李永霞，姬秀紅（通信作者）

天津市南開醫(yī)院婦科 （天津 300110）

目前，全子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等婦科疾病患者的常見術(shù)法，腹腔鏡子宮全切術(shù)更是具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，在患者治療中有重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。對(duì)腹腔鏡子宮全切患者在圍手術(shù)期給予有效的臨床護(hù)理，能對(duì)患者的康復(fù)起到非常有效的促進(jìn)作用。本研究探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡子宮全切圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年4月我院收治的腹腔鏡子宮全切圍手術(shù)期的82例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各41例。對(duì)照組肌瘤直徑2.5～9.5 cm，平均（5.0±0.85）cm；觀察組肌瘤直徑1.5～6.8 cm，平均（4.9±0.55）cm。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

患者及家屬均知曉本研究，并已簽署知情同意書；入選患者在治療前均經(jīng)術(shù)前宮頸液肌細(xì)胞與B超檢查確診為子宮肌瘤，已排除其他病變可能。

1.2 方法

兩組均采用腹腔鏡子宮全切術(shù)。

對(duì)照組在圍手術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理方法：包括定時(shí)觀察患者生命體征、出血量、術(shù)后并發(fā)癥情況，并對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒清理護(hù)理，具體見下。（1）健康教育。護(hù)理人員積極向患者及其家屬講解該疾病相關(guān)內(nèi)容，告知發(fā)病機(jī)理、原因、注意事項(xiàng)、治療方法等。（2）心理健康指導(dǎo)。與患者溝通交流，建立健康的醫(yī)護(hù)信任關(guān)系，告知患者子宮肌瘤疾病屬于一種良性疾病，經(jīng)有效治療與術(shù)后科學(xué)護(hù)理的預(yù)后效果良好，鼓勵(lì)患者建立積極治療的心態(tài)，使其配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。（3）預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)，采用物理護(hù)理方法使患者體溫保持在正常范圍內(nèi)，同時(shí)做好相關(guān)衛(wèi)生護(hù)理工作，及時(shí)清潔并保持術(shù)后切口干燥，避免感染；若患者在術(shù)后出現(xiàn)腹部疼痛難忍或引導(dǎo)流血的情況，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)理人員做好會(huì)陰清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。（1）耳穴貼壓護(hù)理：選心、腎、神門、皮質(zhì)下等耳穴，對(duì)耳穴消毒后將王不留行籽用膠布粘貼后按壓，每日2～3次，每次1～2 min，埋豆3 d；囑患者留豆期間不要沾濕埋豆處皮膚，如果埋豆脫落不要自行更換埋豆。（2）針刺溫灸護(hù)理：以針刺雙側(cè)合谷穴，每天針刺2～3次，每次3～5 min，針刺3 d；術(shù)后1 d后，對(duì)患者雙側(cè)足三里、三陰交進(jìn)行溫灸，時(shí)長(zhǎng)20 min，溫度40 ℃，每日2次。（3）微波護(hù)理：指導(dǎo)患者采取平臥位，微波治療儀距離皮膚3～5 cm，功率18～20 W，治療時(shí)間10 min，隨時(shí)觀察患者皮膚情況。（4）按摩護(hù)理：術(shù)后6 h，按摩患者足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)穴、大腸俞穴，力度適中，以穴位處皮膚微熱為標(biāo)準(zhǔn)，每穴每日按摩3～5次，每次3 min。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間。（2）比較兩組的護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，分滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間比較

觀察組術(shù)后排氣時(shí)間為（37.9±0.8）h，平均住院時(shí)間為（6.7±1.1）d，均短于對(duì)照組的（45.7±1.9）h和（8.7±1.2）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組滿意度為97.56%（滿意31例，基本滿意9例，不滿意1例），高于對(duì)照組的78.05%（滿意22例，基本滿意10例，不滿意9例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后發(fā)生出血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%，低于對(duì)照組的12.20%（出血2例，感染2例，傷口愈合不良1例），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腹腔鏡子宮全切術(shù)是臨床婦科患者治療中的常見手術(shù)方法，具有療效好、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，可有效改善患者病情[2]。常規(guī)護(hù)理雖能較好地促進(jìn)患者康復(fù)，但存在排期時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)[3]。因此，探索對(duì)腹腔鏡子宮全切圍手術(shù)期患者的護(hù)理方式有著非常重要的意義。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在常規(guī)西醫(yī)護(hù)理的前提下，對(duì)腹腔鏡子宮全切圍手術(shù)期患者應(yīng)用耳穴貼壓護(hù)理、微針針刺護(hù)理、微波護(hù)理和按摩護(hù)理，幫助患者通經(jīng)活絡(luò)，改善睡眠狀況，緩解疼痛，促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，有助于患者康復(fù)[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后排氣時(shí)間和平均住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＞0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在腹腔鏡子宮全切圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果好，可縮短術(shù)后排氣時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。