醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的探討

■白 楊

（聊城市中心醫(yī)院財務(wù)科）

引 言

在時代不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院所處的經(jīng)營環(huán)境產(chǎn)生了極其巨大的變化，進而導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險越來越多，雖然財務(wù)風(fēng)險能夠在一定程度上促使醫(yī)院收益率有效提高，但與此同時財務(wù)風(fēng)險也為醫(yī)院的發(fā)展帶來了很大的不確定因素，故而如何控制財務(wù)風(fēng)險提高醫(yī)院收益率是現(xiàn)如今醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是避免發(fā)生財務(wù)危機的重要舉措，能夠為醫(yī)院長期健康穩(wěn)定的發(fā)展提供良好保障，奠定良好基礎(chǔ)。因此，針對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制進行研究十分重要。

1 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的簡要概述

醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險就是指醫(yī)院在經(jīng)營過程中的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，而在經(jīng)濟業(yè)務(wù)中存在很多不確定的因素，這些因素導(dǎo)致財務(wù)的實際收入以及預(yù)期收入存在一定程度上的差異，進而導(dǎo)致經(jīng)濟損失產(chǎn)生。在某一角度上來說醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境以及財務(wù)風(fēng)險之間存在著緊密相關(guān)的聯(lián)系，在針對財務(wù)風(fēng)險進行分析的過程中一定要充分的考慮到醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境，也正是因為在醫(yī)院中的各個方面都存在經(jīng)濟運作，因此，財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院的各項經(jīng)營活動。另外風(fēng)險一般情況下都具有雙面性的特點，簡單來說，有風(fēng)險才能夠獲得收益，那么這種意味著不能夠?qū)L(fēng)險認為成損失，舉例來說：適當合理的經(jīng)營負債能夠?qū)⑨t(yī)院資金不足的現(xiàn)象緩解，同時還十分有利于醫(yī)院今后的發(fā)展。因此，面對財務(wù)風(fēng)險一定要做好控制，有效控制負面影響，并且應(yīng)要求所有醫(yī)院工作人員都具備風(fēng)險控制意識，加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險相關(guān)知識的教育培訓(xùn)力度，進而使得醫(yī)院工作人員能夠意識到風(fēng)險、分析風(fēng)險，針對于財務(wù)風(fēng)險進行防范。醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的有效控制能夠在大程度上提升醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院管理水平以及管理能力，使得醫(yī)院能夠獲得更好的經(jīng)濟效益，促使醫(yī)院能夠獲得健康穩(wěn)定的可持續(xù)發(fā)展，因此，醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制具有十分重要的現(xiàn)實意義[1]。

2 醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的有效措施

2.1 完善內(nèi)部審核制度，加強管理醫(yī)院預(yù)算

想要避免醫(yī)院財務(wù)籌集風(fēng)險，那么一定要重視完善會計內(nèi)部控制制度以及完善預(yù)算管理，這是避免醫(yī)院財務(wù)籌集風(fēng)險的關(guān)鍵因素。在此過程中首先要做到的就是健全內(nèi)部監(jiān)督制度，健全內(nèi)部監(jiān)督制度實際上就是由內(nèi)部審計以及紀檢監(jiān)察等等部門針對于實行以及健全內(nèi)部控制制度進行有效的監(jiān)督以及考核，查找內(nèi)部控制制度中存在的紕漏，進而針對這些紕漏進行改進優(yōu)化，針對于醫(yī)院內(nèi)部控制制度存在的紕漏來說，一定要認真改進，如果有必要，那么則需要向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進行匯報。建立在內(nèi)部控制制度相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)做到科學(xué)合理的設(shè)立內(nèi)部審核部門，落實審核部門相關(guān)責(zé)任以及給予相關(guān)權(quán)利，進而使得內(nèi)部審核部門能夠有效實施監(jiān)督權(quán)。除此之外，針對于預(yù)算的編制來說，管理層工作人員以及領(lǐng)導(dǎo)層人員一定要加強重視，要將財務(wù)部門視為核心，依據(jù)與醫(yī)院的短期發(fā)展目標以及長期發(fā)展目標戰(zhàn)略，編制設(shè)計出最為合理的符合醫(yī)院實際情況的醫(yī)院預(yù)算。針對于醫(yī)院的重點建設(shè)項目而言，更要注重開展財務(wù)風(fēng)險控制，進而在一定程度上有效避免浪費資金的現(xiàn)象發(fā)生，并且還要在此過程中對于資金支出嚴格把控，進最大努力上實現(xiàn)科學(xué)分配醫(yī)院資源[2]。

