HPV的DNA分型檢測在宮頸尖銳濕疣患者中的臨床相關(guān)研究

張淑芳 陳真云

【摘 要】目的：探討宮頸尖銳濕疣患者中人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）的DNA分型情況和癌變的臨床相關(guān)性研究。方法：將2018年1月～2018年12月間我們院門診診治的80例宮頸尖銳濕疣患者納入研究。采用反向斑點(diǎn)雜交法對80例宮頸尖銳濕疣患者的HPV-DNA分型（18種）進(jìn)行檢測，并分析各型HPV-DNA的癌變情況。結(jié)果：在80例宮頸尖銳濕疣患者中，其中，HPV6型發(fā)病率最高，25%;HPV11型發(fā)病率次之，12.5%;HPV16和18型發(fā)病率均為8.75%;HPV31型發(fā)病率為11.25%;HPV33和45型發(fā)病率均為2.5%;HPV35、51和52型發(fā)病率均為6.25%;HPV43和56型發(fā)病率均為3.75%;HPV58和66型發(fā)病率均為1.25%;HPV68型未檢測到發(fā)病率。其中，HPV16和18型患者癌變率高，達(dá)到28.57%;HPV16和18型混合感染患者癌變率也高，也是28.57%。結(jié)論：具有HPV-DNA宮頸尖銳濕疣的HPV-DNA分型較多，且HPV16和18型患者癌變率高。因此，定期檢查宮頸尖銳濕疣患者中HPV的DNA分型至關(guān)重要。

【關(guān)鍵詞】HPV;DNA;宮頸尖銳濕疣

【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

宮頸尖銳濕疣（cervical condyloma acuminatum，CCA） 是由感染人乳頭瘤病毒 （human papilloma virus，HPV）引起的性傳播疾病[1-3]。近幾年，CCA的發(fā)病率逐年增加。文獻(xiàn)報道宮頸尖銳濕疣HPV亞臨床感染相當(dāng)高，且HPV亞臨床感染具有惡變潛力[4-5]。

為進(jìn)一步探討宮頸尖銳濕疣患者中人乳頭瘤病毒（HPV）的DNA分型情況和癌變的臨床相關(guān)性研究。

本研究應(yīng)用反向斑點(diǎn)雜交法對80例宮頸尖銳濕疣患者的HPV-DNA進(jìn)行分型檢測?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月間在我院門診診治的80例宮頸尖銳濕疣患者納入研究。年齡為28～48歲，中位年齡為35歲。

1.2 研究方法

（1）取樣

無菌細(xì)胞刷插入宮頸口1～2cm內(nèi)反復(fù)旋轉(zhuǎn)摩擦2圈后取出，將細(xì)胞刷置于儲存液中送檢。

（2）反向斑點(diǎn)雜交法

先提取宮頸脫落細(xì)胞中HPV-DNA，再采用反向斑點(diǎn)雜交法檢測中國人群常見的18種HPV基因型，包括 HPV6、11、16、18、52、31、33、35、51、43、45、56、58、66、68。嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果

采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布者采用配對t檢驗(yàn)，率的比較應(yīng)用Χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸尖銳濕疣患者中HPV-DNA檢測結(jié)果

用反向斑點(diǎn)雜交法檢測80例宮頸尖銳濕疣患者中HPV-DNA分型，本次研究結(jié)果按照分型順序依次報告。其中，HPV6型發(fā)病人數(shù)最多20例，占總病患數(shù)的25%;HPV11型發(fā)病人數(shù)次之10例，占總病患數(shù)的12.5%;HPV16和18型發(fā)病患者，均為7例，占總病患數(shù)的8.75%;HPV31型發(fā)病患者9例，占總病患數(shù)的11.25%;HPV33和45型發(fā)病患者2例，占總病患數(shù)的2.5%;HPV35、51和52型發(fā)病患者，均為5例，分別占總病患數(shù)的6.25%;HPV43和56型發(fā)病患者，3例，占總病患數(shù)的3.75%;HPV58和66型發(fā)病患者，均為1例，別占總病患數(shù)的1.25%;HPV68型未檢測到發(fā)病患者。附表1。另外， 整個診療過程中宮頸尖銳濕疣患者均未見嚴(yán)重不適。

