楊金暉

（山亭誠德骨科醫(yī)院影像科，山東 棗莊 277200）

急性顱腦損傷屬于常見危急重癥代表，疾病主因是頭顱損傷，患者有頭暈、頭痛以及惡心嘔吐、視力模糊等表現(xiàn)，嚴(yán)重情況下危及生命安全。為了促進(jìn)急性顱腦損傷患者的救治預(yù)后，提高診斷率是關(guān)鍵。CT、MRI均是神經(jīng)外科常用的影像學(xué)檢查手段，均有檢查價(jià)值，但是在診斷價(jià)值方面有差異性[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，MRI診斷急性顱腦損傷的檢出率更高，降低了漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)。為了更好的了解不同診斷方式在診斷急性顱腦損傷方面的價(jià)值，本文進(jìn)行CT、MRI診斷價(jià)值對比研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗(yàn)對象選自2018～2019年期間，均為神經(jīng)外科收治患者，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1）手術(shù)結(jié)果確診的急性顱腦損傷患者；（2）患者有意識、肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)；（3）倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（4）患者基線資料完整。80例急性顱腦損傷患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年齡區(qū)間28歲到66歲，平均年齡（40.50±6.50）歲；患者GCS評分情況：＜8分患者7例，8～12分患者23例，13～15分患者50例；患者致傷原因：交通事故傷患者52例，重物打擊傷患者20例，墜落傷患者6例，擠壓傷患者2例；患者致傷時(shí)間均＜72 h。80例急性顱腦損傷患者分別進(jìn)行CT、MRI診斷，無基線資料差異性P＞0.05（具有可比性）。

1.2 診斷方法

C T組—取1 6排螺旋C T機(jī)，層厚、層距、掃描時(shí)間、電壓、電流、矩陣、窗位、窗寬分別為10 mm、10 mm、2～3 s、125 kV、125 mA，512×512、30～55 Hu、85～100 Hu，軸位掃描，軸位掃描后對患者的損傷區(qū)域進(jìn)行薄層掃描，層厚以及層距分別為5 mm。

MRI組—1.5TMRI掃描儀，參數(shù)T1WI/IR矢狀位、T1W1/IR橫軸位，T1W1矩陣為288×192、TE為19 ms、TR為1830 ms，T2Wl矩陣為288×244、TE為137 ms、TR為4700 ms。7 mm層厚掃描后對患者的損傷部位進(jìn)行薄層掃描，層厚、層間隔分別為2～3 mm、1 mm。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄并對比急性顱腦損傷患者經(jīng)不同影像學(xué)診斷后總體診出率、漏診率以及顱腦損傷部位診斷情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS 19.0計(jì)算急性顱腦損傷患者診斷指標(biāo)?？傮w診出率、漏診率均以例（n）、率（%）的形式描述，差異檢驗(yàn)采用（x2）。P值＜0.05說明指標(biāo)對比具有顯著性差異，反之P＞0.05指標(biāo)差異無顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 診斷效果比較

MRI組：急性顱腦損傷患者診斷后總體診出率為92.50%（74/80）、漏診率為7.50%（6/80）。

CT組：急性顱腦損傷患者診斷后總體診出率為80%（64/80）、漏診率為20%（16/80）。

MRI組、CT組急性顱腦損傷患者經(jīng)過診斷后組間診斷結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，x2=5.2701，P=0.0216。

2.2 顱腦損傷部位診斷情況比較

MRI組：軸外檢出率為20%（16/80）、腦深部檢出率為20%（16/80）、頂枕葉檢出率為10%（8/80）、額顳葉檢出率為10%（8/80）、顳葉檢出率為10%（8/80）、額葉檢出率為22.5%（18/80）、總檢出率92.50%（74/80）。

CT組：軸外檢出率為15%（12/80）、腦深部檢出率為15%（12/80）、頂枕葉檢出率為5%（4/80）、額顳葉檢出率為5%（4/80）、顳葉檢出率為20%（16/80）、額葉檢出率為20%（16/80）、總檢出率80%（64/80）。

MRI組顱腦損傷部位診斷情況明顯優(yōu)于CT組。

3 討 論

急性顱腦損傷情況下患者后有較高致殘、致死率，且病情輕重不一，盡早明確診斷、治療是關(guān)鍵[2]。CT是常用影像學(xué)檢查手段，診斷能夠獲得檢查部位圖像，

但損傷小、少量積血積液患者診斷的漏診率高，從而影響診斷準(zhǔn)確率[3]。MRI利用電磁信號重建機(jī)體組織信息，可以明確患者有無腦實(shí)質(zhì)損傷問題，對細(xì)小損傷敏感性、特異性高，提升了病情診斷準(zhǔn)確率，為患者盡早開展針對性、有價(jià)值的治療工作提供了準(zhǔn)確的參考依據(jù)，進(jìn)而促進(jìn)患者康復(fù)[4]。徐美玲研究指出，顱腦損傷診斷中應(yīng)用MRI、CT診斷效果好,而MRI可以更加準(zhǔn)確觀察患者顱內(nèi)情況、受傷部位損傷情況，診斷價(jià)值高[5]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示：經(jīng)過不同方法診斷后，MRI組患者的診斷準(zhǔn)確率為92.50%、漏診率為7.50%，均明顯優(yōu)于CT診斷患者的80%、20%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此說明，對比CT，MRI診斷急性顱腦損傷價(jià)值更高，是急性顱腦損傷的優(yōu)選診斷手段。此次試驗(yàn)結(jié)果和侯路恒研究結(jié)果有一致性，患者經(jīng)診斷后MRI診斷準(zhǔn)確率95.00%、漏診率5.00%均明顯優(yōu)于CT診斷準(zhǔn)確率85.00%、漏診率15.00%,,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05[6]。

綜上所述，急性顱腦損傷具有臨床多發(fā)趨勢，具有較高的致殘以及致死風(fēng)險(xiǎn)，早期明確的診斷是治療工作有效開展的前提。急性顱腦損傷一般采取影像學(xué)診斷，其中，MRI和CT均較為常用，結(jié)合臨床診斷發(fā)現(xiàn)CT誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)較高，而MRI診斷急性顱腦損傷準(zhǔn)確率高，成功彌補(bǔ)了CT診斷的不足，為急性顱腦損傷患者后續(xù)治療工作的開展提供參考。