文/本刊記者 徐書(shū)賢

槽罐車(chē)爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對(duì)于應(yīng)急體系建設(shè)的重視與實(shí)踐，以及平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急管理理念。

鄭志堅(jiān)溫嶺市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)，普外科主任醫(yī)師，溫州醫(yī)科大學(xué)兼職教授，兼任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全國(guó)新生兒專(zhuān)科醫(yī)師醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)理事、浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)第四屆理事會(huì)理事、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會(huì)醫(yī)院質(zhì)量安全促進(jìn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第一屆委員、溫州醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任、浙江省西醫(yī)藥人員高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格評(píng)審委員會(huì)成員等職務(wù)。

今年6月，新冠肺炎疫情剛剛得到階段性控制，人們尚未從疫情中緩過(guò)勁來(lái)，6·13溫嶺槽罐車(chē)爆炸事故又突然發(fā)生……接踵而至的兩場(chǎng)突發(fā)事件，成為溫嶺市第一人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“溫嶺一院”）進(jìn)入2020年的兩場(chǎng)首當(dāng)其沖的“大考”。

“此次事件是溫嶺一院建院歷史上短時(shí)間內(nèi)收治患者最多、投入人力最大的應(yīng)急救治事件?！薄安酃捃?chē)爆炸事件”之后，溫嶺一院院長(zhǎng)鄭志堅(jiān)在一篇公開(kāi)撰文中總結(jié)道。他表示，“槽罐車(chē)爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對(duì)于應(yīng)急體系建設(shè)的重視與實(shí)踐，以及平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急管理理念。”而突發(fā)性事件的發(fā)生更是考驗(yàn)和檢驗(yàn)著溫嶺一院作為縣級(jí)醫(yī)院的綜合實(shí)力和醫(yī)療服務(wù)能力。

溫嶺市是浙江省臺(tái)州市所轄縣級(jí)市，常住人口136.9萬(wàn)。溫嶺一院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、保健于一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。作為當(dāng)?shù)刈畲蟮囊患揖C合性醫(yī)院，近十年來(lái)，溫嶺一院連續(xù)穩(wěn)居全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)榜前10名，多個(gè)專(zhuān)科進(jìn)入全國(guó)10強(qiáng)。

居安思危 建立平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急管理理念

2020年6月13日，G15沈海高速溫嶺大溪段槽罐車(chē)發(fā)生爆炸事故。

時(shí)間就是生命，一場(chǎng)生死時(shí)速在溫嶺一院上演。溫嶺一院立即啟動(dòng)“333”代碼——突發(fā)重大事件醫(yī)療救治一級(jí)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。該院全部院領(lǐng)導(dǎo)及主要部門(mén)科主任、護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間到崗，成立以書(shū)記、院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的G15沈海高速公路（溫嶺大溪段）槽罐車(chē)爆炸事件醫(yī)療救治領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療救治組、院感防控組、后勤保障組、信息上報(bào)與宣傳組、專(zhuān)家接待組6個(gè)工作組，開(kāi)通綠色通道，確保救治工作有序高效開(kāi)展。

半小時(shí)內(nèi)，250多名醫(yī)護(hù)人員投入到搶救傷員行動(dòng)中；1小時(shí)內(nèi)，緊急調(diào)配院內(nèi)救治床位；2小時(shí)內(nèi)，基本完成對(duì)傷員的評(píng)估分類(lèi)（危重癥、重癥、輕癥），快速、分級(jí)收住至各病區(qū)進(jìn)行救治，并實(shí)行“一人一團(tuán)隊(duì)”“一人一方案”的治療措施，有力、有序、有效開(kāi)展救治工作。該院累計(jì)共收治住院傷員86人。

2020年6月14日 中午，溫嶺市第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)鄭志堅(jiān)指揮6·13 槽罐車(chē)爆炸事件危重傷員轉(zhuǎn)運(yùn)。

據(jù)悉，在浙江省衛(wèi)生健康委和臺(tái)州市衛(wèi)生健康委的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，經(jīng)國(guó)家、省、臺(tái)州市三級(jí)專(zhuān)家組反復(fù)評(píng)估，6月14日、15日采取空、陸轉(zhuǎn)運(yùn)，分4批次將17名危重癥傷員轉(zhuǎn)至浙大二院治療；6月18日，又將6名傷員轉(zhuǎn)至浙大二院、浙大邵逸夫醫(yī)院和省兒童醫(yī)院接受治療。

