雷墨

“2019新型冠狀病毒肺炎”疫情，以殘酷的方式再次證明了“微觀世界”與“宏觀世界”之間的聯(lián)系。致命病毒引發(fā)的神秘流行病，對人類社會的影響再次超出人類的想象。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，截至2月8日，中國累計報告確診病例37198例，死亡病例811例，累計收到港澳臺地區(qū)通報確診病例53例。中國以外，還有24個國家報告了確診病例。病毒的擴(kuò)散從不 “遵守”國家間的政治邊界，這已多次被歷史證明。疫情的防控需要協(xié)調(diào)應(yīng)對，這已成國際社會的共識。

目前普遍認(rèn)為，雖然“2019新型冠狀病毒”的致死率不如“非典”病毒，但傳染性卻遠(yuǎn)超后者。這極大地增加了防控的難度，同時也凸顯了國際協(xié)調(diào)的重要性。不過，無論在國家層面還是國際層面，致命病毒對人類社會的潛在危險，與現(xiàn)實的防控措施和能力之間，都存在明顯的不匹配。

危機(jī)四伏

人類肉眼不可見的致命病毒，讓我們生活在一個危機(jī)四伏的世界。2019年9月，也就是本次疫情暴發(fā)3個多月前，一個名為“全球防范監(jiān)測委員會”的組織，發(fā)布了一份名為《危機(jī)四伏的世界：全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范工作年度報告》的文件。這個成立于2018年5月的國際組織，由世界銀行和世界衛(wèi)生組織共同召集，主要任務(wù)是追蹤世界范圍內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，評估國家和國際社會應(yīng)對這類事件的措施和能力，并就此提出政策建議。

在普通民眾的印象中，神秘病毒引發(fā)的大規(guī)模傳染病流行，有2003年的“非典”，還有2012年的“中東呼吸綜合征”、2014年出現(xiàn)于西非而且近年來多次暴發(fā)的埃博拉病毒疫情。此外，還有各種類型的“禽流感”“豬流感”寨卡病毒等。但病毒肆虐的真實狀況，遠(yuǎn)比人們感受到的嚴(yán)重。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，2011年至2018年間，世界范圍內(nèi)有172個國家出現(xiàn)了1482起病毒引發(fā)的傳染病流行事件。

上述文件基于世衛(wèi)組織以及其他相關(guān)研究報告得出結(jié)論：過去數(shù)十年，傳染病暴發(fā)呈逐年上升趨勢，全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險日漸增大?！叭绻^去只是序幕，那么一個真實存在的威脅是，快速傳播的高致命性呼吸道病原體大流行，將奪取5000萬至8000萬人的生命，令世界經(jīng)濟(jì)的近5%化為烏有。如此大規(guī)模的全球傳染病大流行將是災(zāi)難性的，會造成大范圍的混亂、不穩(wěn)定和不安全。世界將猝不及防。”

1918年導(dǎo)致數(shù)千萬人死亡的西班牙大流感之后，人類社會再沒有出現(xiàn)過因傳染病流行而導(dǎo)致的千萬級人口死亡的悲劇。但這并不意味著類似的悲劇不會再次出現(xiàn)。美國的“疾病建模研究所”通過大數(shù)據(jù)技術(shù)預(yù)測病毒傳播后認(rèn)為，如果現(xiàn)在出現(xiàn)西班牙大流感那樣的高致命性呼吸道病原體大流行，將在6個月內(nèi)導(dǎo)致全球3300萬人死亡?！稌r代》雜志2017年5月的一期封面報道寫道，世界并未為下一次大流行病做好準(zhǔn)備，出于種種原因，人類比100年前更加脆弱。

更加脆弱的原因有很多。比如，人類活動范圍的擴(kuò)張，縮小了其與帶病毒動物之間的物理距離。截至目前的科學(xué)研究表明，幾乎所有的惡性傳染病都是因為病毒在野生動物體內(nèi)“跨界傳播”到人類。伴隨著全球化而出現(xiàn)的人類流動性增加，越來越膨脹的人口千萬以上的超大型城市，以及幾天內(nèi)就能讓人們從地球的偏遠(yuǎn)角落抵達(dá)地球任何地方的便捷交通，客觀上都在增加病毒傳播的風(fēng)險。也就是說，與100年前相比，病毒與人類的距離更近了，其傳播“效率”更高了。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，2011年至2018年間，世界范圍內(nèi)有172個國家出現(xiàn)了1482起病毒引發(fā)的傳染病流行事件。

