加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理的策略分析與研究

■劉馨鈺

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院）

醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展及醫(yī)學(xué)人員開(kāi)展專項(xiàng)科研具有重要意義，醫(yī)院醫(yī)療水平的提升和醫(yī)學(xué)人員綜合能力的強(qiáng)化都離不開(kāi)專項(xiàng)資金的支持，因此，如何加強(qiáng)專項(xiàng)資金的使用和管理，是現(xiàn)階段部分醫(yī)院規(guī)劃人員需要考慮的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

1 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理的重要性

醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的主要作用在于保障授予專項(xiàng)資金的醫(yī)院正常開(kāi)展日常工作，為醫(yī)院高效運(yùn)作奠定基礎(chǔ)，通常包括支持醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究人員開(kāi)展個(gè)人研究或小組研究、醫(yī)學(xué)難題科研項(xiàng)目基金保障、醫(yī)院固定基本資產(chǎn)鑒定、醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)學(xué)用具的采購(gòu)、保障醫(yī)院財(cái)務(wù)流動(dòng)等方面，財(cái)政專項(xiàng)資金是醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的重要資金，該項(xiàng)資金均為專項(xiàng)專用、專款專用，嚴(yán)禁醫(yī)院各職人員挪作他用。

現(xiàn)階段，我國(guó)人民對(duì)醫(yī)療方面的重視程度逐漸加深，人民及政府都在逐步認(rèn)識(shí)高等醫(yī)療和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療對(duì)人們身體健康的重要意義，適當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的有效使用和妥善管理，能夠推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展壯大。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的使用和管理，有助于幫助醫(yī)院提升服務(wù)質(zhì)量和治療水平，尤其在醫(yī)院醫(yī)療器械、醫(yī)用資源損耗、醫(yī)療資源管理使用數(shù)量、醫(yī)用勞動(dòng)消耗等方面。醫(yī)院的財(cái)政專項(xiàng)資金落實(shí)階段，能夠?yàn)獒t(yī)院的長(zhǎng)久發(fā)展繪制明確的方向，便于使用醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金期間，隨時(shí)審視該項(xiàng)資金為社會(huì)帶來(lái)的各項(xiàng)效益及影響。總的來(lái)看，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療行業(yè)具有重要的推動(dòng)意義[1]。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題

2.1 財(cái)政執(zhí)行效率低

部分醫(yī)院的財(cái)政專項(xiàng)資金管理部門(mén)設(shè)立較多，對(duì)財(cái)政的執(zhí)行效率影響較大，繁多的資金管理部門(mén)對(duì)財(cái)政申報(bào)流程產(chǎn)生了負(fù)面影響，經(jīng)過(guò)層層審批后再下發(fā)項(xiàng)目資金，會(huì)影響專項(xiàng)資金的使用進(jìn)度，部分醫(yī)院在提交專項(xiàng)資金申請(qǐng)表后，通常會(huì)需要半年甚至一年的時(shí)間才會(huì)得到批準(zhǔn)撥款。此外，科研人員長(zhǎng)期專注于開(kāi)發(fā)研究，很難及時(shí)跟蹤財(cái)政專項(xiàng)資金的實(shí)際需求情況，容易導(dǎo)致在研發(fā)過(guò)程中出現(xiàn)缺少資金補(bǔ)給的情況。

2.2 管理缺乏規(guī)范性

部分醫(yī)院應(yīng)用財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)際使用期間，缺乏較為規(guī)范的財(cái)政部門(mén)對(duì)項(xiàng)目資金進(jìn)行監(jiān)督管理，通常醫(yī)院在處理此類事宜時(shí)，會(huì)將財(cái)政專項(xiàng)資金與其余醫(yī)院支出資金合并整理，這樣一來(lái)，會(huì)影響到醫(yī)院的整體資金流動(dòng)，致使醫(yī)院財(cái)政部門(mén)在匯總統(tǒng)計(jì)時(shí)，容易發(fā)生大批量資金流失、專項(xiàng)資金去向不明等情況發(fā)生。

