枸地氯雷他定+非索非那定治療難治性蕁麻疹患者的臨床觀察

王靜

【摘 要】目的：分析枸地氯雷他定+非索非那定治療難治性蕁麻疹的療效。方法：在我院收治的難治性蕁麻疹患者中選取58例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。分為2個(gè)小組：對(duì)照組29例，單獨(dú)使用枸地氯雷他定;試驗(yàn)組29例，聯(lián)合應(yīng)用非索非那定。評(píng)定臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效28例（96.6%），高于對(duì)照組的22例（75.9%）;治療后，試驗(yàn)組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+指標(biāo)更高（P<0.05）。結(jié)論：枸地氯雷他定+非索非那定治療難治性蕁麻疹療效確切，有利于提高患者的免疫能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】難治性蕁麻疹;枸地氯雷他定;非索非那定;免疫指標(biāo)

Abstract：Objective To analyze the efficacy of loratadine citrate plus fexofenadine in the treatment of refractory urticaria. Methods： 58 patients with refractory urticaria were selected from March 2017 to June 2019. They were divided into two groups： the control group （29 cases） treated with loratadine citrate alone and the experimental group （29 cases） treated with fexofenadine in combination. To evaluate the clinical efficacy. Results： 28 cases （96.6%） were effective in the experimental group， which was higher than 22 cases （75.9%） in the control group. After treatment， the indexes of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+ in the experimental group were higher than those in the control group （P < 0.05）. CONCLUSION： Diloratadine citrate plus fexofenadine is effective in the treatment of refractory urticaria， which is conducive to improving the immune capacity of patients and worthy of promotion.

Key words： refractory urticaria; loratadine citrate; fexofenadine; immune indicators

【中圖分類號(hào)】R758.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

蕁麻疹是常見的過敏性皮膚病，難治性蕁麻疹具有病程長、發(fā)作不規(guī)律、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響正常的生活。研究顯示，聯(lián)合用藥的效果優(yōu)于單一用藥[1]。基于此，本文選擇58例患者作為對(duì)象，探討了枸地氯雷他定和非索非那定聯(lián)用的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的難治性蕁麻疹病例中選取58例，起止時(shí)間是2017年3月～2019年6月。包括男性31例（53.4%），女性27例（46.6%）;年齡位于22-78歲，平均（46.5±7.3）歲;病程3-20個(gè)月，平均（11.3±2.4）個(gè)月。以入院編號(hào)為準(zhǔn)，分成對(duì)照組、試驗(yàn)組2個(gè)小組，每組29例。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進(jìn)行以下比較研究。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)使用枸地氯雷他定（由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)，批號(hào)H20090138），口服用藥，每日1次，劑量為1片，治療時(shí)間3個(gè)月。試驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用非索非那定（由昆山龍燈瑞迪制藥公司分裝，批號(hào)J20170036），口服用藥，每日2次，劑量為60mg，治療時(shí)間3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察臨床療效，顯效：風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少60%以上，瘙癢等癥狀基本消失;好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少30%-60%，瘙癢等癥狀減輕;無效：風(fēng)團(tuán)數(shù)量減少不足30%或增加，瘙癢等癥狀依然存在。（2）治療后，測定患者的免疫指標(biāo)，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 試驗(yàn)組治療后顯效17例、好轉(zhuǎn)11例、無效1例，共計(jì)有效率為96.6%。對(duì)照組治療后顯效13例、好轉(zhuǎn)9例、無效7例，共計(jì)有效率為75.9%。對(duì)比差異顯著（=5.220，P=0.022）。

2.2 免疫指標(biāo)比較 治療后，試驗(yàn)組CD3+為（55.2±4.3）%，CD4+為（54.6±3.9）%，CD4+/CD8+為（1.8±0.4）;對(duì)照組CD3+為（50.6±4.7）%，CD4+為（50.3±3.6）%，CD4+/CD8+為（1.4±0.2）。對(duì)比差異顯著（t=3.888/4.362/4.816，P均<0.01）。

3 討論

蕁麻疹俗稱為風(fēng)團(tuán)，病因復(fù)雜，其中75%的患者找不到原因。由于皮膚、黏膜的小血管擴(kuò)張，出現(xiàn)局限性的水腫反應(yīng)，具有反復(fù)發(fā)作、病情遷延的特點(diǎn)。文中以62例患者作為對(duì)象，分為2個(gè)小組，試驗(yàn)組聯(lián)合使用枸地氯雷他定和非索非那定。結(jié)果顯示，患者治療有效率更高，治療后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+優(yōu)于對(duì)照組，和周美聯(lián)的研究結(jié)果相近[2]。

分析可知，枸地氯雷他定是長效組胺拮抗劑，可抑制免疫炎性遞質(zhì)釋放，產(chǎn)生抗炎作用，通過降低血管通透性，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。非索非那定是新型的H1受體拮抗劑，不僅選擇性更強(qiáng)，而且不會(huì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。兩種藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮出協(xié)同作用，進(jìn)一步提高療效。

綜上，枸地氯雷他定+非索非那定治療難治性蕁麻疹療效確切，有利于提高患者的免疫能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

王青.枸地氯雷他定聯(lián)合非索非那定用于難治性濕疹的效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（22）：3175-3177.

周美聯(lián)，盧明輝，劉紀(jì)朋，等.枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹的臨床療效及對(duì)患者免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（18）：1983-1986.