材的合理使用率，避免過渡消耗醫(yī)療耗材。本研究針對醫(yī)療耗材管理的現(xiàn)狀問題及必要性作出了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 醫(yī)療耗材的概述

醫(yī)療耗材是醫(yī)院運(yùn)營成本的重要組成部分，安全性和有效性是其最基礎(chǔ)的保障?？山Y(jié)合耗材的使用不同將其進(jìn)行分類，常規(guī)性控制的醫(yī)療器械屬于一類耗材，特殊性控制的醫(yī)療器械屬于二類耗材，植入人體以維持生命或?qū)θ梭w有較大危險(xiǎn)性的醫(yī)療器械屬于三類耗材[2]。一、二類耗材包括注射器、試管、尿液器皿等，是各項(xiàng)檢查和治療的基礎(chǔ)用品，雖然價(jià)格較低，但耗用量大，會對醫(yī)院的日常運(yùn)營產(chǎn)生一定影響。而三類耗材多指價(jià)格較高的耗材，包括對骨科類、心臟類、血管介入治療和其他植入性治療的耗材，應(yīng)對其使用加大控制，單獨(dú)核算其成本，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化管理。

2 醫(yī)療耗材精細(xì)化管理的必要性

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，越來越多的醫(yī)療耗材得到了廣泛應(yīng)用，提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，使醫(yī)療事業(yè)得到了良好的發(fā)展。但大多醫(yī)院在耗材管理上存在諸多問題，如管理制度不健全、工作落實(shí)不足、工作標(biāo)準(zhǔn)較低等。尤其對高值耗材，因傳統(tǒng)的登記管理工作對其證照核對不完善，導(dǎo)致無證或假冒商品進(jìn)入庫存，臨床使用后極易引發(fā)醫(yī)療事故[3]。另外，耗材購入的流程不規(guī)范，沒有對應(yīng)的監(jiān)管制度，未經(jīng)許可就進(jìn)入臨床使用。同時(shí)，醫(yī)療耗材的種類繁多，記錄信息工作量較大，傳統(tǒng)手工記錄難免會出現(xiàn)差錯(cuò)，因此造成了耗材無法追溯來源，查詢和核對歷史信息困難的問題。醫(yī)療耗材占醫(yī)院成本比例較大，粗放的管理方式造成了資源的浪費(fèi)，增加了醫(yī)院的運(yùn)營成本，降低了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。所以，粗放、傳統(tǒng)式的醫(yī)療耗材管理方式已不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)院的管理，只有將醫(yī)療耗材管理向精細(xì)化管理靠攏，才能保證耗材的質(zhì)量，從而減少醫(yī)療事故，同時(shí)保證成本的管控，提升醫(yī)院的整體效益。

3 醫(yī)療耗材精細(xì)化管理存在的問題

3.1 管理觀念落后

因高值耗材價(jià)格較高，大多醫(yī)院對高值耗材的使用都有臺帳或追溯記錄，但其制度落實(shí)不到位，究其原因是管理觀念的落后使管理制度流于形式，所以，要先改變工作人員的思想意識，樹立正確的觀念才能積極自主地落實(shí)管理工作。

3.2 管理方式落后

目前，大多醫(yī)院的管理方式都較為粗放，且未能及時(shí)更新管理制度，對引進(jìn)的多種新型設(shè)備和耗材，無對應(yīng)的管理制度，從而降低了管理效果及管理效率。

3.3 管理制度不完善

管理制度中未具體落實(shí)崗位人員的職責(zé)，出現(xiàn)問題后互相推諉，無法追究責(zé)任。耗材的使用情況未落實(shí)監(jiān)管制度，使用上缺乏規(guī)劃性管理。

4 醫(yī)療耗材精細(xì)化管理的必要措施

4.1 建立精細(xì)化管理理念

強(qiáng)化醫(yī)療耗材管理人員的精細(xì)化管理理念，提高耗材的管理效率；對耗材管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)和相關(guān)法規(guī)知識。醫(yī)院要加大精細(xì)化管理的宣傳，營造精細(xì)化管理的氣氛，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門的積極主動(dòng)性，使其重視和參與到醫(yī)療耗材的精細(xì)化管理中。醫(yī)院高層管理者尤其要加大對精細(xì)化管理的重視，并監(jiān)督管理人員的執(zhí)行力，以帶動(dòng)全院參與到精細(xì)化管理中，真正落實(shí)醫(yī)療耗材的精細(xì)化管理措施。

4.2 建立信息化管理系統(tǒng)

