李 瑋，靳文英，唐 娜★

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

2型糖尿病為糖尿病主要類型，臨床治療中主要采用胰島素控制患者的血糖水平，以控制患者病情發(fā)展，降低高血糖對患者組織器官的損害[1]。不過臨床用藥過程中患者因為缺乏相關(guān)知識易出現(xiàn)皮下脂肪增生，發(fā)生皮下脂肪增生后患者的胰島素吸收較差，影響血糖控制，以造成血糖波動[2]。為研究個體化教育在此類病患中的應(yīng)用效果，選取青年路社區(qū)病患200進(jìn)行本次實驗，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月～2019年8月青年路社區(qū)2型糖尿病患者200例中篩選80例合并有皮下脂肪增生的患者入組，所有入組病患均知曉本次研究，其已簽訂協(xié)議，我院倫理委員會支持研究開展，前后對比患者一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 個體化飲食教育

根據(jù)患者個人的身體狀況，血糖指標(biāo)等情況，為患者制定個體化的飲食方案與合理的進(jìn)食時間，充分保障患者飲食健康合理、有規(guī)律。

1.2.2 胰島素注射教育

向患者積極宣教相關(guān)皮下增生的危害，告知患者皮下增生可能導(dǎo)致胰島素效用降低，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且不利血糖控制，讓患者充分意識到避免皮下增生發(fā)生的重要性。隨后利用多媒體、知識小手冊等形式指導(dǎo)患者胰島素注射的正確方法，應(yīng)充分避免在同一部位反復(fù)注射胰島素、避免重復(fù)使用針頭，應(yīng)注重每次注射后，在其它部位再進(jìn)行注射，提高胰島素的吸收效果，每次宣教結(jié)束后需根據(jù)患者皮下增生程度幫助重新進(jìn)行用量調(diào)整，避免增生范圍過大導(dǎo)致患者胰島素吸收較差，無法有效控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

對比此80例病患實施個性化教育前后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平，糖化血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 24.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，±s表示計量資料，t進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施個體化教育后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為7.36±1.01 mmol/L、10.25±1.32 mmol/L、12.25±1.14%，實施前患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為8.47±1.36 mmol/L、13.25±2.47 mmol/L、8.97±0.84%，實施后3項血糖指標(biāo)顯著優(yōu)于實施后（t=4.144，P=0.001；t=6.775，P=0.001；t=15.011，P=0.001）。

3 討 論

2型糖尿病患者目前主要通過注射胰島素控制血糖來達(dá)到控制病情發(fā)展，降低高血糖危害的目的，不過患者在注射胰島素時，易因為長期對同一部位進(jìn)行注射，使用同一針頭進(jìn)行注射導(dǎo)致皮下脂肪增生的發(fā)生[3]。

調(diào)查顯示，2型糖尿病患者中，有皮下脂肪增生的患者占64.4%，而患皮下脂肪增生后，患者胰島素吸收減少或者變慢，削弱了血糖高控制效果[4]。個體化教育與常規(guī)護(hù)理教育不同，其針對性更強，有效解決了常規(guī)護(hù)理過程中由于護(hù)理方法籠統(tǒng)而出現(xiàn)問題和不足。本次研究中我院為提高此類病患的血糖控制效果，對其實施個體化教育，總體取得較好結(jié)果。

本次研究結(jié)果顯示，實施個體化教育后此80例患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白均顯著優(yōu)于實施前（P＜0.05），說明個體化教育在社區(qū)2型糖尿病胰島素注射致皮下脂肪增生患者中，可提高胰島素作用，提高患者血糖控制效果。

綜上所述，個體化教育在社區(qū)2型糖尿病注射胰島素致皮下脂肪增生患者的治療中可改善患者血糖控制效果，臨床應(yīng)多加推廣。