曲則棟

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要是指醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中各種財(cái)務(wù)活動(dòng)的組織、計(jì)劃、協(xié)調(diào)、控制和考核。財(cái)務(wù)管理作為一種價(jià)值管理手段，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)院各項(xiàng)內(nèi)部管理決策的制定和實(shí)施離不開財(cái)務(wù)管理的支持。然而，隨著新醫(yī)改方案的全面實(shí)施和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展，醫(yī)院面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定健康發(fā)展，已成為醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力和經(jīng)濟(jì)效益的重要手段。要提高財(cái)務(wù)管理的效果和質(zhì)量，必須解放思想，結(jié)合實(shí)際優(yōu)化財(cái)務(wù)管理。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性

1.1 反映了經(jīng)濟(jì)管理成果

在醫(yī)院開展經(jīng)營活動(dòng)的過程中，財(cái)務(wù)工作是非常重要的組成部分，而對(duì)于財(cái)務(wù)來說，資金活動(dòng)管理是最為核心的組成要素。通過分析相關(guān)資料和會(huì)計(jì)報(bào)表，可以對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果準(zhǔn)確掌握。醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)管理的時(shí)候，財(cái)務(wù)活動(dòng)涉及到各個(gè)方面，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)分析職能充分發(fā)揮出來，找出存在的薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)管理上的漏洞及時(shí)修補(bǔ)，已經(jīng)逐漸向著精細(xì)化管理的方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，需要通過財(cái)務(wù)分析的方法，對(duì)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力、運(yùn)營能力和償債能力全面掌握，使醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化。另外，通過結(jié)合物理資源、人力資源的方式進(jìn)行分析，合理配置醫(yī)院資源，使影響醫(yī)院發(fā)展的不利因素得到消除，為醫(yī)院后期的發(fā)展提供良好的運(yùn)行環(huán)境。

1.2 約束了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為

醫(yī)院開展預(yù)算管理的工作，能夠有效約束醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)行為。醫(yī)院開展年度預(yù)算的工作要把職工福利、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、門診住院收入、固定資產(chǎn)購置以及門診人次充分考慮，制定合理妥善的預(yù)算方案，從而更加科學(xué)的計(jì)劃預(yù)測(cè)醫(yī)院未來發(fā)生的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。在實(shí)施預(yù)算的時(shí)候，要對(duì)各科室和職能部門的預(yù)算嚴(yán)格執(zhí)行，確保順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總預(yù)算目標(biāo)。盡可能防止出現(xiàn)預(yù)算外經(jīng)濟(jì)行為的情況，使醫(yī)院的資金管控力度得到增強(qiáng)，使醫(yī)院的資金使用效益得到提高。

1.3 醫(yī)院經(jīng)營決策提供了重要依據(jù)

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作不但要對(duì)已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)核算加強(qiáng)重視，還需要對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展提供準(zhǔn)確信息。通過對(duì)不同方案的預(yù)期效益進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，為醫(yī)院經(jīng)營決策提供重要的參考依據(jù)，使決策風(fēng)險(xiǎn)得到降低，最大化實(shí)現(xiàn)投資收益，防止因?yàn)檫^度的資源消耗導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營資金出現(xiàn)短缺。

2 新經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理優(yōu)化策略

2.1 貫徹落實(shí)全成本核算

醫(yī)院要貫徹落實(shí)好全成本核算制度，對(duì)醫(yī)院職工的成本核算意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，讓他們充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性和加強(qiáng)成本管理的必要性，從而使醫(yī)院的資源配置更加優(yōu)化，降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。醫(yī)院首先需要做的就是建立獨(dú)立的成本核算部門，構(gòu)建成本核算三級(jí)體系，確保醫(yī)院的各個(gè)運(yùn)行環(huán)節(jié)中有成本核算的滲透。其次就是需要對(duì)成本核算對(duì)象進(jìn)行明確，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院核算科室進(jìn)行細(xì)分，對(duì)核算科室進(jìn)行分類。還有就是開展好成本分?jǐn)偤蜌w集的工作。在進(jìn)行分?jǐn)偟臅r(shí)候，可以根據(jù)分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)法及完全成本法進(jìn)行操作。最后需要做的就是對(duì)所有的材料物資進(jìn)行計(jì)量，建立完善的材料物資計(jì)量制度。并確保賬實(shí)相符，為成本核算提供可靠數(shù)據(jù)，使醫(yī)院成本控制得到強(qiáng)化。

2.2 實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

醫(yī)院在開展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)在預(yù)算管理范圍內(nèi)納入所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，使預(yù)算管理得到增強(qiáng)，確保預(yù)算執(zhí)行的有序進(jìn)行。并且，醫(yī)院要對(duì)預(yù)算實(shí)際的執(zhí)行情況開展考核，使科室和職能部門的獎(jiǎng)懲措施得到貫徹落實(shí)。而且要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系進(jìn)行完善，對(duì)現(xiàn)金流量表進(jìn)行編制，使醫(yī)院的資金運(yùn)行情況全面反映出來，對(duì)醫(yī)院資金的流通加強(qiáng)管控。醫(yī)院要制定成本管理制度，將成本精細(xì)化管理貫徹落實(shí)下去，對(duì)成本管理的流程、目標(biāo)和范圍詳細(xì)進(jìn)行規(guī)定。財(cái)務(wù)工作也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橘Y金管理，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，通過管理要效益，降低病人的資金壓力，使醫(yī)院服務(wù)水平得到提升。醫(yī)院要盡快將單價(jià)低、消耗快、采購周期短和數(shù)量大的資產(chǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄙY產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理工作，并實(shí)施集中采購，防止出現(xiàn)中飽私囊的問題。

2.3 構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

醫(yī)院在進(jìn)行對(duì)外投資的時(shí)候一定要開展經(jīng)濟(jì)可行性論證，尤其是在采購大型固定資源的時(shí)候要多加重視。還有醫(yī)院在核算壞賬損失的時(shí)候，要對(duì)壞賬計(jì)提比例合理確定，可以通過個(gè)別認(rèn)定法、賬齡分析法和余額百分比法的方式，將醫(yī)院的實(shí)際資產(chǎn)反映出來。醫(yī)院在開展審計(jì)工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，充分發(fā)揮出風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向?qū)徲?jì)理念。在核算醫(yī)院固定資產(chǎn)的時(shí)候，需要對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，使醫(yī)院固定資產(chǎn)的變動(dòng)情況全面反映出來，防止發(fā)生資產(chǎn)流失的情況。醫(yī)院在進(jìn)行對(duì)外投資的時(shí)候，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的投資不能盲目，而且只能對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行投資，盡可能消除潛在的財(cái)務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院還需要對(duì)所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)加強(qiáng)監(jiān)控，比如：資金周轉(zhuǎn)、醫(yī)療設(shè)備使用和藥品采購等。醫(yī)院要對(duì)于重要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，設(shè)置不同的評(píng)估等級(jí)，如果觸及到預(yù)警線，要第一時(shí)間采取妥善措施進(jìn)行處理。醫(yī)院要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)影響因素定期進(jìn)行總結(jié)分析，并召開風(fēng)險(xiǎn)管理例會(huì)。并對(duì)突發(fā)狀況的分析加強(qiáng)重視，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制。

3 結(jié) 語

總而言之，在新經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)院想要在越來越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展，就需要對(duì)財(cái)務(wù)管理的重要性有正確的認(rèn)識(shí)。在厘清財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對(duì)財(cái)務(wù)管理進(jìn)行全面優(yōu)化與創(chuàng)新，以促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平進(jìn)一步提升。