某種程度上說，人類脆弱的根本原因在于病毒的“未知”特性。數(shù)百上千年前，瘟疫大流行被解釋為“天神發(fā)怒”，邏輯是對“未知”的恐懼。進(jìn)入現(xiàn)代科技時代，雖然對“未知”病毒的恐懼大幅降低，但人類應(yīng)對病毒的能力還遠(yuǎn)談不上、事實上很可能也做不到胸有成竹。人類科技發(fā)展的同時，病毒也在不斷進(jìn)化，這是病毒學(xué)領(lǐng)域的一個常識。在武漢出現(xiàn)的新型冠狀病毒，就是“非典”病毒的近親。

從科技角度來看，人類與病毒的較量中，相對于100多年前的進(jìn)步主要體現(xiàn)在，通過基因技術(shù)快速地“捕捉”到導(dǎo)致傳染病的病毒、追蹤到病毒的原始宿主和傳播路徑。但是，病毒如何進(jìn)化以及是否會進(jìn)化到更具傳染性、更加致命的程度，“決定權(quán)”不在人類，而人類打造出“對稱武器”—疫苗或藥物，需要時間。換句話說，人類與致命病毒的較量，沒有完成時，永遠(yuǎn)都是進(jìn)行時，而且人類永遠(yuǎn)都處于被動的地位。

應(yīng)對不足

“人類改變命運(yùn)的同時，也就加大了自己面對疾病的脆弱性?！敝麣v史學(xué)家威廉·麥克尼爾在其1976年撰寫的《瘟疫與人》中，梳理了過去幾千年人類遭瘟疫侵襲的歷史，得出了這樣的結(jié)論。

那時的基因技術(shù)方興未艾，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也未發(fā)展到如今的先進(jìn)程度。不過，40多年后，麥克尼爾的悲觀結(jié)論依然站得住腳。難以否認(rèn)的事實是，人類與致命病毒較量的過程中，科技一直沖在最前沿，但政府政策行為向來都是短板。

人類與傳染病斗爭的歷史很長，但這種斗爭真正上升到政府政策層面，卻只有100多年的歷史。標(biāo)志性的事件是19世紀(jì)中期歐洲國家對抗霍亂、天花的大流行。而對抗傳染病流行的國際協(xié)調(diào)與合作，始于1946年世衛(wèi)組織的成立。1951年，世衛(wèi)組織通過《國際衛(wèi)生條例》，要求成員國向世衛(wèi)組織報告疫情并采取措施防止疫情蔓延。但“條例”的執(zhí)行效果并不好，防疫基本上是國家內(nèi)部事務(wù)，事實上沒有形成國際協(xié)調(diào)的局面。

20世紀(jì)80年代是一個轉(zhuǎn)折期，觸發(fā)因素是艾滋病的擴(kuò)散。當(dāng)時，艾滋病在美國演變?yōu)橐粋€突出的社會問題，美國政府開始加大對全球公共衛(wèi)生問題的投入。在以美國為首的西方發(fā)達(dá)國家的推動下，世衛(wèi)組織多次修改《國際衛(wèi)生條例》，在加大對發(fā)展中國家尤其是貧窮國家醫(yī)療援助的同時，也鼓勵在防控傳染病上開展更多的政府間合作。20世紀(jì)末，國際社會已經(jīng)形成共識：傳染病所造成的危險，是單個國家無法應(yīng)對的。

2003年的“非典”疫情是另一個轉(zhuǎn)折點。美國公共衛(wèi)生問題專家勞里·加勒特，在其2006年撰寫的《逼近的瘟疫》中寫道，“非典”疫情預(yù)示著一個新時期—全球流行病時期的到來。她的主要依據(jù)是，與此前的傳染病流行不同的是，“非典”疫情代表著神秘未知病毒出現(xiàn)在全球化時代的“新世界”。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，“非典”疫情最終蔓延到30多個國家，導(dǎo)致8000多人感染、近800人死亡。

2005年，世衛(wèi)組織再次修改“條例”，196個成員國承諾把“未知威脅”納入國際防控合作范圍。但是，做出承諾與兌現(xiàn)承諾之間的距離依然很長。有的國家出于種種考慮，連最基本的疫情報告義務(wù)，執(zhí)行得也不盡如人意。比如，2007年印尼暴發(fā)H5N1疫情后，就曾拒絕與外界分享病毒樣本。世衛(wèi)組織2012年的報告顯示，成員國中只有15%的國家達(dá)到了“條例”要求的標(biāo)準(zhǔn)。重要的原因在于，世衛(wèi)組織被賦予的權(quán)力并沒有“牙齒”，它更不是全球公共衛(wèi)生問題上的“安理會”。