2.3 管理制度不健全

當(dāng)代部分醫(yī)院在財(cái)政專項(xiàng)資金管理方面，缺乏較為科學(xué)、系統(tǒng)的管理制度。醫(yī)院在實(shí)行財(cái)政專項(xiàng)資金管理制度改革期間，需要提前制定相應(yīng)制度條框，然后根據(jù)條框大綱充填相應(yīng)內(nèi)容，但部分醫(yī)院在改革階段，通常不會(huì)根據(jù)專項(xiàng)資金使用情況以及各項(xiàng)科研經(jīng)費(fèi)實(shí)際需求，來(lái)設(shè)定相應(yīng)管理制度，很難確保專項(xiàng)資金實(shí)際落實(shí)到各項(xiàng)應(yīng)用部分，容易導(dǎo)致資金支取隨意化、簡(jiǎn)單化，而醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金要想在實(shí)際施行階段扎穩(wěn)腳跟，制定管理制度是有必要的。

3 解決醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金使用和管理過(guò)程遇到問(wèn)題的有效策略

3.1 提高執(zhí)行效率

現(xiàn)階段，我國(guó)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的科技水平十分先進(jìn)，以先進(jìn)時(shí)代的管理手段提高醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的執(zhí)行效率，是加強(qiáng)使用管理階段的重要措施。

一方面，在負(fù)責(zé)監(jiān)管財(cái)政專項(xiàng)資金的部門(mén)設(shè)立方面，應(yīng)該適當(dāng)采取合并部門(mén)或取消部門(mén)等措施，醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金管理部門(mén)應(yīng)該有別于其余資金管理部門(mén)，使該項(xiàng)部門(mén)具有獨(dú)立性、專利性、權(quán)威性，強(qiáng)化該項(xiàng)部門(mén)職能，令該部門(mén)真正做到“專款專用、專項(xiàng)專審”的專屬職能，避免因?qū)徲?jì)部門(mén)過(guò)多、審批流程繁瑣、審核制度緩慢等因素，給財(cái)政專項(xiàng)資金撥款工作帶來(lái)困難。

另一方面，醫(yī)學(xué)項(xiàng)目研究人員在專注醫(yī)學(xué)研究的同時(shí)，也應(yīng)該時(shí)刻跟蹤項(xiàng)目資金的使用情況，將科研經(jīng)費(fèi)、使用余額等情況詳細(xì)記錄，在醫(yī)學(xué)研究人員難以跟蹤項(xiàng)目資金明細(xì)時(shí)，醫(yī)院也可適當(dāng)為其配置項(xiàng)目資金管理助手，讓助手為醫(yī)學(xué)研究人員跟蹤專項(xiàng)資金的使用情況，安排助手對(duì)醫(yī)學(xué)研究人員所需的專項(xiàng)設(shè)備專門(mén)進(jìn)行采購(gòu)，采購(gòu)工作對(duì)于研究工作也是一項(xiàng)較為重要的任務(wù)，該項(xiàng)工作不僅花費(fèi)周期長(zhǎng)，而且其中繁瑣環(huán)節(jié)多，以科研助手對(duì)項(xiàng)目的了解程度為其進(jìn)行采購(gòu)，既可以讓科研項(xiàng)目資金的充足情況得到保障，又可以讓醫(yī)學(xué)研究人員專心開(kāi)展研究工作，這樣一來(lái)才有利于達(dá)到提高醫(yī)院專項(xiàng)資金執(zhí)行效率的目的[2]。

3.2 規(guī)范財(cái)政管理

針對(duì)現(xiàn)階段部分醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的使用情況來(lái)看，適當(dāng)規(guī)范財(cái)政管理是解決該項(xiàng)問(wèn)題的有效策略。

首先，在獨(dú)立資金賬目方面，做到規(guī)范管理的前提是保障醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金有較為獨(dú)立的核算機(jī)制，歸于單一部門(mén)統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁專項(xiàng)資金被挪用、流動(dòng)不明等情況發(fā)生，針對(duì)獨(dú)立資金賬目建立較為完善的監(jiān)督管理體系，形成前期預(yù)估、中期跟蹤、后期總結(jié)的完整制度，保障好項(xiàng)目資金的能夠在專項(xiàng)應(yīng)用方面得到真正發(fā)揮。