建立醫(yī)療耗材的信息化管理系統(tǒng)，對醫(yī)療耗材進(jìn)行整理歸類，提升其規(guī)范性。信息系統(tǒng)包括醫(yī)療耗材的規(guī)格、型號、數(shù)量、批號、使用檔案（耗材的使用情況，包括使用患者、使用日期、主治醫(yī)師等）等臺帳，以便于數(shù)據(jù)的查詢和整理[4]；另外，還可以對耗材的品牌、進(jìn)貨渠道建立臺帳，避免同一耗材多家供貨商，促進(jìn)行為規(guī)范；對醫(yī)療耗材的供應(yīng)商也應(yīng)建立質(zhì)量臺帳，以保證耗材的有效性和安全性。

4.3 加大耗材的監(jiān)管力度

為保證醫(yī)療耗材的規(guī)范性和安全性，可建立相應(yīng)的虛擬庫房，并安裝監(jiān)控；嚴(yán)格按照管理流程對耗材進(jìn)行管理，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，確定監(jiān)督到位；另外，還要加強(qiáng)耗材領(lǐng)用制度的管理，申領(lǐng)耗材應(yīng)提交耗材申領(lǐng)表，其內(nèi)容包括使用科室、申請人、用途、使用日期等，以便于掌握耗材的使用情況。醫(yī)療耗材管理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行申領(lǐng)規(guī)范的流程，未提交申領(lǐng)表或手續(xù)不全的不予發(fā)放耗材，保證其規(guī)范性，避免誤差。

4.4 建立專門的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)

打破傳統(tǒng)手工登記臺帳的模式，建立專門的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，以避免登記過程中數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差；日常工作中，應(yīng)加強(qiáng)低值易耗品的核算，結(jié)合收費(fèi)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析；對比分析每月的消耗基數(shù)，對差異較大的應(yīng)及時(shí)查找原因；核對高值耗材，對比使用情況和使用頻率，同樣對差異較大的進(jìn)行分析核實(shí)，以提升耗材的有效利用率。

4.5 嚴(yán)格執(zhí)行采購驗(yàn)收管理制度

由物資管理部門和審計(jì)部門共同掌握醫(yī)療耗材的庫存信息，分析每月使用量，制定合理的采購計(jì)劃；對使用量大的低值易耗品應(yīng)保持足量的庫存，控制高值耗材的價(jià)格，可進(jìn)行招標(biāo)采購，對比選出性價(jià)比高的供應(yīng)商，且要定期收集各臨床科室對醫(yī)療耗材的采購意見，更有針對性地改進(jìn)耗材采購管理制度；采購前，要充分了解供應(yīng)商的信息，核查其相關(guān)證件，確保資質(zhì)符合，以保證醫(yī)療耗材的質(zhì)量；還可建立供應(yīng)商名錄庫，根據(jù)耗材種類對供應(yīng)商進(jìn)行分類；同時(shí)，提高對醫(yī)療耗材實(shí)物的驗(yàn)收效果，以保證臨床上醫(yī)療耗材的安全性和有效性。工作人員在接收醫(yī)療耗材時(shí)，需審查其資質(zhì)、合格證、性能等，確保耗材質(zhì)量，還需對醫(yī)療耗材進(jìn)行分類，做好耗材的貼碼，錄入信息庫，并放于相應(yīng)的位置，以便領(lǐng)用時(shí)準(zhǔn)確檢索，利于后續(xù)追溯[5]。

4.6 實(shí)施績效考核制度

制定相應(yīng)工作人員的績效考核制度，以確保精細(xì)化管理的落實(shí)和執(zhí)行；建立科學(xué)合理的量化考評制度，實(shí)行訂立目標(biāo)、檢驗(yàn)?zāi)繕?biāo)和核定目標(biāo)，對醫(yī)療耗材管理工作進(jìn)行評價(jià)；分析預(yù)期效果與實(shí)際之間的差距，評估其出現(xiàn)不符的原因，以便發(fā)現(xiàn)管理工作中的不足，并針對其進(jìn)行改進(jìn)，逐步完善對應(yīng)的工作；對績效考評良好者要給予獎(jiǎng)勵(lì)，以調(diào)動(dòng)工作人員的積極性；注意做好自我考評和上級考評，平時(shí)和階段性的綜合考評。

5 小結(jié)

醫(yī)療耗材的精細(xì)化管理是醫(yī)院發(fā)展的必經(jīng)之路，是醫(yī)院運(yùn)營的重要部分。針對當(dāng)前醫(yī)療耗材出現(xiàn)的各種問題，我們應(yīng)建立精細(xì)化管理理念、信息化管理系統(tǒng)及專門的數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，加大耗材的監(jiān)管力度，嚴(yán)格執(zhí)行采購驗(yàn)收管理制度，并對工作人員進(jìn)行績效考核，以促進(jìn)精細(xì)化管理制度的真正落實(shí)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要作用。