2.2 完善風(fēng)險評估體系，防范財務(wù)風(fēng)險

為了能夠真正有效避免以及防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，醫(yī)院一定要重視建立完善風(fēng)險評估體系，如果具備一定的條件那么則可以設(shè)置相關(guān)風(fēng)險控制管理委員會以及相關(guān)的風(fēng)險控制管理崗位，專門負責(zé)財務(wù)風(fēng)險控制的相關(guān)工作，例如：財務(wù)風(fēng)險的識別、分析以及控制工作。通常情況下籌集風(fēng)險評估是醫(yī)院最常具備的風(fēng)險評估內(nèi)容。具體而言：醫(yī)院在向銀行或者是相關(guān)金融機構(gòu)融資之前，一定要針對之后要償還的債務(wù)性本金以及利息進行充分的準備工作以及評估工作，在整個融資工作過程中將風(fēng)險控制意識貫穿，這種情況下能夠在一定程度上避免銀行或者是企業(yè)金融機構(gòu)將醫(yī)院列入黑名單，進而使得財務(wù)風(fēng)險得到有效避免。其次，投資風(fēng)險評估是醫(yī)院風(fēng)險評估內(nèi)容中的重要組成部分，針對于此，醫(yī)院應(yīng)建立與其相關(guān)的投資決策審核制度，進而針對醫(yī)院大額固定資產(chǎn)投資以及基本建設(shè)開展可行性的分析以及科學(xué)性的論證，這種情況下能夠有效避免盲目投資，進而使得財務(wù)風(fēng)險能夠得到有效控制。針對于基礎(chǔ)建設(shè)等等醫(yī)院重大型項目來說，財務(wù)工作人員以及內(nèi)部審核工作人員不能夠只是簡單進行支付工程款的會計處理工作上，在此過程中財務(wù)工作人員以及內(nèi)部審核工作人員有義務(wù)有職責(zé)參與到監(jiān)督基礎(chǔ)項目工程建設(shè)過程中，這種情況下能夠在一定程度上避免財務(wù)風(fēng)險。

2.3 建立應(yīng)收賬款考核制度，重視存貨風(fēng)險

完善以及建立應(yīng)收賬款考核制度是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制的重要內(nèi)容，在此過程中還應(yīng)配合推行目標責(zé)任制制度。應(yīng)收賬款是否能夠有效收回與醫(yī)院現(xiàn)金流量風(fēng)險的大小有著直接的關(guān)系，因此，醫(yī)院一定要重視完善以及建立應(yīng)收賬款考核制度將呆賬壞賬的發(fā)生金額以及應(yīng)收賬款的資金所占比例等等內(nèi)容與經(jīng)濟利益緊密相連，進而建立在賒賬資金償還的金額基礎(chǔ)上來針對醫(yī)院的工作績效進行計算[3]。其次，存貨風(fēng)險一直以來都普遍存在與醫(yī)院當中，在醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制中占據(jù)十分主要的地位，可以說存貨風(fēng)險在一定程度上直接影響到醫(yī)院的日常生產(chǎn)經(jīng)營。在此過程中如果醫(yī)院存儲貨物較少，那么就會導(dǎo)致不能夠滿足今后醫(yī)院的消費需求以及周轉(zhuǎn)，而如果醫(yī)院存儲的貨物較多，那么就到導(dǎo)致醫(yī)院存儲的貨物積壓，直接影響到醫(yī)院的生產(chǎn)運轉(zhuǎn)，還會造成一定程度上的浪費，因此無論是醫(yī)院存儲貨物過多還是存儲貨物過少都是風(fēng)險控制的重要控制內(nèi)容。因此，醫(yī)院一定要針對存貨風(fēng)險高度重視，加強日常存貨管理力度，建立在醫(yī)院自身管理實際情況的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理的確定存貨經(jīng)濟存量，進而避免存貨風(fēng)險影響醫(yī)院的日常生產(chǎn)經(jīng)營。

