全面預(yù)算管理在婦幼保健院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用探討

■鄭 艷

（靖江市婦幼保健院）

在我國(guó)構(gòu)建和諧社會(huì)以及社會(huì)發(fā)展中婦幼保健院都發(fā)揮出非常積極的作用。婦幼保健院的服務(wù)主體雖然是婦女和兒童，但其社會(huì)地位同樣不容忽視，且其經(jīng)營(yíng)目標(biāo)與其他的組織機(jī)構(gòu)有著很大的區(qū)別，財(cái)務(wù)管理作為婦幼保健院不可缺少的部門(mén)，在工作中如果能夠應(yīng)用全面預(yù)算管理，將會(huì)提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)婦幼保健院的可持續(xù)發(fā)展。

1 當(dāng)前婦幼保健院財(cái)務(wù)管理的不足

從婦幼保健院和全面預(yù)算管理的發(fā)展情況來(lái)看，婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足主要集中在婦幼保健院財(cái)務(wù)目標(biāo)模糊、財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠缺科學(xué)性、財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不健全等方面，為明確這幾個(gè)方面對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理效果產(chǎn)生的影響，筆者對(duì)其展開(kāi)具體分析，其內(nèi)容如下文所述。

1.1 婦幼保健院財(cái)務(wù)目標(biāo)模糊

財(cái)務(wù)管理是婦幼保健院運(yùn)營(yíng)中不可缺少的工作內(nèi)容，財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量直接影響保健院的發(fā)展情況，為確保婦幼保健院健康發(fā)展，就需要認(rèn)真對(duì)待財(cái)務(wù)管理工作，并且科學(xué)清晰的財(cái)務(wù)目標(biāo)落實(shí)各項(xiàng)管理工作。但是，婦幼保健院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量不高，資金使用效率低下，究其根本原因是缺少明確的管理目標(biāo)，影響財(cái)務(wù)管理工作的落實(shí)。在科學(xué)目標(biāo)的指引下，婦幼保健院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理可以制定目標(biāo)明確、方向正確的管理制度，但是保健院在發(fā)展過(guò)程中財(cái)務(wù)目標(biāo)模糊，沒(méi)有隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步、醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)步創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式和方法，導(dǎo)致其預(yù)算管理失去目標(biāo)，無(wú)法制定方向明確的預(yù)算管理制度，不僅影響財(cái)務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量，更關(guān)鍵的是影響婦幼保健院經(jīng)營(yíng)成本的控制效果和資金使用的合理性，不利于保健院自身的發(fā)展。

1.2 財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠缺科學(xué)性

雖然現(xiàn)在有很多婦幼保健院已經(jīng)意識(shí)到原有的預(yù)算編制方法不合理、不科學(xué)，但是受到婦幼保健院內(nèi)部和外界環(huán)境因素的影響，部分婦幼保健院還在使用傳統(tǒng)的預(yù)算編制方法，而采取該方法進(jìn)行預(yù)算編制的前提是各部門(mén)的支出和收入。但是，婦幼保健院各部門(mén)面對(duì)的患者群體、提供的醫(yī)療服務(wù)在一定程度上存在差別，也就會(huì)導(dǎo)致各部門(mén)的支出和收入出現(xiàn)兩極分化的現(xiàn)象，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升和婦幼保健院自身的發(fā)展，各部門(mén)的支出和收入差距也越來(lái)越明顯。由此可見(jiàn)，婦幼保健院原有的預(yù)算編制方法已經(jīng)落后，不符合現(xiàn)有的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，與保健院本身的發(fā)展需求相符，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算管理效果也受到嚴(yán)重影響。此外，財(cái)務(wù)預(yù)算管理人員的專(zhuān)業(yè)能力和素質(zhì)、各部門(mén)之間信息溝通不足等，也會(huì)影響婦幼保健院預(yù)算管理質(zhì)量，導(dǎo)致預(yù)算編制的偏差性和不完整性越來(lái)越突出[1]。

