李建柱，李 德

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院手足顯微整形修復外科，新疆 烏魯木齊 843000）

近年來，隨著我國農(nóng)業(yè)的迅速發(fā)展，交通運輸行業(yè)也在不斷發(fā)展，高能量損傷所導致的人口肢體離斷并且復合組織損傷的患者人數(shù)越來越多。肢體離斷傷情比較復雜，因此需要進行急診處理，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其致殘率高，并發(fā)癥多[1]。復雜性嚴重肢體損傷的修復和重建是目前創(chuàng)傷外科中一直研究的重點課題。游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接，對于修復肢體離斷合并組織損傷有極高的臨床效果。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象，選取患者例數(shù)為30例，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取30例患者進行調(diào)查分析，參選患者均為肢體離斷合并組織缺損患者，并且均在我院進行治療，治療方式為游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接修復，本次研究中有女11例，男19例，患者年齡25～58歲，平均41.33±2.46歲。造成患者創(chuàng)傷的主要因素有:砸傷患者、車禍患者，摔傷患者等等，分別有11例、11例、8例。其中有11例患者為關節(jié)脫位，肌肉拉傷，有8例患者伴有關節(jié)骨折，有11例患者為皮膚軟組織損。

1.2 方法

指導患者取仰臥位，進行消毒麻醉后，采用彩色多普勒超聲對患者損傷情況進行標記，確定位置[2]。進行受區(qū)準備，首先對患者肢體離斷傷口處進行認真的清潔，用3%的雙氧水和0.9%的生理鹽水對傷口進行反復沖洗。盡可能地幫助患者恢復前臂連續(xù)性。將骨折血管神經(jīng)修復，按照肢體離斷動脈的損傷長度和軟組織創(chuàng)面，進行皮瓣設計，急診給予患者游離股前外側(cè)皮瓣修復。在手術開始前采用多普勒血流探測儀對患者骨外側(cè)動脈進行確定。根據(jù)創(chuàng)面大小以及皮瓣面積大小進行治療方案的確定。受區(qū)準備好后，切斷并且結(jié)扎降支主干近端。分別與離斷清創(chuàng)后的肢體離斷動脈近端和遠端相吻合。皮瓣內(nèi)的股外側(cè)皮神經(jīng)和受屈的皮神經(jīng)相吻合。觀察患者皮瓣血運以及離斷肢體遠端的血運。在確?；颊呙氀芊磻己玫臓顟B(tài)下，在皮瓣下放置引流條，進行包扎。修復完成后對患者采用石膏外固定，并將患者進行抬高，手術后患者要進行絕對臥床休息，要確保皮瓣的溫度，預防術后感染。

2 結(jié) 果

30例患者的皮瓣植皮全部成活，治療有效率高達100%，術后對患者進行密切觀察，有1例患者出現(xiàn)靜脈淤血，無皮瓣遠端壞死現(xiàn)象，治療后對患者進行一年的隨訪，患者患肢的皮瓣色澤較好，皮瓣厚度適中，皮瓣質(zhì)地柔軟，富有彈性，對患者的滿意程度進行統(tǒng)計，滿意率為100%。

3 討 論

在交通事故以及工程事故中肢體軟組織缺損是比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，常伴有神經(jīng)、血管以及腳骨外露，患者必須要進行及時有效的修復治療才能夠減少組織壞死、感染，積極有效的治療是保證組織功能恢復的關鍵[3-4]。相關專家認為，對患者的受傷面不能直接縫合，要對創(chuàng)面進行植皮。對患者進行早期皮瓣修復，能夠有效縮短患者的治療時間，減輕患者的痛苦[5]。同時，游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接修復還能夠使患者的局部血液得到良好的循環(huán)，降低感染的發(fā)生率，能夠使患者的各個關節(jié)功能得到正常的恢復，有效提高皮瓣成活率[6-7]。為了驗證其臨床價值，本次調(diào)查從我院選取了30例肢體離斷合并組織缺損患者進行研究分析，采用游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接的治療效果顯著，再一次驗證了這一方法的有效性。

綜上所述，在肢體離斷合并組織缺損患者治療中采用游離股前外側(cè)皮瓣急診橋接修復，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。