2.4 加強風(fēng)險控制內(nèi)部管理，落實風(fēng)險控制

風(fēng)險內(nèi)部控制管理是真正落實保證實現(xiàn)以及將風(fēng)險控制作用價值充分發(fā)揮出來的重要手段，建立完善的風(fēng)險內(nèi)部控制管理制度十分有利于營造高效以及安全、穩(wěn)定的資金運行環(huán)境，進而保障資金效益能夠充分發(fā)揮出來。其一，創(chuàng)造良好的財務(wù)風(fēng)險控制內(nèi)部管理環(huán)境。針對于醫(yī)院管理層工作人員來說一定要重視財務(wù)風(fēng)險控制內(nèi)部管理環(huán)境的建設(shè)，在此過程中將資金的安全作為主要的控制對象，進而確定保證內(nèi)部控制的合理性、有效性以及完整性。與此同時，還要使得醫(yī)院所有的工作人員都能夠充分意識到財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制的重要意義，使得醫(yī)院所有的工作人員能夠積極主動參與并支持到財務(wù)風(fēng)險內(nèi)部控制中，提高內(nèi)部控制的有效性[4]。其二，建立高效安全的會計系統(tǒng)。通常情況下會計部門一直都是進行財務(wù)風(fēng)險控制的主要陣地，因此，應(yīng)針對于會計部門業(yè)務(wù)流程中所涉及到的資金業(yè)務(wù)入手，通過建立完善會計操作流程以及會計責(zé)任制，使得資金內(nèi)部控制得以加強。在此過程中還要將各種收費票據(jù)有會計部門統(tǒng)一管理，經(jīng)過一系列的操作過后將其一并上交給財務(wù)部門，進而開展第二次審核登記入賬，這種情況下能夠使得收費管理的通明度有效提升，進而有效避免財務(wù)風(fēng)險。其三，建立規(guī)范合理的控制程序?？刂瞥绦虻慕⑵渲饕ぷ鲀?nèi)容就是確保管理目標能夠?qū)崿F(xiàn)，落實相關(guān)管理指令以及將財務(wù)風(fēng)險化解，而在控制程序的建立過程中，職務(wù)分工、財務(wù)預(yù)算、機構(gòu)設(shè)置以及財產(chǎn)安全等等是關(guān)鍵的控制對象。另外，在此過程中還要建立在不相容崗位相分離原則的基礎(chǔ)上，明確相關(guān)工作崗位的職責(zé)以及權(quán)限。

3 總 結(jié)

總而言之，財務(wù)風(fēng)險控制已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理工作中的重點工作內(nèi)容，財務(wù)風(fēng)險控制能夠?qū)⒁酝粍有问缴系娘L(fēng)險處理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有问缴系娘L(fēng)險預(yù)防以及避免，而醫(yī)院想要更好的生存以及壯大就必須要進行合理有效的財務(wù)控制風(fēng)險，這種情況下能夠使得醫(yī)院經(jīng)濟效益有效提高，促使醫(yī)院管理水平有效提高，使得醫(yī)院能夠健康、穩(wěn)定安全可持續(xù)的發(fā)展下去，因此，針對于醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險控制進行分析探具有十分重要的現(xiàn)實意義，醫(yī)院應(yīng)重視財務(wù)風(fēng)險控制相關(guān)內(nèi)容。