研究?jī)?yōu)化超聲引導(dǎo)下頸中神經(jīng)節(jié)阻滯操作的手段以及醫(yī)學(xué)價(jià)值

徐健 姜彩虹

【摘 要】目的：探究?jī)?yōu)化超聲引導(dǎo)下頸中神經(jīng)節(jié)組織操作手段以及醫(yī)學(xué)價(jià)值。方法：擇取我院接受神經(jīng)節(jié)阻滯的患者56例作為研究對(duì)象。結(jié)果：四組患者Homer征維持時(shí)間較久，均無(wú)血腫形成。結(jié)論：選定頸長(zhǎng)肌外上方注射局部麻醉藥物3ml的神經(jīng)節(jié)組織操作方案，可在不影響療效的情況下大幅降低咽部異物感，屬于最佳注射靶點(diǎn)和注射容量。

【關(guān)鍵詞】頸中神經(jīng)節(jié);疼痛診療;安全性;醫(yī)學(xué)價(jià)值

Abstract：Objective To ?explore the operation methods and medical value of the middle cervical ganglion under the guidance of ultrasound. Methods： 56 patients with ganglion block in our hospital were selected as the study object. Results： the Homer sign of the four groups lasted for a long time without hematoma formation. Conclusion： the choice of ganglion tissue operation scheme of 3ml local anesthetics injected into the external superior part of the cervical longus muscle can significantly reduce the sensation of foreign body in the pharynx without affecting the efficacy， which belongs to the best injection target and injection volume.

Key words： middle cervical ganglion; pain diagnosis and treatment; safety; medical value

【中圖分類號(hào)】R764【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

本文旨在研究?jī)?yōu)化超聲引導(dǎo)下頸中神經(jīng)節(jié)阻滯操作的手段以及醫(yī)學(xué)價(jià)值，現(xiàn)作以下詳細(xì)報(bào)道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 擇取56例接受頸中神經(jīng)節(jié)阻滯的患者作為研究對(duì)象，將其劃分為探究一組、二組、三組以及四組。探究一組中男女比值為8比6，年齡為（31～59）歲，平均年齡為（47.2±2.8）歲;探究二組中男女比值為9比5，年齡為（31～60）歲，平均年齡為（47.5±2.4）歲;探究三組中男女比值為8比6，年齡為（31～57）歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲;探究四組中男女比值為7比7，年齡為（30～60）歲，平均年齡為（47.1±3.2）歲。四組患者一般資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行同期比較。所有患者均已了解神經(jīng)節(jié)阻滯方案，均簽署知情文件。本次研究已通過(guò)臨床審核，下發(fā)有正式文件。

1.2 方法 神經(jīng)節(jié)阻滯操作由同一位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生完成，超聲引導(dǎo)下采取短軸平面內(nèi)法進(jìn)行穿刺治療，患者保持仰臥，頭偏向?qū)?cè)，將高頻線陣探頭放置于患者頸部前側(cè)方，根據(jù)“雙峰樣”標(biāo)識(shí)識(shí)別頸長(zhǎng)肌。局部麻醉劑選定濃度為0.25%的羅哌卡因，穿刺針外側(cè)進(jìn)針，注意保護(hù)主要血管與神經(jīng)。探究一組與二組在頸長(zhǎng)肌外上分別注射局麻藥3ml與6ml，探究三組與四組則在頸長(zhǎng)肌內(nèi)上分別注射3ml與6ml局麻藥，于患者選定位點(diǎn)注射局部麻醉劑，完成阻滯后需要使用棉簽輕輕按壓進(jìn)針位置三分鐘，患者需要在觀察室中保持靜臥半小時(shí)，無(wú)不適感可離開(kāi)觀察室出院，患者每日或者間隔一天接受治療一次，交替雙側(cè)神經(jīng)節(jié)阻滯治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者Homer征（眼球呈現(xiàn)凹陷、瞳孔縮小、顏面部血管發(fā)生舒張，阻滯側(cè)上眼瞼出現(xiàn)下垂）出現(xiàn)以及維持時(shí)間，記錄患者咽部異物感發(fā)生率以及血腫發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)一概應(yīng)用SPSS19.0分析處理，計(jì)數(shù)資料儀百分?jǐn)?shù)（%）形式表示后行X2檢測(cè)，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示后應(yīng)用T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值低于0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

四組患者Homer征出現(xiàn)與維持時(shí)間差異較小（P>0.05），探究三組咽部異物感發(fā)生率最高（P<0.05），探究一組咽部異物感發(fā)生率最低（P<0.05），患者接受治療后原發(fā)性疾病病情均有不同程度的環(huán)節(jié)，四組患者均無(wú)血腫形成。

3 討論

神經(jīng)、循環(huán)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生異常引起的疾病，可選定頸中神經(jīng)節(jié)使用局部麻醉要對(duì)頸部交感神經(jīng)進(jìn)行阻斷，促使其調(diào)節(jié)機(jī)體功能，用于治療交感神經(jīng)引發(fā)的維持性疼痛效果尤為明顯[2]。超聲引導(dǎo)下治療疼痛技術(shù)在近年來(lái)取得了蓬勃的進(jìn)步，超聲不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射，同時(shí)醫(yī)務(wù)工作者上手操作時(shí)間普遍更短，患者接受程度也較高。

綜上，于頸長(zhǎng)肌外上方注射局部麻醉藥3ml進(jìn)行優(yōu)化超聲引導(dǎo)下頸中神經(jīng)節(jié)阻滯能夠有效降低咽部異物感，臨床療效較好。

參考文獻(xiàn)

姜友水，季鋒，陳輝，許華，熊源長(zhǎng).超聲引導(dǎo)下頸中神經(jīng)節(jié)阻滯操作方法的優(yōu)化[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2016，22（12）：958-959.

李研.頸中交感神經(jīng)節(jié)阻滯在神經(jīng)性耳聾耳鳴治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（15）：75-76.