淺談對(duì)泌尿外科病號(hào)感染的護(hù)理干預(yù)

鄧曉霞

（青島市黃島區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島 266409）

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，當(dāng)前的醫(yī)療的水平和醫(yī)學(xué)設(shè)備進(jìn)行的多次的更新?lián)Q代，加快了患者康復(fù)的進(jìn)程，減輕了患者的痛苦。尤其是我們外科中泌尿外科的微創(chuàng)技術(shù)和診療方法進(jìn)行了多次的更新，住院和門診的病號(hào)越來(lái)越多，出現(xiàn)了多種疾病和疑難雜癥，臨床的手術(shù)量也有較大幅度的增加，我們泌尿外科也進(jìn)入了蓬勃發(fā)展的高速發(fā)展期。如導(dǎo)尿管在我們泌尿外科中已經(jīng)應(yīng)用的很普遍，對(duì)病人的泌尿系統(tǒng)的損傷、疾病和康復(fù)有非常重要的影響。在泌尿外科的病人在住院期間容易出現(xiàn)感染，如果萬(wàn)一有了感染，會(huì)延緩病號(hào)的康復(fù)進(jìn)程，還會(huì)嚴(yán)重影響病人的預(yù)后[1]。醫(yī)院一直都在努力去控制住泌尿外科病人在住院期間的出現(xiàn)感染的發(fā)病率，本論文就分析和總結(jié)在我院院治療病號(hào)的過(guò)程，分析我醫(yī)護(hù)人員采取的干預(yù)護(hù)理方案防止病號(hào)感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保減少感染帶來(lái)的危險(xiǎn)方面，綜合來(lái)看我們?nèi)〉昧瞬诲e(cuò)的結(jié)果，過(guò)程整理如下。

1 基礎(chǔ)資料

我醫(yī)院于2017年12月～2019年12月共接收治療的180名泌尿外科的患者的資料做了匯總分析，平均年齡為53.8歲，最大的患者為87歲，最小的為25歲，男病人118名，女病人62名。其中78例腎炎，38例結(jié)石，34例尿路感染，26例腎腫瘤，以及4名患其他的泌尿系統(tǒng)疾病的患者。

2 泌尿外科的基礎(chǔ)護(hù)理

2.1 評(píng)估重點(diǎn)

（1）注意觀察病人在手術(shù)術(shù)后是否出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）對(duì)病人的排尿情況進(jìn)行評(píng)估和記錄。

（3）密切注意觀察病人在手術(shù)后引流管和傷口敷料情況，要保證敷料的清潔干凈，每天就要進(jìn)行更換，如果病人的尿道口出現(xiàn)分泌物時(shí)，首先要用手進(jìn)行按摩將其排出后再進(jìn)行認(rèn)真消毒。認(rèn)真記錄病人的引流液的量、性質(zhì)和顏色，有無(wú)渾濁膿性或，有無(wú)血塊或血性阻塞管道，認(rèn)真觀察病人能否自己排尿，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，進(jìn)行及時(shí)處理。

（4）對(duì)病人的疼痛發(fā)生的部位、持續(xù)時(shí)間、規(guī)律和性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估記錄。

2.2 護(hù)理重點(diǎn)

（1）采集尿以及血標(biāo)本時(shí)務(wù)必做到認(rèn)真詳細(xì)和準(zhǔn)確。

（2）插在病人身上的各個(gè)引流管要注意做到長(zhǎng)度適中，預(yù)防出現(xiàn)打折和牽拉的現(xiàn)象，尤其是要注意的是，為防止引流液出現(xiàn)反流和保證引流的通常，務(wù)必要把引流管放置的位置比引流口水平位置低。

（3）如果病人在身上留置尿管，為防止出現(xiàn)尿路感染，每天要認(rèn)真做好尿管口的護(hù)理工作、確保病人的會(huì)陰部和尿管的衛(wèi)生清潔。

（4）注意在拔除病人的導(dǎo)尿管前要進(jìn)行夾管練習(xí)膀胱的功能。

（5）還要注意做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理的工作。

2.3 指導(dǎo)病人重點(diǎn)

（1）指導(dǎo)和鼓勵(lì)有便秘史的病人多進(jìn)食易消化的粗纖維的食品。

（2）指導(dǎo)和鼓勵(lì)尿失禁的病人要保證局部皮膚的衛(wèi)生清潔，指導(dǎo)病人進(jìn)行縮肛運(yùn)動(dòng)的練習(xí)，每天3次，每次要做35次左右。

（3）鼓勵(lì)吸煙的病人要戒煙，指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)多種的手術(shù)臥位，能夠正確的咳嗽、深呼吸和咳痰。

（4）為將病人的大量尿液聰身體內(nèi)排出，護(hù)理人員要鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人盡量多喝水，進(jìn)而起到?jīng)_洗尿管和尿道的作用。但要注意的是如果病人的腎功能不全、有高血壓或青光眼等疾病要限制其飲水次數(shù)和飲水量。