1.3 財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不健全

目前，婦幼保健院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的不足還表現(xiàn)在缺少健全的考核機(jī)制方面。想要保證預(yù)算管理的科學(xué)性和有效性，就需要有健全的考核機(jī)制來(lái)約束工作人員，使其認(rèn)真對(duì)待工作。但是，婦幼保健院在預(yù)算考核方面沒(méi)有合適的獎(jiǎng)懲機(jī)制，主要是考核優(yōu)秀的預(yù)算工作人員在物質(zhì)和精神上沒(méi)有得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，而考核不合格的人員也沒(méi)有受到相應(yīng)的懲罰，每個(gè)崗位的財(cái)務(wù)預(yù)算工作人員的工資一樣、獎(jiǎng)金相同，工作上出現(xiàn)失誤、甚至嚴(yán)重的錯(cuò)誤后也沒(méi)有降低工資、降職等懲罰，導(dǎo)致工作人員之間出現(xiàn)不平衡心理，甚至開(kāi)始“混日子”，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)預(yù)算管理質(zhì)量，不利于婦幼保健院控制經(jīng)營(yíng)成本。可見(jiàn)，財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不健全對(duì)財(cái)務(wù)管理、婦幼保健院發(fā)展都有嚴(yán)重影響。

2 全面預(yù)算管理在婦幼保健院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用策略分析

基于婦幼保健院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的不足，婦幼保健院需要結(jié)合全面預(yù)算管理的特點(diǎn)和自身的發(fā)展目標(biāo)等條件，采取針對(duì)性的解決措施，這樣才能將全面預(yù)算管理科學(xué)的應(yīng)用在保健院的財(cái)務(wù)管理工作中，進(jìn)而提高預(yù)算管理機(jī)制的合理性，提高其管理質(zhì)量和效率，提升保健院財(cái)務(wù)管理水平，達(dá)到降低其經(jīng)營(yíng)成本、促進(jìn)其發(fā)展的目的。

2.1 明確財(cái)務(wù)管理的任務(wù)和目標(biāo)

婦幼保健院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)中包括專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算、營(yíng)業(yè)收支預(yù)算、現(xiàn)金流資金預(yù)算等，而不是將專(zhuān)項(xiàng)資金以及現(xiàn)金流資金等排除在預(yù)算系統(tǒng)之外，這樣可以提高財(cái)務(wù)預(yù)算工作的全面性。婦幼保健院的收支預(yù)算不僅包括收入和支出兩部分的預(yù)算內(nèi)容，還有收支結(jié)余預(yù)算。其中，專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算是指婦幼保健院采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施等需要的資金。此外，婦幼保健院的財(cái)務(wù)預(yù)算總額中還需要增加業(yè)務(wù)發(fā)展、宣傳、人才招聘等費(fèi)用，隨著社會(huì)的進(jìn)步、財(cái)務(wù)管理的發(fā)展以及婦幼保健院發(fā)展不斷完善財(cái)務(wù)預(yù)算系統(tǒng)，提高其科學(xué)性和系統(tǒng)性，并且發(fā)揮出預(yù)算管理在降低婦幼保健院運(yùn)營(yíng)成本方面的作用[2]。在明確財(cái)務(wù)管理任務(wù)和目標(biāo)的前提下，能夠提高預(yù)算管理的科學(xué)性和針對(duì)性，使預(yù)算管理工作有的放矢，進(jìn)而提高全面預(yù)算管理在婦幼保健院財(cái)務(wù)管理中的積極作用，突出其重要性。

2.2 實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制

在影響婦幼保健院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平的因素中，財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法是非常關(guān)鍵的一項(xiàng)因素，科學(xué)的預(yù)算編制方法在提升經(jīng)濟(jì)效益方面有著明顯的促進(jìn)作用；反之，如果預(yù)算編制方法缺少合理性和科學(xué)性，那么就會(huì)導(dǎo)致婦幼保健院整體運(yùn)行效益降低。因此，婦幼保健院需要在財(cái)務(wù)管理工作中采取科學(xué)的預(yù)算編制方法，控制婦幼保健院運(yùn)行成本，將零基預(yù)算和增量預(yù)算融合在一起，借此提高婦幼保健院在各項(xiàng)活動(dòng)中支出和收入的準(zhǔn)確性。此外，婦幼保健院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中也可以通過(guò)零基預(yù)算的方法加強(qiáng)其成本控制，將財(cái)務(wù)管理中非財(cái)務(wù)指標(biāo)、傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)融合在一起，從而提高財(cái)務(wù)管理任務(wù)指標(biāo)的完整性和系統(tǒng)性。因此，婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中，需要在采用全面預(yù)算管理工作中實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制。