所有救治和轉(zhuǎn)運(yùn)工作有條不紊。作為院長(zhǎng)，鄭志堅(jiān)全程指揮轉(zhuǎn)運(yùn)工作?！耙欢ㄒ盐Ｖ匕Y患者安全地送到！”出發(fā)前，他每次都要對(duì)隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員囑咐。

“在這次的救治過(guò)程中，醫(yī)院創(chuàng)傷中心實(shí)行的急救一體化管理起到了重要作用，它將遠(yuǎn)程接診、院前急救、院內(nèi)施救和危重病監(jiān)護(hù)救治無(wú)縫連接，形成閉環(huán)救治鏈，建立了高效、完善的創(chuàng)傷救治流程，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)同救治機(jī)制。此外，除了一線救治與轉(zhuǎn)運(yùn)，信息組、綜合協(xié)調(diào)組和后勤組等人員的實(shí)時(shí)記錄、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，也為此次醫(yī)療救治起到了保障作用。”鄭志堅(jiān)說(shuō)。

溫嶺一院的應(yīng)急體系在突發(fā)性事件中能夠高效運(yùn)轉(zhuǎn)，與該院近年來(lái)對(duì)于應(yīng)急體系的建設(shè)和實(shí)戰(zhàn)中的持續(xù)改進(jìn)是分不開(kāi)的。

據(jù)了解，近年來(lái)，作為三級(jí)乙等醫(yī)院，溫嶺一院著重加強(qiáng)應(yīng)急管理體系和能力建設(shè)，建立應(yīng)急組織架構(gòu)，優(yōu)化醫(yī)院應(yīng)急管理制度、28項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，制定應(yīng)急狀態(tài)下的人力資源調(diào)配制度。依據(jù)平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急管理理念，醫(yī)院采用簡(jiǎn)報(bào)導(dǎo)引型、桌面模擬演練、實(shí)操演練等多種模式進(jìn)行應(yīng)急演練；開(kāi)展應(yīng)急培訓(xùn)，備齊應(yīng)急物資，提高醫(yī)務(wù)人員處理突發(fā)事故的能力，夯實(shí)醫(yī)院應(yīng)急管理的基礎(chǔ)，筑牢基層應(yīng)急管理的醫(yī)療防線。

此前的新冠肺炎疫情也對(duì)該院應(yīng)急體系做了充分檢驗(yàn)。作為溫嶺市新冠肺炎患者定點(diǎn)收治醫(yī)院，溫嶺一院第一時(shí)間成立以黨委書(shū)記、院長(zhǎng)為首的防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成網(wǎng)格化管理，全面開(kāi)展疫情防控工作。該院有近600名醫(yī)務(wù)工作者主動(dòng)請(qǐng)纓，爭(zhēng)上疫情防控一線。截至4月上旬，溫嶺一院發(fā)熱門(mén)診共接診患者7000多人次，留觀隔離診療患者241人次，收治新冠肺炎確診患者54人次。未發(fā)生新冠肺炎患者漏診、誤診，實(shí)現(xiàn)了新冠肺炎患者零死亡和醫(yī)護(hù)人員零感染的目標(biāo)。

務(wù)實(shí)篤行 提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

溫嶺一院是縣級(jí)醫(yī)院中的優(yōu)等生，甚至超越了部分三甲醫(yī)院的發(fā)展?！斑@些年，我們一直在努力?！编嵵緢?jiān)說(shuō)。

近些年來(lái)，溫嶺一院務(wù)實(shí)篤行，著力提升自身服務(wù)能力，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，重視人才培養(yǎng)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院全面發(fā)展的基礎(chǔ)。針對(duì)醫(yī)院學(xué)科設(shè)置分散的現(xiàn)狀，溫嶺一院建立了兒科、骨科、公共衛(wèi)生、婦產(chǎn)、外科、康復(fù)六大中心，通過(guò)統(tǒng)籌內(nèi)部資源，打造特色學(xué)科群。

此后，溫嶺一院實(shí)施“合縱連橫”的學(xué)科建設(shè)策略，在縱向方面，強(qiáng)化專(zhuān)科特色，細(xì)化亞專(zhuān)科。如該院將原來(lái)的大外科分化出了肝膽胰外科、胃腸外科、甲乳外科、肛腸科、急癥創(chuàng)傷外科、疝外科、兒外科、血管外科；骨科中心則細(xì)分為關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷外科、手足外科和骨松診療中心。

此外，醫(yī)院還在專(zhuān)病門(mén)診開(kāi)設(shè)：哮喘、小兒生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診、痛風(fēng)門(mén)診、骨質(zhì)疏松門(mén)診等，以及護(hù)理開(kāi)放管道護(hù)理門(mén)診、PICC維護(hù)門(mén)診，糖尿病、傷口造口護(hù)理門(mén)診等。

