李海霞，楊 慧，王玉佳

（濰坊市精神衛(wèi)生中心精神三科，山東 濰坊 261000）

應(yīng)激性精神障礙發(fā)病與社會環(huán)境因素、患者個(gè)人心理因素關(guān)系密切。目前，臨床上除針對應(yīng)激性精神障礙患者采取藥物控制措施外，還對患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，但常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施并沒有取得較好的效果。健康教育的目的是提高中對疾病以及相關(guān)知識的認(rèn)知，心理護(hù)理的目的則是減輕患者的心理壓力，將二者聯(lián)合應(yīng)用在患者的護(hù)理中，實(shí)際效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組48例患者，男性26例，女性22例，年齡23歲～52歲，平均（39.4±4.3）歲；觀察組48例患者，男性27例，女性21例，年齡20歲～50歲，平均（37.8±5.1）歲。排除智力障礙和語言障礙患者，且患者與應(yīng)激性精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，無心臟、腎臟等重要臟器器質(zhì)性疾病。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，即具有臨床可比性。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理方法：包括飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理、安全護(hù)理以及生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組健康教育聯(lián)合心理護(hù)理：在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育和心理護(hù)理。（1）入院護(hù)理?；颊呷朐簳r(shí)介紹科室、病房基本環(huán)境、主治醫(yī)生以及責(zé)任護(hù)士，緩解患者緊張情緒和陌生感，雙方建立信任關(guān)系，改善患者依從性[1]。（2）密切關(guān)注患者精神狀態(tài)、心理狀態(tài)以及語言行為，如果發(fā)現(xiàn)行為異常或是出現(xiàn)負(fù)性情緒，則需要及時(shí)安撫。（3）做好應(yīng)激性精神障礙疾病以及相關(guān)知識的健康教育工作。護(hù)士在為患者提供護(hù)理服務(wù)過程中，需要告知家屬在疾病治療過程中家庭環(huán)境的重要性，引導(dǎo)家屬照顧好患者的情緒變化和內(nèi)心需求，保持和諧、溫馨的家庭環(huán)境，盡量減少患者情緒波動(dòng)，這樣有利于改善病情[2]。（4）并且在科室內(nèi)部舉行分享活動(dòng)，分享活動(dòng)的頻率以實(shí)際需要為準(zhǔn)，通常情況下，此類活動(dòng)一周舉行一次，必要的時(shí)候，在不影響科室正常工作的前提下，適當(dāng)加大此類活動(dòng)的組織頻率。活動(dòng)中，醫(yī)護(hù)人員向患者介紹以往接受治療后成功康復(fù)的案例，在此基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者閱讀相關(guān)書籍，深化患者對于疾病相關(guān)知識的了解，避免患者因?qū)膊∫约爸委煼椒ù嬖谝蓡柖a(chǎn)生恐慌心理，使患者在接受治療的過程中能夠具備較強(qiáng)的戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者SDS和SAS評分。按照兩個(gè)量表對患者的抑郁和焦慮情況展開調(diào)查和評估，且抑郁量表和焦慮量表分別是分?jǐn)?shù)低于50分為正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者SDS評分為（46.52±2.21）分，SAS評分為（44.78±3.69）分；對照組患者SDS評分為（53.61±3.52）分，SAS評分為（54.06±4.28）分。兩組患者數(shù)據(jù)對比，P值均＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