其次，在規(guī)范賬目方面，做好規(guī)范管理的必備條件在于財(cái)政賬目的公開(kāi)、透明，在科學(xué)技術(shù)普遍應(yīng)用的當(dāng)代社會(huì)，醫(yī)院在此方面可以適當(dāng)引用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)管理技術(shù)，以互聯(lián)網(wǎng)的公開(kāi)掌控將醫(yī)院財(cái)政資金的流動(dòng)情況公之于眾，允許廣大公眾通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的專項(xiàng)資金進(jìn)行監(jiān)督，全力透明化專項(xiàng)資金的使用途徑，這樣不僅能夠避免醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金被挪用的風(fēng)險(xiǎn)，還可提高資金負(fù)責(zé)人員的綜合管理能力。

最后，在合同化管理方面，該項(xiàng)工作的重心在于幫助負(fù)責(zé)科研項(xiàng)目的人員明確科研工作的重要意義，強(qiáng)化自身的責(zé)任意識(shí)，建立嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、科學(xué)的約束條例。在項(xiàng)目合同中，需要明確規(guī)定科研項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)花銷、制定經(jīng)費(fèi)流動(dòng)計(jì)劃、妥善調(diào)查醫(yī)用儀器綜合情況、合理劃分科研經(jīng)費(fèi)用途，尤其在科研項(xiàng)目方面，還要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科研項(xiàng)目的合理性，嚴(yán)禁科研項(xiàng)目不符合科研目標(biāo)的情況出現(xiàn)，以便達(dá)到規(guī)范財(cái)政管理、提升專項(xiàng)資金使用效率的目的。

3.3 完善管理制度

在醫(yī)療水平高速發(fā)展的時(shí)代背景下，部分醫(yī)院要想在管理方面實(shí)現(xiàn)改革，適當(dāng)完善財(cái)政專項(xiàng)資金的使用管理制度是極為有效的策略。各類醫(yī)院的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目及臨床醫(yī)學(xué)研究，通常都是醫(yī)院發(fā)展及關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，但在開(kāi)展醫(yī)學(xué)研究期間難以得到管理制度的相關(guān)支持也是一項(xiàng)重大弊病，包括申報(bào)科研題目、科研資料缺失、缺乏科學(xué)監(jiān)管、科研成果缺乏保障、科研保障不達(dá)標(biāo)等。因此，醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的管理人員，應(yīng)該在科研人員開(kāi)始進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究期間為其提供有效的幫助，例如確?？蒲许?xiàng)目資料的準(zhǔn)確性、確保科研機(jī)密的嚴(yán)謹(jǐn)性等[3]。

在實(shí)際完善階段，財(cái)政專項(xiàng)資金的使用管理改革需要站在醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)健康發(fā)展的角度探析，采用科學(xué)、有效、合理的方式制定財(cái)政專項(xiàng)資金使用明細(xì)表，在明細(xì)表上列出科研項(xiàng)目明細(xì)、項(xiàng)目資金預(yù)算、具體使用日期、資金去向、階段使用結(jié)余等詳細(xì)信息。制定財(cái)政專項(xiàng)資金使用明細(xì)表后，還需要落實(shí)跟蹤檢查制度，應(yīng)用科學(xué)的管理措施，合理監(jiān)管各項(xiàng)資金的實(shí)際落實(shí)情況，確保每筆財(cái)政專項(xiàng)資金在支出后，都能夠落實(shí)到位，從而達(dá)到提高專項(xiàng)資金實(shí)際利用率的目的。此外，在醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金實(shí)際使用階段，難免會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)資金或資金利用不當(dāng)?shù)惹闆r，因此，負(fù)責(zé)監(jiān)管醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的管理人員，應(yīng)該同時(shí)注重該等浪費(fèi)現(xiàn)象，一旦在審查期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究人員大肆揮霍專項(xiàng)資金，必須對(duì)其采取相應(yīng)懲罰，確保資金使用管理制度在各類醫(yī)院當(dāng)中的重要地位，讓專項(xiàng)資金能夠得到高度保障。

總而言之，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)政專項(xiàng)資金的有效使用和妥善管理，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展、強(qiáng)化內(nèi)部建設(shè)、構(gòu)建和諧體系具有重要意義。在采取相應(yīng)措施以前，醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人員需要明確專項(xiàng)資金的各項(xiàng)實(shí)際狀況，這樣不僅能夠避免專項(xiàng)資金非專項(xiàng)用的情況發(fā)生，還能夠促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)足發(fā)展。