徐紅

【摘 要】 目的：討論在分娩過程中采取不同麻醉方式無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能及新生兒Apgar評(píng)分的影響。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月我院接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦60作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，對(duì)照組產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過程采用硬膜外麻醉處理方式，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦無(wú)痛分娩過程采用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式，對(duì)其治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的泌乳總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分遠(yuǎn)好于對(duì)照組，差異存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)分娩過程中的產(chǎn)婦使用腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式進(jìn)行無(wú)痛分娩，能夠明顯改善產(chǎn)婦的泌乳情況，且可顯著提高新生兒的質(zhì)量，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩;麻醉方式;泌乳功能;Apgar評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-107-02

無(wú)痛分娩即是分娩鎮(zhèn)痛，也就是通過使用諸多方式以緩解分娩進(jìn)程中產(chǎn)婦所經(jīng)受的痛苦。無(wú)痛分娩的前提是不應(yīng)對(duì)胎兒及產(chǎn)婦造成影響，使用相應(yīng)的藥物對(duì)分娩進(jìn)程中的痛覺神經(jīng)的傳導(dǎo)過程進(jìn)行阻斷，并且要保證此操作對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮功能不會(huì)造成不好的影響，繼而使產(chǎn)婦在分娩進(jìn)程中所經(jīng)受的痛苦得以減緩[1]。本研究中，筆者將2017年12月-2018年12月我院接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦60作為研究對(duì)象，對(duì)其分別使用了兩種不同的麻醉方式，分析其臨床治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年12月-2018年12月我院接收并實(shí)施分娩過程的產(chǎn)婦60作為研究對(duì)象，按照產(chǎn)婦的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20-32歲，平均（28.8±3.2）歲;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22-34歲，平均（29.3±2.9）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行硬膜外麻醉，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開后，在產(chǎn)婦L3-4椎間隙使用穿刺針進(jìn)行穿刺，置入導(dǎo)管。之后注入5ml利多卡因（1.5%）。如果患者在5分鐘之后依然沒有脊麻的情況，使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及羅哌卡因（5%）的混合液（5ml）進(jìn)行注射，并將鎮(zhèn)痛泵接通。直到產(chǎn)婦的宮口出現(xiàn)完全打開的狀況，終止用藥進(jìn)程。實(shí)驗(yàn)組則使用腰-硬膜聯(lián)合麻醉，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開后，在產(chǎn)婦L3-4椎間隙使用穿刺針進(jìn)行穿刺，使用針內(nèi)針方法從硬膜外進(jìn)針，內(nèi)側(cè)選取細(xì)脊麻針穿刺到蛛網(wǎng)膜下腔的位置。使用舒芬太尼（1.5mg/kg）及羅哌卡因（5%）的混合液（5ml）進(jìn)行注射。置管硬外，鎮(zhèn)痛泵接通，直到產(chǎn)婦的宮口出現(xiàn)完全打開的狀況，終止用藥進(jìn)程[2-3]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組產(chǎn)婦的泌乳情況及Apgar評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，如果產(chǎn)后1天之內(nèi)，新生兒的排尿及產(chǎn)婦的哺乳數(shù)量都≤5次，且配方奶粉量多于30mL，新生兒才可入睡為缺乏;如果產(chǎn)后1天之內(nèi)，新生兒的排尿及產(chǎn)婦的哺乳數(shù)量都≤6次，且配方奶粉量少于30mL，新生兒才可入睡為適量;如果產(chǎn)后1天之內(nèi)，新生兒的排尿及產(chǎn)婦的哺乳數(shù)量都>6次，且其中有1次尿量較多，或3次≤排便≤5次（軟便），吃奶后新生兒可入睡為足量;泌乳率為適量率與足量率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)患者肺功能指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（x士s）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的泌乳情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組泌乳率為90.0%（27/30），遠(yuǎn)高于對(duì)照組66.6%（20/30）的泌乳率，差異存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 比較兩組新生兒的不同時(shí)間點(diǎn)Apgar評(píng)分狀況

實(shí)驗(yàn)組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)Apgar評(píng)分改進(jìn)程度高于對(duì)照組，差異存有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

無(wú)痛分娩主要是指導(dǎo)產(chǎn)婦能夠在無(wú)痛并且相對(duì)舒適的狀況下進(jìn)行分娩一種分娩方式。而不同分麻醉方式對(duì)對(duì)無(wú)痛分娩的結(jié)局亦不盡相同，因而，尋求一種比較安全且對(duì)新生兒及產(chǎn)婦影響相對(duì)較小的麻醉方式顯得至關(guān)重要。羅哌卡因?qū)儆谛滦途植柯樽硭幬镏唬瑢⑵涫褂迷诜置涞倪^程中，不但能夠有效發(fā)揮該藥的鎮(zhèn)痛效果，還能促使產(chǎn)婦的宮口進(jìn)行擴(kuò)張。舒芬太尼屬于阿片類藥物之一，鎮(zhèn)痛效果較好，可使產(chǎn)婦在分娩進(jìn)程中心肌供氧的穩(wěn)定性得到有效保證。腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外阻滯麻醉是產(chǎn)婦分娩中比較多用麻醉方式，硬膜外麻醉麻醉起效比較慢，但鎮(zhèn)痛效果較好。而腰硬聯(lián)合麻醉的方式起效比較迅速，鎮(zhèn)痛效果則更為顯著[4-5]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的泌乳率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組新生兒的不同時(shí)間點(diǎn)Apgar評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證了此方式的有效性。綜上，將腰-硬膜聯(lián)合麻醉方式使用在產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程中，能夠有效提高產(chǎn)婦的泌乳狀況，對(duì)新生兒質(zhì)量的提升具有顯著的促進(jìn)作用，應(yīng)被積極使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉沖，何劍波.不同麻醉方式無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能及新生兒Apgar評(píng)分的影響研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（18）：31+33.

[2] 馬娟，周俊，田貴聰，石華.不同麻醉方式無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦泌乳功能及新生兒Apgar評(píng)分的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（15）：2546-2548.

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