認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知障礙的治療作用研究

朱 俠

（中科大附一院安徽省立醫(yī)院南區(qū)神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)，安徽 合肥 230022）

腦卒中為臨床中常見疾病，對患者的認(rèn)知、行為、語言以及運(yùn)動(dòng)功能均具有不良影響。相關(guān)研究結(jié)果顯示，有50%的腦卒中患者在發(fā)病后會(huì)誘發(fā)不同程度的認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響其正常工作、生活，生活質(zhì)量不能夠得到有效提升。而康復(fù)訓(xùn)練可以讓患者認(rèn)知障礙有所改善，認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練主要為認(rèn)知強(qiáng)化、再次記憶的過程，對腦卒中患者實(shí)施認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，可以促進(jìn)其認(rèn)知功能、語言功能、行為功能的提高。不過，多數(shù)醫(yī)院在對腦卒中認(rèn)知障礙患者護(hù)理時(shí)，主要以基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容為主，忽視了對患者認(rèn)知方面的康復(fù)訓(xùn)練，隨著時(shí)間的延長患者認(rèn)知不能不僅不會(huì)得到改善，反而會(huì)出現(xiàn)功能下降。本次研究對腦卒中患者運(yùn)用認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取50例腦卒中患者作為研究對象，將患者分為觀察組（n=25例）與對照組（n=25例），患者抽取時(shí)間段介于2019年8月～2020年2月期間。對照組腦卒中患者采用常規(guī)治療方式，患者年齡≥54歲，≤75歲，平均年齡（64.58±3.25）歲，患者男女比例（15:10）例；觀察組腦卒中患者需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，患者年齡≥55歲，≤78歲，平均年齡（65.13±3.02）歲，患者男女比例（16:9）例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組腦卒中患者采用常規(guī)治療方式，主要包括靜脈注射、口服藥物等。觀察組腦卒中患者需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，具體實(shí)施如下：（1）注意力訓(xùn)練，需要護(hù)理人員對患者機(jī)體各項(xiàng)功能進(jìn)行評估，依據(jù)評估分?jǐn)?shù)、檢查指標(biāo)等制定科學(xué)合理的訓(xùn)練方案，采用分級式注意力訓(xùn)練，其訓(xùn)練目標(biāo)為提升注意力穩(wěn)定性，達(dá)到注意力可控性要求[1]。（2）記憶力訓(xùn)練，臨床護(hù)理人員向患者家屬講述記憶力訓(xùn)練目的、要求以及注意事項(xiàng)等，家屬與護(hù)理人員共同探討記憶力訓(xùn)練，家屬可以增加與患者之間的交流，在交流過程中融合一些提示性的內(nèi)容，進(jìn)而減少患者的記憶缺陷。此外，護(hù)理人員可以將患者之前的生活物品、場景拍成圖片，播放給患者，增加與患者之間的溝通頻率[2]。（3）行動(dòng)訓(xùn)練，為了提高患者的生活能力，可適當(dāng)對患者進(jìn)行穿衣服、站立、梳頭發(fā)以及倒水等功能訓(xùn)練。（4）智力訓(xùn)練，在對患者進(jìn)行智力訓(xùn)練時(shí)，注重定向力方面的鍛煉，比如讓患者正確區(qū)分左右腳，在為患者實(shí)施治療時(shí)，不經(jīng)意間提問患者左腳、右腳、左手以及右手。若患者具有一定的運(yùn)動(dòng)能力，可以在患者轉(zhuǎn)換幾個(gè)方向的狀態(tài)下，提問患者病房內(nèi)電視機(jī)、座椅的擺放方向。另外，還可為患者進(jìn)行計(jì)算類訓(xùn)練，可以先從單一的數(shù)數(shù)訓(xùn)練開始，隨后可以向患者提問比較簡單的加減法，進(jìn)而有效鍛煉腦卒中患者思維能力。此外，還需要對患者觀察能力進(jìn)行訓(xùn)練，為患者準(zhǔn)備不同顏色、圖案的卡片，要求患者通過觀看圖片，準(zhǔn)確回答出圖片中物品的名稱。（5）語言訓(xùn)練，主要是對日常生活中使用頻率比較高的詞匯展開訓(xùn)練，從簡單的詞匯開始鍛煉，比如吃飯、喝水、睡覺、東西、梳頭、刷牙等詞匯，在訓(xùn)練過程中不斷鼓勵(lì)患者，增加患者訓(xùn)練信心。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組腦卒中患者觀察指標(biāo)為認(rèn)知功能、語言功能以及行為功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，觀察指標(biāo)中認(rèn)知功能、語言功能以及行為功能使用（分）表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結(jié) 果

觀察組腦卒中患者認(rèn)知功能評分為73.25±4.68分，對照組腦卒中患者認(rèn)知功能評分為67.25±4.23分，觀察主認(rèn)知功能高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者語言功能為6.23±1.25分、執(zhí)行功能為4.25±1.33分，相較于對照組患者語言功能4.25±1.22分、執(zhí)行功能3.23±1.08分高，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

現(xiàn)階段，人們精神壓力、工作壓力不斷提升，多數(shù)人具有吸煙、酗酒以及熬夜等不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)病率不斷提高。而腦卒中為臨床中常見的腦血管疾病之一，臨床治療時(shí)根據(jù)其臨床癥狀分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，病情發(fā)展速度快，具有較高死亡率。腦卒中疾病會(huì)造成患者機(jī)體多項(xiàng)功能障礙，最終引發(fā)患者運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙以及語言能力障礙，為患者生活帶來巨大不便，對數(shù)患者后期需要長時(shí)間服用藥物治療，對家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)壓力。該疾病的發(fā)病原因主要為高血壓、糖尿病、肥胖以及過度勞累等有關(guān)，其臨床癥狀為頭痛、嘔吐、視力減退以及共濟(jì)失調(diào)等，相關(guān)研究結(jié)果顯示，腦卒中患者經(jīng)藥物、手術(shù)治療后仍具有大腦重組功能，整體可塑性較強(qiáng)。因此，為了有效提升患者機(jī)體功能，本次研究對腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示觀察組腦卒中患者認(rèn)知功能評分為73.25±4.68分，對照組腦卒中患者認(rèn)知功能評分為67.25±4.23分，觀察主認(rèn)知功能高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。此外，觀察組患者語言功能為6.23±1.25分、執(zhí)行功能為4.25±1.33分，相較于對照組患者語言功能4.25±1.22分、執(zhí)行功能3.23±1.08分高，組間差異顯著（P＜0.05）。說明采用該種治療方式可以提升患者機(jī)體功能，主要因?yàn)檎J(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練會(huì)針對患者實(shí)際情況進(jìn)行注意力、記憶力以及行為恢復(fù)等功能的鍛煉，對于具有輕度認(rèn)知障礙、病情較輕的患者進(jìn)行智力訓(xùn)練，主要是對其進(jìn)行簡答的計(jì)算鍛煉、定向力訓(xùn)練以及看圖識(shí)物訓(xùn)練等，讓患者主動(dòng)投入到實(shí)際訓(xùn)練中，思維能力可以得到有所提升。進(jìn)而提升機(jī)體各項(xiàng)功能[3]。

綜上所述，腦卒中患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，可以有效提升患者的認(rèn)知功能，提高語言功能以及行為功能，對疾病恢復(fù)具有重要意義。