李淑靜
【摘 要】目的:分析產(chǎn)后盆底康復對遠期壓力性尿失禁的影響。方法:將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi),我院收治的產(chǎn)后遠期壓力性尿失禁患者90例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法,將之分為兩組,各45例,對照組應用凱格爾訓練法,觀察組應用綜合產(chǎn)后盆底康復治療法,對比兩組干預效果。結果:干預后,尿失禁程度、尿墊試驗漏尿量低于對照組,盆底肌力高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結論:產(chǎn)后盆底康復可有效改善遠期壓力性尿失禁,增強盆底肌力,值得采納應用。
【關鍵詞】產(chǎn)后盆底康復;遠期壓力性尿失禁;影響;分析
【中圖分類號】R173【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)01--01
在妊娠過程中,由于胎兒的生長,孕婦盆底肌所承受的來自子宮的壓力越來越大,會逐步顯微變形,導致肌張力降低,再經(jīng)歷分娩后,盆底肌功能會逐步削弱,如若產(chǎn)后盆底支持組織薄弱且盆腔臟器位移,會發(fā)生盆底功能障礙疾?。‵PFD),繼而引發(fā)產(chǎn)后壓力性尿失禁[1]。這一產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,且會影響到患者的生活質(zhì)量,造成較大的心理負擔,必須予以重視,采取合理干預措施加以解決。此次試驗旨在分析產(chǎn)后盆底康復對遠期壓力性尿失禁的影響,結果如下:
1 資料及方法
1.1 基本資料 將2018年1月到2018年12月這一時段內(nèi),我院收治的產(chǎn)后遠期壓力性尿失禁患者90例作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法,將之分為兩組,各45例。采集患者基本資料進行統(tǒng)計分析,具體如下:①對照組。年齡最小者21歲,最大者41歲,平均年齡為(30.24±3.17)歲;②觀察組。年齡最小者21歲,最大者42歲,平均年齡為(30.45±3.26)歲。對照組和觀察組基本資料無顯著差異(P>0.05),滿足對比研究的條件。產(chǎn)婦產(chǎn)后42d盆底肌力經(jīng)診斷低于3級,接受盆底肌康復治療。入選者均為單胎足月分娩產(chǎn)婦,知悉試驗內(nèi)容后自愿參與,并簽署知情同意書。此次試驗在醫(yī)院所屬醫(yī)學倫理道德委員會監(jiān)理下展開,患者知情且同意。
1.2 方法
對照組應用凱格爾訓練法,自產(chǎn)后42d起,護理人員指導患者進行盆底肌肉收縮,每次持續(xù)3至6s,再松弛休息3至6s,重復15次,為一組動作,每日5組,每周5d。
觀察組應用綜合產(chǎn)后盆底康復治療法,自產(chǎn)后42d起,采取以下干預措施:①生物反饋聯(lián)合盆底電刺激治療。排便后,取截石位,治療儀電極貼片消毒后置入陰道,接通電源,選擇治療模式,當電流顯示為實心圓時,頻率設置為10至100Hz,脈寬設置為200至500Izs,電刺激持續(xù)時間為2至20s,間歇時間為2至50s,每周2至3次,持續(xù)30至60min,采用低頻(不超過50Hz)、高頻(50至100Hz)循環(huán)模式,在此期間,可進行盆底肌力測試,以調(diào)整頻率和脈寬,通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動信息以轉化為聽覺信號反饋給產(chǎn)婦;②盆底康復訓練。在凱格爾訓練基礎上,使用陰道啞鈴進行盆底肌肉收縮訓練,根據(jù)盆底肌力應用同等級陰道啞鈴,患者收縮盆底肌肉,使陰道啞鈴在陰道內(nèi)保持1min以上,當保持時間超過10min,且進行大笑、咳嗽、跑步、跳動等動作啞鈴不脫出,即可更換大一號啞鈴,直至完成最大型號啞鈴的訓練,每次訓練15至20min,每日1次。
兩組患者均連續(xù)訓練3個月,干預后評價訓練效果。
1.3 判定標準 干預前后,評估患者尿失禁程度,記錄尿墊試驗漏尿量,采用會陰肌力測試法(GRRUG),測定產(chǎn)婦盆底肌肌力等級,計算平均值[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析 本次應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件,對試驗所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料表現(xiàn)為(X(—)+S)的形式,兩組采用t檢驗進行對比,若P<0.05,說明組間對比存在顯著性差異,有統(tǒng)計學意義。
2 結果
干預前,兩組尿失禁程度、尿墊試驗漏尿量、盆底肌力無顯著差異(P>0.05);干預后,尿失禁程度、尿墊試驗漏尿量低于對照組,盆底肌力高于對照組,兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。見表1:
3 討論
女性盆底是一個由封閉骨盆出口的多層肌肉、筋膜組成的緊密連接的整體,臨床研究表明,妊娠、分娩、陰道手術、盆腔腫瘤都會對女性盆底肌肉、神經(jīng)造成損傷[3]。在女性孕育新生命的過程中,遠期壓力性尿失禁的發(fā)生概率是比較高的,為了改善女性產(chǎn)后生活質(zhì)量,現(xiàn)階段,產(chǎn)后盆底康復治療已逐步在臨床上普及。凱格爾訓練法是一種較為簡單的盆底康復訓練方式,在此基礎上,進行生物反饋聯(lián)合盆底電刺激治療,結合陰道啞鈴訓練,能夠有效喚醒本體感覺,形成正常的生物運動反饋,增強盆底肌力,促進盆底功能康復,從而改善遠期壓力性尿失禁癥狀。
此次試驗中,對照組應用凱格爾訓練法,觀察組應用綜合產(chǎn)后盆底康復治療法,干預后,尿失禁程度、尿墊試驗漏尿量低于對照組,盆底肌力高于對照組;由此可見,產(chǎn)后盆底康復干預方案的實施具備可行性及有效性。
綜上所述:產(chǎn)后盆底康復可有效改善遠期壓力性尿失禁,增強盆底肌力;因此,值得在臨床醫(yī)護工作中采納及應用。
參考文獻
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