橫向聯(lián)合，結(jié)合當(dāng)?shù)鼐用竦乃劳雎屎桶l(fā)病率，醫(yī)院建立了心血管病、腦血管病、急重癥醫(yī)學(xué)三大學(xué)科群。并以此開(kāi)展學(xué)科品牌打造、科技創(chuàng)新和人才培養(yǎng)等一系列工作。

2017年10月，溫嶺一院整體搬遷至新院區(qū)。醫(yī)院發(fā)展開(kāi)啟新的里程碑。新院在布局上也更加注重學(xué)科的聯(lián)合，如心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科組成心胸中心，神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科組成腦科中心。

鄭志堅(jiān)介紹說(shuō)，溫嶺一院還建立了臨床醫(yī)技科室管理體系和考核評(píng)估體系，對(duì)臨床醫(yī)技科室實(shí)行月度考核，對(duì)科主任實(shí)行年度任期目標(biāo)考核，凸顯責(zé)任導(dǎo)向、任務(wù)導(dǎo)向、激勵(lì)導(dǎo)向。

院長(zhǎng)語(yǔ)錄

槽罐車(chē)爆炸事件傷員的有序、有力、有效搶救，得益于溫嶺一院對(duì)于應(yīng)急體系建設(shè)的重視與實(shí)踐，以及平戰(zhàn)結(jié)合的應(yīng)急管理理念。

每一位科室負(fù)責(zé)人都本著嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)落實(shí)科室每一項(xiàng)工作，每天持續(xù)改進(jìn)一點(diǎn)點(diǎn)，我們的創(chuàng)三甲工作將會(huì)向前邁進(jìn)一大步。

醫(yī)院文化是最高的管理，用文化來(lái)規(guī)范職工行為，這是我們努力地方向。

學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，而人才隊(duì)伍是提高學(xué)科建設(shè)水平的決定因素。鄭志堅(jiān)表示，溫嶺一院醫(yī)院秉持“人才興院”發(fā)展理念，加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度，從工作環(huán)境、薪資待遇、人文關(guān)懷等方面傾心打造人才“高地”，助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

在人才培養(yǎng)方面，溫嶺一院注重政策激勵(lì)，出臺(tái)了在職博士、在職研究生班、分層次人才培養(yǎng)和境外培訓(xùn)激勵(lì)政策。

近年來(lái)，該院不斷創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，摸索出一套高層次人才引進(jìn)管理辦法，規(guī)范和完善高層次人才引進(jìn)管理程序，多層次、多方式廣聚賢才，形成了一支合理的人才隊(duì)伍。

據(jù)了解，該院先后與120多位來(lái)自全國(guó)各地的醫(yī)療高層次人才進(jìn)行了聯(lián)系溝通，其中約面談55位，入職到崗7位，柔性引進(jìn)1位。該院為每位高層次人才提供30萬(wàn)～50萬(wàn)元的科研啟動(dòng)基金。2019年，溫嶺一院還公開(kāi)招聘在編人員73人，其中碩士研究生24人。

除了大力度引進(jìn)人才，溫嶺一院從實(shí)際出發(fā)，注重本院的人才培養(yǎng)計(jì)劃。該院制定了專(zhuān)業(yè)技術(shù)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)領(lǐng)軍人才15人，制定潛力醫(yī)生、護(hù)士培養(yǎng)工程實(shí)施方案，培養(yǎng)潛力醫(yī)生、護(hù)士60人，規(guī)范實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)在職人員攻讀碩士、博士學(xué)位，在待遇、職業(yè)發(fā)展等方面給予保障。目前，溫嶺一院在讀博士共有8位。

此外，溫嶺一院還提出了“名醫(yī)三年培養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃”“百家醫(yī)院人才培養(yǎng)公益促進(jìn)計(jì)劃”等，積極為人才成長(zhǎng)營(yíng)造良好的氛圍和平臺(tái)。鄭志堅(jiān)表示，為了讓人才長(zhǎng)期安心工作，溫嶺一院打破傳統(tǒng)觀念，不搞論資排輩，不拘一格選人、用人。

溫嶺一院的一系列人才計(jì)劃，激發(fā)了該院人才隊(duì)伍的工作熱情和積極性，該院各科室建設(shè)有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。鄭志堅(jiān)表示，通過(guò)近年來(lái)的“外引內(nèi)培”，溫嶺一院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)更趨合理，學(xué)術(shù)研究、科技創(chuàng)新氛圍更加濃厚。