（5）指導(dǎo)和鼓勵(lì)病人注意營(yíng)養(yǎng)搭配和進(jìn)食合理。

3 護(hù)理干預(yù)方法

針對(duì)來(lái)我院泌尿外科住院的每一位患者，我們醫(yī)護(hù)人員都把病人的基礎(chǔ)資料如姓名、性別、年齡及診斷結(jié)果等認(rèn)真記錄，還對(duì)病人做用抗生素的情況，侵入性的操作，病人住院時(shí)間以及入院前感染情況和入院后出現(xiàn)感染的部位都要記錄完整[2]。 醫(yī)院泌尿外科避免出現(xiàn)感染而采取的護(hù)理干預(yù)措施必須要嚴(yán)格遵守加強(qiáng)監(jiān)控和管理原則，感染的預(yù)防為一個(gè)綜合性和針對(duì)性比較強(qiáng)的環(huán)節(jié)，重點(diǎn)針對(duì)一些危險(xiǎn)因素而采取護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。首先要保證病號(hào)的房間衛(wèi)生清潔，提高病房的衛(wèi)生環(huán)境，保持良好的通風(fēng)條件，而且要嚴(yán)格按照規(guī)范對(duì)器具和醫(yī)療用做好消毒工作，要盡可能減少患者房間內(nèi)的人員走動(dòng)，定期進(jìn)行室內(nèi)的空氣監(jiān)測(cè)。為避免出現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的手介導(dǎo)引起交叉感染，護(hù)理工作者必要嚴(yán)格進(jìn)行手的衛(wèi)生方面的規(guī)定。第二是開(kāi)展護(hù)理的管理干預(yù)，對(duì)醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)，訓(xùn)練他們的慎重和嚴(yán)謹(jǐn)職業(yè)精神，把我院的各項(xiàng)控制感染的制度落到實(shí)處，如果有需要進(jìn)行侵入性的操作，一定要保證無(wú)菌操作。第三是如果患者的泌尿道出現(xiàn)感染需要護(hù)理時(shí)，進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，要每天對(duì)尿道的外口進(jìn)行多次消毒和清洗，避免病號(hào)的尿道口出現(xiàn)細(xì)菌繁殖，并把消毒的范圍擴(kuò)展到導(dǎo)尿管外1厘米左右的位置。第四是對(duì)于出現(xiàn)呼吸道感染的患者的干預(yù)護(hù)理，必須要減少病人的口咽部的病原菌定植，尤其年齡大的病人或全身麻醉手術(shù)后的病人意識(shí)還沒(méi)有完全清醒的病人，特別注意的是要在術(shù)前做好口腔護(hù)理，尤其是要加強(qiáng)病人口咽部和舌下的護(hù)理清潔；提高他們的免疫力，消除病患。此外還要注意防止發(fā)生外源性的感染出現(xiàn)。 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定[3]，病人若出現(xiàn)了感染，必須報(bào)告醫(yī)院的感染管理科和及時(shí)填寫(xiě)報(bào)告卡，在病人出院時(shí)要準(zhǔn)確填寫(xiě)感染登記表并附上相關(guān)病歷。 4 結(jié) 果 我們有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有效減少了病人在我院出現(xiàn)的感染總的人數(shù)，我院泌尿外科所收治的180位病號(hào)，共有35位病號(hào)發(fā)生感染，14位尿道出現(xiàn)感染病人，8位血液感染，12位呼吸道發(fā)生感染,1位切口出現(xiàn)感染。

醫(yī)院內(nèi)的病號(hào)多導(dǎo)致病床緊張和人員流動(dòng)頻繁，衛(wèi)生環(huán)境會(huì)受到病原微生物出現(xiàn)污染，如果病房的管理做到嚴(yán)格，預(yù)防工作就能到位，我們就能夠防止住院期間的感染的出現(xiàn)。部分泌尿外科老年的病人由于自身免疫力低，容易出現(xiàn)感染；有時(shí)也會(huì)因?yàn)閷?dǎo)尿管留置時(shí)間長(zhǎng)，此外如果操作沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作也會(huì)出現(xiàn)感染；此外病人由于排尿困難也容易產(chǎn)生細(xì)菌引起感染；病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，大量使用抗生素的也會(huì)讓部分細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性進(jìn)而引發(fā)感染。

總之，醫(yī)院的泌尿外科的病人在治療的過(guò)程中比較容易出現(xiàn)感染，這就需要我們醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)監(jiān)管，在確保高質(zhì)量的治療過(guò)程的同時(shí)，認(rèn)真開(kāi)展能夠有效消除危險(xiǎn)因素的護(hù)理措施，減少或防止出現(xiàn)感染，減輕病人們的痛苦，縮減病人們的治療時(shí)間。