經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床研究

李世盛

【摘 要】目的：研究并分析經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療胸腰椎骨折的臨床效果。方法：抽取我院近一年內(nèi)收治的胸腰椎骨折患者70例作為本次實驗對象，按照隨機(jī)分組的原則，將其劃分為2組。其中，有35例采取的常規(guī)外側(cè)植骨與內(nèi)固定系統(tǒng)治療，將其設(shè)為對照組;有35例采取的經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定系統(tǒng)治療，將其設(shè)為觀察組。對兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果：從兩組患者的治療總有效率上比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;從兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況上比較，觀察組少于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對胸腰椎骨折患者采取經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療的臨床效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定;胸腰椎骨折;療效

【中圖分類號】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

胸腰椎骨折的發(fā)生會對患者的胸部和腰部功能造成較大的限制，如果沒有采取積極的干預(yù)措施，甚至?xí)绊懟颊叩男凶吖δ躘1]，因此，在臨床上對于這類骨折的治療較為重視。常規(guī)的復(fù)位內(nèi)固定干預(yù)措施，雖然椎體高度能夠恢復(fù)，但是骨量丟失較為嚴(yán)重。對此，臨床提出了經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定干預(yù)，效果較好。現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院近一年內(nèi)收治的胸腰椎骨折患者70例作為本次實驗對象，按照隨機(jī)分組的原則，將其劃分為2組——對照組和觀察組，時間在2018年1月至2019年1月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床胸腰椎骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診[2];兩組患者無手術(shù)禁忌癥與其他嚴(yán)重的器質(zhì)性缺損;患者及其家屬簽署知情同意書。

對照組35例患者中，男女各有20例、15例，年齡介于32～58歲，平均年齡（46.23±3.42）歲;觀察組35例患者中，男女各有19例、16例，年齡介于31～59歲，平均年齡（46.18±3.52）歲。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的外側(cè)植骨與內(nèi)固定系統(tǒng)治療。取患者的俯臥位，使之病椎位置處于手術(shù)臺腰橋部分，并且適當(dāng)?shù)膲|高患者的雙髂部與胸前的位置，以使得其腹部懸空。對患者行硬膜外麻醉。然后，對患者行常規(guī)的雙側(cè)骶棘肌剝離，并對其進(jìn)行橫突、關(guān)節(jié)突與椎板植骨治療。

觀察組患者采取經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定系統(tǒng)治療。其中，麻醉方式、體位等均與對照組一致。然后，經(jīng)由患者椎弓根與傷椎的部位，來將四枚椎弓根螺釘置入，并且以C型臂機(jī)作為手術(shù)視野的保證，然后對患者進(jìn)行骨折復(fù)位。確定其骨折處無破裂跡象，并以撬拔器來對壓縮椎體進(jìn)行撬拔，使之復(fù)位。并將自由髂骨咬成的碎骨塊置入，進(jìn)行壓實。最后將螺釘擰緊，對其關(guān)節(jié)突或者椎板部位進(jìn)行植骨。

1.3 評價指標(biāo)

根據(jù)兩組患者治療后的胸腰椎癥狀與功能的改善，來對其治療效果進(jìn)行評估，可劃分為痊愈、有效、無效三個層次。同時，對兩組患者的術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 在本次研究中，對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。根據(jù)統(tǒng)計值P的大小，來確定其是否具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者的治療總有效率上比較，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）;從兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況上比較，觀察組少于對照組（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

這類骨折多是因受到外力所致的連續(xù)性損傷，在發(fā)生的過程中，患者還會伴隨著神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，治療難度相對較大。常規(guī)的內(nèi)固定方式，雖然能夠?qū)ζ涔钦圻M(jìn)行干預(yù)，使之椎體高度恢復(fù)到之前的狀態(tài)。但是，由于其本身為椎體壓縮性骨折，在治療后，可能會出現(xiàn)骨量丟失的現(xiàn)象，且手術(shù)難以進(jìn)行改善，愈合狀況較差。對此，臨床提出了經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療，其能夠?qū)颊叩那爸兄M(jìn)行穩(wěn)定性的重建，使之術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低[3]。在本次研究中，觀察組患者采取經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療，對照組采取的常規(guī)植骨內(nèi)固定治療。從效果上看，觀察組占優(yōu)。

綜上所述，對胸腰椎骨折患者采取經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定治療的臨床效果較好，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

曹眾，王敏，孟慶奇.經(jīng)椎弓根植骨與非植骨內(nèi)固定治療胸腰椎爆裂骨折療效對比[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2018，34（16）：2692-2695.

張留安.經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的近期效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（24）：4525-4526.

李冬冬.微創(chuàng)經(jīng)椎弓根植骨內(nèi)固定手術(shù)治療胸腰椎骨折的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1876-1877.