再上臺(tái)階 凝心聚力創(chuàng)“三甲”

對(duì)于溫嶺一院來(lái)說(shuō)，創(chuàng)三甲是近兩年最重要的關(guān)鍵詞。

2017年開(kāi)啟使用的溫嶺一院新院區(qū)借鑒了國(guó)內(nèi)及新加坡等多地醫(yī)院的先進(jìn)理念，按照三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，一期工程設(shè)計(jì)床位1860張，可容納年門(mén)診量180萬(wàn)～200萬(wàn)人次，年出院量8萬(wàn)～10萬(wàn)人次。全新的溫嶺一院秉持學(xué)科中心化、診療一體化、服務(wù)人性化、運(yùn)營(yíng)智能化的“四化”理念，為患者帶來(lái)全新的醫(yī)療體驗(yàn)。

據(jù)鄭志堅(jiān)介紹，近年來(lái)，溫嶺一院緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效”這一主題，以患者為中心、以質(zhì)量為核心、以安全為根本，大力加強(qiáng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，顯著提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

在浙江省衛(wèi)生健康委發(fā)布的2020年1-3季度全省績(jī)效DRGs排名中顯示，在同級(jí)醫(yī)院中，溫嶺一院綜合CMI排名第一；疑難病例RW≥2，排名第二；日間手術(shù)例數(shù)排名第二；三四級(jí)手術(shù)例數(shù)排名第六。顯然，溫嶺一院的綜合實(shí)力在浙江省內(nèi)已躋身三甲醫(yī)院行列。

2019年，溫嶺一院順利通過(guò)國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)（GCP）資格認(rèn)定檢查，該院呼吸內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、感染科、腎病科6個(gè)專(zhuān)業(yè)被認(rèn)定具有藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)資格。同年6月，該院臨床檢驗(yàn)科通過(guò)ISO15189現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

此外，溫嶺一院匯編形成各類(lèi)工作制度、崗位職責(zé)、工作流程和應(yīng)急預(yù)案，完善并下發(fā)科主任手冊(cè)、員工手冊(cè)，保證了各級(jí)各類(lèi)人員在工作中有章可循，管理工作進(jìn)一步走向制度化、規(guī)范化和科學(xué)化。各科室對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，遵循“邊學(xué)習(xí)，邊整改，邊提高，不斷完善”的持續(xù)改進(jìn)原則，有條不紊地推進(jìn)評(píng)審工作。

以需求和問(wèn)題為導(dǎo)向，溫嶺一院通過(guò)“最多跑一次”改革，提高患者就醫(yī)便捷性，提升患者就醫(yī)滿意度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年該院醫(yī)療糾紛例數(shù)較同期減少20%～30%，賠款費(fèi)用較同期減少50%。

“每一位科室負(fù)責(zé)人都本著嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，切實(shí)落實(shí)科室的每一項(xiàng)工作，每天持續(xù)改進(jìn)一點(diǎn)點(diǎn)，我們的創(chuàng)三甲工作將會(huì)向前邁進(jìn)一大步?！编嵵緢?jiān)說(shuō)，在督查過(guò)程中，大家都深刻體會(huì)到，創(chuàng)建三甲的過(guò)程是把標(biāo)準(zhǔn)融合在日常工作中，提高醫(yī)療、護(hù)理和服務(wù)質(zhì)量的過(guò)程。他表示，溫嶺一院將通過(guò)創(chuàng)“三甲”提升整體質(zhì)量和水平，不斷彌補(bǔ)工作中的短板，制訂行之有效的措施，力促醫(yī)院建設(shè)發(fā)展再上新臺(tái)階。

優(yōu)秀的醫(yī)院文化是醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的體觀，是推進(jìn)醫(yī)院高重量可持續(xù)發(fā)展的根本動(dòng)力，也是醫(yī)院能夠長(zhǎng)遠(yuǎn)生存發(fā)展的重要力量源泉。

鄭志堅(jiān)表示，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中不可或缺的一部分。他認(rèn)為，現(xiàn)階段的溫嶺一院快速發(fā)展，醫(yī)院文化更不能落在后面。為此，溫嶺一院把今年的發(fā)展主題定為“人文醫(yī)院建設(shè)年”。鄭志堅(jiān)希望，將“患者至上，員工至上”的人文理念，內(nèi)化深入到員工的心里，體現(xiàn)在日常的行為之中。

“醫(yī)院文化是最高的管理，用文化來(lái)規(guī)范職工行為，這是我們努力的方向。”鄭志堅(jiān)說(shuō)。