2.2 宮頸尖銳濕疣HPV16和18型患者癌變率高

HPV6型發(fā)病患者20例，確診為癌癥的患者數(shù)目為2例，確診率為10%;HPV11型發(fā)病患者10例，確診為癌癥的患者數(shù)目為1例，確診率為10%;HPV16和18型發(fā)病患者均為7例，確診為癌癥的患者數(shù)目均為2例，確診率為28.57%;HPV31型發(fā)病患者9例，確診為癌癥的患者數(shù)目為0例;HPV33和45型發(fā)病患者2例，HPV33和45型均確診為癌癥患者的數(shù)目為0例。HPV35、51和52型發(fā)病患者均為5例，HPV35、51和52型確診為癌癥患者的數(shù)目均為0例;HPV43和56型發(fā)病患者3例，確診為癌癥患者的數(shù)目均為0例;HPV58和66型發(fā)病患者均為1例，確診為癌癥患者的數(shù)目為0例;HPV68型未檢測到發(fā)病患者。不同HPV-DNA分型，癌癥的發(fā)病率不同，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P <0.05） 。附表2。

2.3 宮頸尖銳濕疣混合感染16和18型患者癌變率高

HPV6和11型混合發(fā)病患者30例，確診為癌癥的患者數(shù)目為3例，確診率為10%;HPV6和16型混合發(fā)病患者27例，確診為癌癥的患者數(shù)目為4例，確診率為14.81%;HPV6和18型混合發(fā)病患者和確診為癌癥患者的數(shù)目與HPV6和16型混合情況相同;HPV11和16型混合發(fā)病患者17例，確診為癌癥的患者數(shù)目為3例，確診率為17.65%;HPV11和18型混合發(fā)病患者和確診為癌癥患者的數(shù)目與HPV11和16型混合情況相同;HPV16和18型混合發(fā)病患者14例，確診為癌癥的患者數(shù)目為4例，確診率為28.57%。不同HPV-DNA分型混合感染患者，癌癥的發(fā)病率不同，且具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P <0.05） 。附表3。

3 討論

HPV-DNA分型較多，達(dá)到18種。我們研究發(fā)現(xiàn)主要的高危型為HPV6和11型，特別是HPV6型在宮頸尖銳濕疣患者中的感染率很高， 達(dá)到13.33%。與林佩萱等人在外陰尖銳濕疣患者中報道HPV6型感染率最高相一致[1]。

HPV-DNA分型與癌癥的關(guān)系密切， 因此，定期篩查HPV基因型的感染情況對于提前預(yù)知癌變的可能性有重要意義。我們研究發(fā)現(xiàn)宮頸尖銳濕疣HPV16和18型患者中癌變率高，達(dá)到28.57%。HPV-DNA分型混合感染與癌癥的關(guān)系同樣密切。研究發(fā)現(xiàn)宮頸尖銳濕疣HPV16和18型混合患者中癌變率也高，同樣為28.57%。這一結(jié)果與李曉霞等人在尖銳濕疣患者中報道HPV16和18型患者癌變率高相一致[4]，這對癌變的預(yù)判有指導(dǎo)意義。HPV的感染與性行為有關(guān)，因此，有必要規(guī)范性行為，提倡避孕套的使用，以規(guī)避HPV的感染。此外規(guī)范使用避孕套，還規(guī)避很多性傳播疾病，比如：沙眼衣原體、梅毒螺旋體、單純皰疹病毒等[5]。

總之，HPV-DNA分型檢測在宮頸尖銳濕疣患者癌變的預(yù)測中具有輔助價值，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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郭英.外陰尖銳濕疣患者宮頸HPV的DNA分型檢測結(jié)果分析[J]..中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21），50-51.

趙曉嵐，林佩萱，何聚蓮.外陰尖銳濕疣患者宮頸HPV的DNA分型檢測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，9（24） ：312-313.

李曉霞，張植露，甘冰松.HPV-DNA分型聯(lián)合TCT檢測在宮頸癌早期診斷中的價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐2019，4（28），117-118.

周美華，張莉，周惠.女性生殖道沙眼衣原體感染、HPV感染與宮頸病變的關(guān)系研究[J].中國婦幼保健2019，34（13），3044-3047.