黃愛(ài)玲

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣漢 618300）

居民的健康檔案本身是有效的信息資源，也是實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理的重要前提和舉措，同時(shí)也是提升區(qū)域醫(yī)療質(zhì)量和做好區(qū)域健康醫(yī)療工作的重要前提。隨著當(dāng)前大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，健康檔案管理工作也面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。所以，在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下實(shí)現(xiàn)居民健康檔案的科學(xué)管理是極為有效和必要的。

1 健康檔案管理特征分析

若想對(duì)居民健康檔案進(jìn)行科學(xué)高效的管理，首先要掌握健康檔案的特征，健康檔案特征主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1）以人為本，居民健康檔案主要是結(jié)合區(qū)域居民的健康情況構(gòu)建和描述，目的是在于滿足社區(qū)居民健康決策與疾病預(yù)防的需求。2）突出科學(xué)性，建立完善的管理機(jī)制。居民的健康檔案要包含居民基本的信息和健康情況，除了要對(duì)居民的疾病診療情況詳細(xì)記錄在案之外，還要貫穿在居民的全生命周期，要有疾病診療的相關(guān)信息，也要包括居民的機(jī)體、心理及社會(huì)各方面影響居民身心健康的基本信息分析和記錄。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出，健康檔案不僅僅是針對(duì)居民的身體健康情況及患病情況，也包括個(gè)體的心理狀態(tài)、機(jī)體及所處的社會(huì)環(huán)境情況。因此，健康檔案重在記錄居民健康管理與決策方面的信息內(nèi)容。3）具有統(tǒng)一規(guī)范的管理標(biāo)準(zhǔn)。健康檔案記錄承載的內(nèi)容要體現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化的代碼、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容等方面，這類結(jié)構(gòu)應(yīng)符合國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，還要充分借助業(yè)務(wù)的升級(jí)與系統(tǒng)的完善實(shí)現(xiàn)健康信息資源的科學(xué)化應(yīng)用，以此使各類健康檔案信息能夠聚類優(yōu)化符合大數(shù)據(jù)管理的需求，并滿足居民精準(zhǔn)化查詢的需要。4）科學(xué)的分類指導(dǎo)。由于健康檔案信息資源不僅要滿足國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范化管理的需求，還需要設(shè)計(jì)與構(gòu)建出標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)流程，要滿足有關(guān)部門管理的要求，且內(nèi)容的深度、廣度也要具備良好的操作性和拓展性，能有效促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代健康檔案管理存在的缺陷

2.1 健康檔案管理者方面的問(wèn)題

從目前健康檔案管理的實(shí)際情況來(lái)看，因?yàn)榻】禉n案管理者受到傳統(tǒng)檔案管理思想的影響，在健康檔案管理全面進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代后，在個(gè)人能力以及管理意識(shí)方面呈現(xiàn)出嚴(yán)重不足的情況。甚至一些健康檔案管理者，完全能以適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代的健康檔案管理需求，在健康檔案管理過(guò)程中，缺乏相對(duì)應(yīng)的大數(shù)據(jù)操作能力，所具備的綜合素質(zhì)以及數(shù)據(jù)分析能力急需提升。在大數(shù)據(jù)時(shí)代下，健康檔案管理工作所包含的領(lǐng)域及范圍快速擴(kuò)大，工作內(nèi)容越來(lái)越傾向于復(fù)雜化和多元化。因此在實(shí)際的健康檔案管理工作中，需要應(yīng)用多種高效的管理方式，并對(duì)各類檔案信息進(jìn)行有效的分類和科學(xué)化的管理，有效區(qū)分多種信息類型。但目前針對(duì)健康檔案管理還缺乏科學(xué)高效的管理方式，具有專業(yè)大數(shù)據(jù)分析能力的檔案管理型人才也較為缺乏，這就造成大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，健康檔案管理工作難以高效開展。

2.2 健康檔案管理方面的問(wèn)題

隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)在眾多社會(huì)領(lǐng)域的應(yīng)用，健康檔案管理的形式從傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒介轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化與數(shù)據(jù)化的格式，雖然存儲(chǔ)方式的轉(zhuǎn)變?cè)谝欢ǔ潭壬咸岣吡藱n案管理的效率，但由于整個(gè)檔案管理系統(tǒng)需要借助數(shù)據(jù)資源以數(shù)字化的方式存儲(chǔ)，這就造成在整個(gè)存儲(chǔ)過(guò)程中容易受到網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)影響和遭受網(wǎng)絡(luò)黑客的攻擊，導(dǎo)致重要的健康檔案信息資源流失。同時(shí)，一些健康檔案管理人員為了能夠獲取私利，通常會(huì)借助自身工作的便利性，將居民重要的健康檔案信息資源轉(zhuǎn)售他人，由此極大增加了居民健康檔案受到侵犯的概率，嚴(yán)重的甚至?xí)l(fā)違法犯罪問(wèn)題，給健康檔案管理部門帶來(lái)重大的損失。