3 討 論

應(yīng)激性精神障礙是精神活動(dòng)發(fā)生功能性障礙的心理疾病，發(fā)病的主要原因是持久或是突然的不良心理因素和社會因素所導(dǎo)致。該疾病的臨床癥狀通常反映出患者的精神創(chuàng)傷和心理矛盾內(nèi)容，具體表現(xiàn)為興奮狀態(tài)、反應(yīng)性意識障礙、偏執(zhí)狀態(tài)以及興奮狀態(tài)等。該疾病對患者造成的身心傷害比較嚴(yán)重，癥狀也呈現(xiàn)出多樣性和復(fù)雜性，尤其患者心理上承受的壓力較大[3]。通常情況下，應(yīng)激性心理障礙患者在日常生活中經(jīng)常能夠感到強(qiáng)烈的痛苦，不同患者的臨床表現(xiàn)存在較大的差異，因此，臨床癥狀具有多樣性，此類問題在長期無法得到有效解決的情況下，患者的社會功能也會相應(yīng)的受到影響，無論對于患者本人來說，還是對于患者家人來說，都是巨大的負(fù)擔(dān)。一方面從患者本人的角度來講，應(yīng)激性精神障礙會嚴(yán)重影響患者的心理健康，與此同時(shí)，也會給患者的身體健康帶來巨大的影響。另一方面從患者家庭的角度來講，由于患者發(fā)病后正常的社會功能無法發(fā)揮，很多社會活動(dòng)都無法完成，家屬往往需要花費(fèi)較大的心力來進(jìn)行護(hù)理，這就在無形中加大了患者家屬的負(fù)擔(dān)。相比于其他疾病的患者來說，應(yīng)激性心理障礙患者有其特殊性，因此，他們對于護(hù)理質(zhì)量的要求也相對更高。護(hù)理人員在日常護(hù)理工作的開展過程中，稍有不慎就容易引發(fā)護(hù)患糾紛，導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而加重患者應(yīng)急性心理障礙的癥狀。而常規(guī)的護(hù)理措施從患者飲食、用藥等方面實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其實(shí)際效果不理想，需要對其進(jìn)行創(chuàng)新和優(yōu)化。因此，需要在患者治療期間實(shí)施健康教育和心理護(hù)理。健康教育能夠增加患者和家屬對疾病的了解，使家屬了解家庭環(huán)境和支持的重要性，進(jìn)而從精神層面基于患者支持和鼓勵(lì)；心理護(hù)理主要是針對患者的負(fù)面情緒制定護(hù)理計(jì)劃并執(zhí)行，主要目的是改善患者的心態(tài)，使其保持樂觀、愉悅，從而減輕患者的心理壓力。

本次臨床探究結(jié)果顯示：觀察組患者的SDS評分和SAS評分均低于對照組。充分說明健康教育聯(lián)合心理護(hù)理應(yīng)用在應(yīng)激性精神障礙患者的護(hù)理中可取得顯著效果。

但是從本質(zhì)的角度來講，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的方式雖然能夠在一定程度上緩解患者的病情，但是，護(hù)理作用的發(fā)揮僅限于患者接受治療階段。在結(jié)束治療之后，患者要想有效避免自己的病情進(jìn)一步發(fā)展，在日常生活中就需要主動(dòng)調(diào)整自己的生活方式，采取有效的方式放松自己的身心，在此基礎(chǔ)上，緩解自己的心理壓力，以更加健康積極的狀態(tài)面對生活，在此基礎(chǔ)上，有效降低應(yīng)激性精神障礙問題的發(fā)病概率，減少疾病對自身生活的影響。從本質(zhì)的角度來講，應(yīng)激性精神障礙并非是一種無法預(yù)防的疾病，對于患者來說，只有從自身的角度進(jìn)行調(diào)解，才能從根本上解決疾病的問題。

相比于常規(guī)護(hù)理方式來說，心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方式之所以能夠發(fā)揮更好的效果，其原因也正在于此。心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方，能夠使患者對自身疾病的發(fā)病機(jī)理有更加深入的認(rèn)識，與此同時(shí)，通過對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還能夠有效緩解患者的心理壓力，在此基礎(chǔ)上，消除患者應(yīng)激性精神障礙問題的發(fā)病機(jī)理，進(jìn)而最大限度的保證治療效果，從臨床的角度來講，具有極高的推廣價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)激性精神障礙是患者自身心理素質(zhì)和外界環(huán)境等因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果，對患者的身心健康和生活質(zhì)量都產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為減輕疾病的負(fù)面影響，對患者實(shí)施健康教育和心理護(hù)理，全面優(yōu)化護(hù)理流程和內(nèi)容，改善患者的抑郁和焦慮癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)?？梢?，健康教育聯(lián)合心理護(hù)理的臨床價(jià)值較高，值得推薦和應(yīng)用。