右美托咪定對(duì)婦科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期舒芬太尼鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜效果的影響

賀元元，韓英杰

（1.霍城縣第一人民醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835200；2.新疆察布查爾縣人民醫(yī)院麻醉科，新疆 伊犁 835300）

在婦科疾病治療中，尤其一些婦科的腹腔鏡手術(shù)治療中，由于氣腹的建立，患者很容易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者的血壓與心率的波動(dòng)，影響了患者的康復(fù)效果與生命安全。因此，必須要采取良好的麻醉給藥方式，促使患者能夠在術(shù)后得到良好的恢復(fù)。文章分析在婦科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用右美托咪定對(duì)患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究中一共選擇80例在我院婦科行手術(shù)治療的患者，全部患者入選時(shí)間均是2018年的01月份～12月份，為保證隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)有效性，將80例患者平均劃分成對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組采取右美托咪定與生理鹽水進(jìn)行麻醉，觀察組聯(lián)合右美托咪定與舒芬太尼兩種藥物麻醉。對(duì)比兩組患者基線資料差異不明顯（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所選患者手術(shù)治療，以前，注射了苯巴比妥0.1 g與阿托品0.5 mg，建立患者的靜脈通道，患者平靜后，與麻醉腦電的意識(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)連接。監(jiān)測(cè)NTI，以便對(duì)患者鎮(zhèn)靜的情況進(jìn)行評(píng)估。心電監(jiān)護(hù)儀接通之后，監(jiān)測(cè)患者M(jìn)AP、HR、ECG以及RR，確?；颊呔S持吸氧。觀察組采取生理鹽水與舒芬太尼10 mL，時(shí)間不可以超過(guò)10分鐘，治療以后記錄NTI。患者清醒之后，二次記錄NTI。然后稀釋0.4 μg/kg舒芬太尼，經(jīng)生理鹽水稀釋10 mL。然后再用藥治療。對(duì)照組單純實(shí)施生理鹽水與舒芬太尼麻醉。

1.3 觀察的指標(biāo)

對(duì)比兩組患者麻醉后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）以及心率收縮壓乘積（RPP）；同時(shí)采用對(duì)比兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分情況。

觀察記錄兩組患者24h之內(nèi)的鎮(zhèn)靜效果。鎮(zhèn)靜效果借助于鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)評(píng)分（SAS）量表進(jìn)行評(píng)定，最高分為7分，分值越高表明鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究涉及的所有數(shù)據(jù)一律以SPSS19.0這一統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，其中，兩組患者有效鎮(zhèn)痛率一律用[n（%）]表示，選擇x2檢驗(yàn)；而臨床指標(biāo)與鎮(zhèn)靜效果一律以（±s）表示，選擇t檢驗(yàn)，P＜0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，相反則沒(méi)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)

麻醉后，觀察組SBP（110.84±9.26）mmHg、DBP（64.38±5.15）mmHg、HR（73.37±7.23）次/min、RPP（8100.36±403.27）、VAS（0.87±0.42）分，對(duì)照組S B P（1 0 2.1 7±6.2 1）m m H g、D B P（56.48±4.22）mmHg、HR（60.42±5.15）次/min、RPP（6205.58±375.19）、VAS（1.32±0.39）分。觀察組患者在各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)中均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者術(shù)后VAS疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者的用藥24h內(nèi)的臨床鎮(zhèn)靜效果

用藥后2 4 h 內(nèi)，觀察組患者的S A S 評(píng)分（2.13±0.51）分，對(duì)照組則（3.68±0.73）分，觀察組鎮(zhèn)靜的效果比對(duì)照組好，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異明顯。

2.3 對(duì)比兩組有效鎮(zhèn)痛率

觀察組患者有效鎮(zhèn)痛例數(shù)為37例，鎮(zhèn)痛未果例數(shù)為3例，有效鎮(zhèn)痛率為92.50%；對(duì)照組患者有效鎮(zhèn)痛例數(shù)為31例，鎮(zhèn)痛未果例數(shù)為19例，有效鎮(zhèn)痛率為62.0%；統(tǒng)計(jì)得知，觀察組產(chǎn)婦有效鎮(zhèn)痛率較高，兩組對(duì)比之下符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年，伴隨婦科疾病發(fā)病率增加與治療技術(shù)不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛的應(yīng)用在婦科患者的臨床治療中。腹腔鏡手術(shù)方式具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后康復(fù)效果好等特點(diǎn)，然而，當(dāng)氣腹建立時(shí)往往會(huì)對(duì)患者的呼吸與循環(huán)功能造成一定的影響，導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)波動(dòng)，不但影響了手術(shù)的效果，同時(shí)也威脅到了患者的身體健康。右美托咪定作為最常見(jiàn)的麻醉藥物，對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)與術(shù)后鎮(zhèn)痛效果均有著不同的影響。本次研究得出觀察組患者的臨床鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組結(jié)果對(duì)比差異明顯。

綜上，在婦科手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用右美托咪定能夠提高患者鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜效果，可推廣。