2.3 健康檔案管理法律法規(guī)方面的問(wèn)題

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)健康檔案管理主要是結(jié)合中國(guó)檔案法實(shí)施。但是這一類型的法律主要是結(jié)合實(shí)體的紙質(zhì)檔案資源進(jìn)行編制的，因此其在實(shí)現(xiàn)過(guò)程中所涉及的規(guī)章制度大多適用于實(shí)體檔案。因此，所采用的編制規(guī)則大多只是符合實(shí)體檔案管理要求。全面進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代后，檔案管理的數(shù)字化方式已經(jīng)全面取代了傳統(tǒng)的檔案管理模式，如果依舊遵循傳統(tǒng)的檔案管理制度對(duì)實(shí)體檔案管理，則會(huì)引發(fā)一系列的問(wèn)題。因此，需要一套適合大數(shù)據(jù)時(shí)代的檔案管理制度在大數(shù)據(jù)環(huán)境下開展檔案管理工作。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代下健康檔案管理的有效舉措

3.1 積極改善健康檔案管理工作理念

傳統(tǒng)的健康檔案管理模式主要以“供給”為主，而這種供給模式一般是結(jié)合實(shí)際的業(yè)務(wù)需求開展，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)檔案業(yè)務(wù)開展的實(shí)際特點(diǎn)以及檔案數(shù)據(jù)類型為用戶提供相關(guān)的檔案服務(wù)。這種形式很容易直接引發(fā)需求服務(wù)欠缺、現(xiàn)有服務(wù)多余的問(wèn)題。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，政府對(duì)健康檔案管理提出了精細(xì)化的要求，健康檔案管理不僅要滿足居民使用的需求，也要滿足大數(shù)據(jù)集中統(tǒng)籌分析的需求。一旦健康檔案管理機(jī)構(gòu)不能把握住健康檔案管理的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，將會(huì)導(dǎo)致健康檔案管理模式落后于大數(shù)據(jù)技術(shù)發(fā)展。這也就要求檔案管理機(jī)構(gòu)摒棄傳統(tǒng)的“供給”的管理理念，緊密結(jié)合用戶需求逐步提升檔案管理服務(wù)質(zhì)量，這樣才能真正保證健康檔案管理模式符合大數(shù)據(jù)的發(fā)展需求。

3.2 構(gòu)建完善的健康檔案大數(shù)據(jù)管理分析應(yīng)用平臺(tái)

在目前全面推進(jìn)健康檔案管理過(guò)程中，健康檔案管理普遍存在著信息欠缺、管理模式不完善、系統(tǒng)技術(shù)落后的問(wèn)題。一些健康檔案管理者認(rèn)為，大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展以及應(yīng)用不僅要體現(xiàn)在龐大的信息數(shù)據(jù)庫(kù)構(gòu)建方面，更為重要的是要重視信息采集、信息數(shù)據(jù)分析及數(shù)據(jù)應(yīng)用。這就要求要構(gòu)建完善的大數(shù)據(jù)健康檔案管理分析應(yīng)用平臺(tái)切實(shí)保障健康檔案信息數(shù)據(jù)的系統(tǒng)性完整性以及科學(xué)性。健康檔案管理人員要在居民健康檔案信息采集過(guò)程中，針對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行仔細(xì)審查，在保障居民健康檔案信息完整性的基礎(chǔ)上，明確健康檔案信息數(shù)據(jù)管理的具體要求，并需要依靠統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)開展信息數(shù)據(jù)服務(wù)工作，幫助用戶能快速檢索到檔案信息數(shù)據(jù)。

3.3 逐步強(qiáng)化健康檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)

健康的管理工作離不開專業(yè)人才的支持，若想全面提升健康檔案管理工作效率就要逐步強(qiáng)化檔案管理人員專業(yè)技能素養(yǎng)，通過(guò)加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，使健康檔案管理人員具備在大數(shù)據(jù)環(huán)境下搜集健康檔案信息、錄入健康檔案信息、分析健康檔案信息數(shù)據(jù)的專項(xiàng)能力，以保障大數(shù)據(jù)技術(shù)能與健康檔案管理高效結(jié)合，形成良好的管理模式。在大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，全面提升健康檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)還要針對(duì)檔案管理人員逐步強(qiáng)化其業(yè)務(wù)素質(zhì)，逐步建立起一支具有較高專業(yè)素質(zhì)的檔案管理隊(duì)伍，強(qiáng)化人才培訓(xùn)工作，做好教育宣傳工作，逐步提升責(zé)任意識(shí)，使檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提升。

4 結(jié)語(yǔ)

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，全面做好健康檔案管理工作需逐步強(qiáng)化檔案管理人員的責(zé)任意識(shí)、業(yè)務(wù)素質(zhì)及大數(shù)據(jù)意識(shí)，并逐步完善其知識(shí)體系的搭建及專業(yè)能力建設(shè)，以保障健康檔案管理工作高效開展。