劉 靜，牛雪麗

（鹿邑真源醫(yī)院，河南 周口 477200）

在腎衰竭的治療方法中，血液透析是一種主要的腎臟代替療法，但這種方法只能在血管通路得到保證的前提下進(jìn)行，這就使得動(dòng)靜脈內(nèi)瘺對(duì)患者的生存時(shí)間、生活質(zhì)量以及治療效果起到了很大的影響作用。因此，如何保護(hù)患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺就成為了護(hù)理人員的一項(xiàng)重要工作。本文針對(duì)非熱康普治療儀結(jié)合喜遼妥對(duì)透析病人的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的治療效果進(jìn)行觀察和總結(jié)，由于非熱康普治療儀是通過(guò)輻射傳遞熱量，溫度也相對(duì)穩(wěn)定持久，能達(dá)到患者的深層組織，結(jié)合多磺酸黏多糖乳膏應(yīng)該可以取得較為理想的療效。

1 資料與方法

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺阻塞常用的治療方法有通血管術(shù)或氣球擴(kuò)張術(shù)，這些方法對(duì)瘺管阻塞都有一定療效。在臨床醫(yī)療過(guò)程中作者發(fā)現(xiàn)，如果在治療的過(guò)程中反復(fù)出現(xiàn)通血管的情況，無(wú)論是通血管的疼痛，還是往返醫(yī)院所耗費(fèi)的時(shí)間和金錢，對(duì)于患者和患者家屬都是二次傷害。因此，臨床迫切需要一種痛苦少并且經(jīng)濟(jì)的治療方法。

本文選取了從2018年5到2019年1月在我科室長(zhǎng)時(shí)期進(jìn)行血液透析治療的患者，選取的患者具有動(dòng)靜脈內(nèi)瘺癥狀，透析時(shí)間定為每周三次，每次大約持續(xù)四個(gè)小時(shí)血液透析穿刺的部位在患者的手腕，患者的透析部位存在不同程度的血管彈性變差，血管強(qiáng)變窄或存在穿刺部位的瘢痕增生等狀況，嚴(yán)重的存在透析時(shí)血流不足200 mL的情況。我院選取的患者中有女17例，男35例出現(xiàn)這樣的情況。

本次研究將選取的患者劃分為兩個(gè)組別分別為觀察組合，對(duì)照組觀察組和對(duì)照組分別為26例患者，兩者經(jīng)過(guò)對(duì)照研究來(lái)發(fā)現(xiàn)患者在不同的年齡階段以及病情方面有無(wú)顯著差異，因此研究結(jié)果具有可行性和可比性。

在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理中，對(duì)觀察組的患者實(shí)行透析治療后24小時(shí)進(jìn)行涂抹喜遼妥軟膏。涂抹要在血管周圍均勻涂抹為5×5 cm，每日兩次每次涂抹要按摩到完全吸收。

相對(duì)于觀察組的患者來(lái)說(shuō)，要在患者進(jìn)行非熱康普遠(yuǎn)紅外線照射后的24小時(shí)進(jìn)行涂抹藥膏，并且在每日涂抹兩次的基礎(chǔ)上，每一次進(jìn)行治療的時(shí)候，都要使用非熱康普治療儀。對(duì)患者的內(nèi)瘺血管用遠(yuǎn)紅外線照射40分鐘，且在治療的過(guò)程中保證光線所照射的部位完全暴露。并在操作的時(shí)候注意將治療儀與患者的皮膚間隔20cm，避免對(duì)患者的皮膚造成低溫灼傷。另一方面，由于非熱康普治療儀的照射頻率比較強(qiáng)，所以在透析治療結(jié)束的前30分鐘就要停止照射遠(yuǎn)紅外線。

觀察組與治療組持續(xù)治療時(shí)間8個(gè)月，并觀察兩組的治療療效。

在持續(xù)治療結(jié)束之后，本次觀察的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）血管充盈、走向清晰為佳，患者皮下若出現(xiàn)條索狀硬結(jié)、走向不清則為差；（2）血流量大于200 mL為佳，低于200 mL為差；（3）局部穿刺若無(wú)紅腫情況為最好，有則為差，如果出現(xiàn)沿靜脈走向呈條索狀紅線且有發(fā)紅腫脹疼痛的硬結(jié)，則是靜脈炎。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一年的臨床觀察，在本次觀察的26例病患中，痊愈8例，痊愈率31% ，顯效18例，顯效率69% ，總有效率100% .

3 結(jié) 論

從臨床觀察可以得出以下結(jié)論，非熱康普治療會(huì)放手出一種特殊的波段紅外線屬于低能量源紅外線治療，并且該紅外線能夠被人體肌膚所吸收，并利用人體的蛋白質(zhì)存在的生化反應(yīng)傳遞到血管組織，使血管內(nèi)皮進(jìn)一步化，提高皮膚的溫度促進(jìn)血液循環(huán)，以此來(lái)減輕在進(jìn)行治療時(shí)的疼痛。同時(shí)，由于非熱康普治療儀的能量較低，具有非熱效應(yīng)的特點(diǎn)，在使用的過(guò)程中會(huì)釋放HO-1，達(dá)到抗炎的效果，并且擴(kuò)張患者的血管，提高患者的內(nèi)瘺血管直徑和血流的流量。

由于非熱康普治療儀所采用的治療波長(zhǎng)涵蓋2200 um，特別是集中在323 um。而人體細(xì)胞的紅外輻射波長(zhǎng)與非熱康普治療儀的治療波長(zhǎng)相對(duì)覆蓋，所以比較容易產(chǎn)生同源共振的效果，達(dá)到同步吸收的目的，最終取得較為理想的治療效果。

多磺酸黏多糖乳膏，又名喜遼妥。喜遼妥作為外用藥，主要通過(guò)血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng)來(lái)刺激患者的局部血液加快循環(huán)，從而加快皮膚進(jìn)行再生的速度，組織局部炎癥的進(jìn)一步發(fā)展，減少血栓的形成和生長(zhǎng)，緩解疼痛，加速血腫的吸收。喜遼妥作為一種溫和的外用藥，比較容易被皮膚所吸收，而且經(jīng)過(guò)臨床觀察，喜遼妥對(duì)皮膚不存在不良刺激，擁有較好的耐受性，所以說(shuō)明喜遼安結(jié)合干熱對(duì)癌癥患者有預(yù)防作用通過(guò)靜脈炎引起的PICC。

4 小 結(jié)

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)可以看出使用肥肉康普治療儀，并聯(lián)合多磺酸粘多糖乳膏進(jìn)行臨床治療，具有進(jìn)一步改善內(nèi)瘺癥狀的作用，可以提高患者的免疫力，并進(jìn)一步減輕醫(yī)療工作者的工作壓力，為緩和醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，非熱康普治療儀的整體設(shè)計(jì)符合人體工學(xué)，除了使用方便之外，所產(chǎn)生的遠(yuǎn)紅外線更能夠被人體所吸收，所以對(duì)于今后的治療中來(lái)說(shuō)，非熱康普治療儀具良好有推廣的意義。