2.3 建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制

婦幼保健院可以結(jié)合財(cái)務(wù)管理內(nèi)容和特點(diǎn)，詳細(xì)劃分考核的內(nèi)容，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算考核的準(zhǔn)確性和具體性。細(xì)化之后的財(cái)務(wù)預(yù)算考核內(nèi)容主要在空間和時(shí)間上有不同表現(xiàn)，如時(shí)間維度包括季度和年度等。很多的婦幼保健院在考核中采用平衡記分卡模式，在這個(gè)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)非財(cái)務(wù)和財(cái)務(wù)兩項(xiàng)指標(biāo)的平衡[3]。婦幼保健院在考核財(cái)務(wù)工作人員時(shí)，不僅考核其工作業(yè)績(jī)，還將預(yù)算工作人員的在實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)中所作出的貢獻(xiàn)、工作表現(xiàn)以及水平等作為考核的重點(diǎn)，為保證考核的公平公正，婦幼保健院制定科學(xué)的獎(jiǎng)懲制度，并且對(duì)待所有的預(yù)算財(cái)務(wù)工作人員一視同仁，對(duì)于考核不合格的人員予以一定的口頭批評(píng)以及處罰，對(duì)于考核成績(jī)優(yōu)秀的人員則在物質(zhì)或者是精神上給予獎(jiǎng)勵(lì)，以此調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，激發(fā)預(yù)算工作人員的熱情和智慧，強(qiáng)化婦幼保健院預(yù)算管理效果。

2.4 增強(qiáng)財(cái)務(wù)部的風(fēng)險(xiǎn)管控思想理念

公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理人員要重視風(fēng)險(xiǎn)控制，由財(cái)務(wù)部人員梳理財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)狀況，來(lái)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，引入風(fēng)險(xiǎn)思想理念，促使財(cái)務(wù)部的工作人員深刻地認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)管控給企業(yè)帶來(lái)的重要作用，增強(qiáng)財(cái)務(wù)部的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使各部門(mén)都密切地配合財(cái)務(wù)部的人員的工作。在此基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院也要重視財(cái)務(wù)支出、預(yù)算管理，使醫(yī)院的各項(xiàng)預(yù)算支出比較合理，減少醫(yī)院盲目投資問(wèn)題，防范院內(nèi)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在融資期間，要控制好融資風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)地控制負(fù)債的期限。如果醫(yī)院不能夠在規(guī)定的期限內(nèi)償還債務(wù)，就會(huì)凍結(jié)資產(chǎn)，造成醫(yī)院正常醫(yī)療服務(wù)運(yùn)營(yíng)受到威脅。醫(yī)院在融資中要防范風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生，應(yīng)用科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段，了解融資活動(dòng)中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，以防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事件的形成。醫(yī)院建立資金預(yù)算機(jī)制，提高資金使用效率，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，要求公立醫(yī)院財(cái)務(wù)人員編制合理的預(yù)算報(bào)表，嚴(yán)格審批預(yù)算計(jì)劃。公立醫(yī)院在編制預(yù)算報(bào)告期間，要求財(cái)務(wù)人員按照國(guó)家相關(guān)的企事業(yè)單位的預(yù)算管理?xiàng)l例、管理規(guī)定，來(lái)制定預(yù)算報(bào)表，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)狀況作為依據(jù)，來(lái)制定預(yù)算目標(biāo)。要求在編制資金預(yù)算時(shí)，要秉持收支平衡，以收定支，確保醫(yī)院總體規(guī)劃、重點(diǎn)規(guī)劃得以落實(shí)，避免隨意地調(diào)整預(yù)算目標(biāo)、預(yù)算計(jì)劃，而造成預(yù)算流于形式。

3 結(jié) 語(yǔ)

全面預(yù)算管理是婦幼保健院財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)，推廣并且使用該方法與現(xiàn)代化保健院的建設(shè)相符，能夠有效提高資金的使用效率，避免資源浪費(fèi)，進(jìn)而提升保健院的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量和效率。在實(shí)施全面預(yù)算管理過(guò)程中，存在諸多不足，如婦幼保健院財(cái)務(wù)目標(biāo)模糊、財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法欠缺科學(xué)性、財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制不健全等；為此，婦幼保健院可采取明確財(cái)務(wù)管理的任務(wù)和目標(biāo)、實(shí)施科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算編制、建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算考核機(jī)制等措施，以此保證順利實(shí)施全面預(yù)算管理，并且發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)保健院發(fā)展，發(fā)揮保健院在社會(huì)發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)。