既然人類永遠(yuǎn)處于被動，那么就應(yīng)更加注重防控。但就目前來看，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面，世界上絕大多數(shù)國家都存在嚴(yán)重的“能力赤字”。2019年10月，來自20多個國家與國際組織的專家學(xué)者，共同撰寫了一份題為《全球健康安全指數(shù)》的研究報告。這份報告通過預(yù)防、疾病監(jiān)測和報告、快速反應(yīng)、醫(yī)療系統(tǒng)、國際規(guī)則承諾、環(huán)境危險度等6個類別，以及34個具體指標(biāo)，評估了195個國家預(yù)防、發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

在這項總分為100的評估中，得分66.7分以上被認(rèn)定為具有較強(qiáng)的危機(jī)應(yīng)對能力。195個國家的平均得分是40.2分，也就是說，整體上世界并不具備應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。這些國家中，只有19%的國家達(dá)標(biāo)。得分排名前五的國家分別是美國（83.5分）、英國（77.9分）、荷蘭（75.6分）、澳大利亞（75.5分）、加拿大（75.3分）。亞洲國家中排名最高的是泰國（73.2分，世界排名第六），中國的得分是48.2分（世界排名第51位）。

成員國中只有15%的國家達(dá)到了“條例”要求的標(biāo)準(zhǔn)。重要的原因在于，世衛(wèi)組織被賦予的權(quán)力并沒有“牙齒”，它更不是全球公共衛(wèi)生問題上的“安理會”。

尤其值得注意的是，各國的“醫(yī)療系統(tǒng)”這一項得分普遍不高，平均得分在6個類別中最低（26.4分）。即使是總分最高的美國，“醫(yī)療系統(tǒng)”得分在6個類別中也是最低的（73.8分）。基于此，那份報告認(rèn)為，世界上沒有哪個國家為重大傳染病的暴發(fā)做好了充分的準(zhǔn)備?！稌r代》雜志那個封面報道援引疾控專家的話稱，傳染病大暴發(fā)不像其他自然災(zāi)害那樣限于單個區(qū)域，一旦暴發(fā)，再好的醫(yī)院也會快速耗盡床位和醫(yī)療呼吸器。

政治病毒

病毒引發(fā)的傳染病流行，使人類生活在一個危機(jī)四伏的世界。大多數(shù)國家在政策和投入上的不足，造成了危機(jī)應(yīng)對能力赤字。這些狀況再加上“政治病毒”，那么對于應(yīng)對全球公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)來說，無異于雪上加霜。

2月1日，中國駐美大使崔天凱在一次關(guān)于中美關(guān)系的講話中提到，要警惕妨礙中美攜手應(yīng)對共同挑戰(zhàn)的“政治病毒”。他在談及本次疫情時說：“可能有些人試圖利用當(dāng)前的形勢謀取政治或經(jīng)濟(jì)利益，甚至推動兩國人民‘脫鉤。”

崔天凱大使談的是中美關(guān)系中的問題，但卻隱晦地點到了目前美國政治中不利于應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)的“病毒”。美國商務(wù)部長羅斯近期公開表示，中國的疫情有助于美國在中國投資的企業(yè)回歸美國，有助于美國制造業(yè)的振興。作為美國政府高官，羅斯這樣的表態(tài)，在政治道德上令人側(cè)目。但需要指出的是，特朗普入主白宮以來，美國的外交政策在政治道德的評判上，可能并不會讓國際社會給出高分。

1月29日，美國前副總統(tǒng)、民主黨總統(tǒng)候選人拜登在《今日美國報》上撰文，稱特朗普是最不適合帶領(lǐng)美國應(yīng)對全球健康挑戰(zhàn)的領(lǐng)導(dǎo)人。他認(rèn)為，傳染病不會止步于國界，建墻無法阻擋疾病流行。“如果不幫助別人獲得安全，我們自身也無法確保安全，也無法獲得他國幫助帶來的好處?！?/p>

2014年初，在奧巴馬政府的力推下，數(shù)十個國家啟動了“全球衛(wèi)生安全議程”，在疫情防控、病毒監(jiān)測和協(xié)調(diào)應(yīng)對上加強(qiáng)合作。該項目成立后不久，就在應(yīng)對2014年西非埃博拉疫情中發(fā)揮了重要作用。美國一直以來都是這個項目的最大出資國，雖然奧巴馬政府向他國提供醫(yī)療援助有拒病毒于國門之外的考慮，但很難否認(rèn)其中積極的政治道德因素。

而特朗普在入主白宮的第一年，就把這個項目的預(yù)算削減了2/3（從1.8億美元降為6000萬美元）。這里面，毫無疑問也有政治道德因素。就全球健康面臨的挑戰(zhàn)來說，“美國優(yōu)先”轉(zhuǎn)化為“政治病毒”，或許比人們想象的容易。