顏彥 羅迪賢

【摘 要】 ?目的：探究血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125在肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2014年4月至2018年10月我院收治的由病檢確診為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的34例住院患者的病歷資料，將此作為實(shí)驗(yàn)組。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的34例健康人員的體檢資料，將此作為對照組，考察兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125水平差異及血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125對肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的診斷效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)組中CA19-9診斷的敏感性和準(zhǔn)確率均顯著高于CA125診斷。結(jié)論：血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125對診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌均具有一定的指導(dǎo)意義，CA19-9的敏感性和準(zhǔn)確率更優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】 ?血清腫瘤標(biāo)志物;肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R735.8 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-109-02

肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC） 是起源于肝內(nèi)膽管上皮的癌癥，約占原發(fā)性肝癌的10%-15%。近年來肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌因早期無特異的臨床癥狀，臨床診斷難度較大，多數(shù)患者在確診時已處于中晚期。即便手術(shù)腫瘤切除后的患者5年生存率也低于5%，對于晚期肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者生存時間更短。[1-2]因此，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌早期發(fā)現(xiàn)對于提高生存率極為重要。組織病理學(xué)檢查是臨床上診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其創(chuàng)傷性給病人造成較大痛苦，不利于疾病的篩查。近年來多將血清腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用到臨床診斷中。血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125是肝臟及消化道腫瘤篩查診斷常用的標(biāo)志物。本文旨在探究血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125在肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌診斷中的應(yīng)用效果，作如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年4月至2018年10月我院收治病檢確診為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的34例住院患者的病例資料，將此作實(shí)驗(yàn)組，其中男性19例，女性15例，年齡39-74歲，平均年齡為（49.38±7.62）歲;另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的34例健康人員的體檢資料，將此作為對照組，其中男性19例，女性15例，年齡35-75歲，平均年齡為（48.54±7.71）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)組納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1.符合肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的病理診斷標(biāo)準(zhǔn);2.臨床病歷資料完整者;

排除標(biāo)準(zhǔn)：1.合并心腎肺嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;2.合并其他惡性腫瘤者;3.妊娠

1.3 方法

回顧性分析兩組研究對象的血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9及CA125的水平，血清腫瘤標(biāo)志物的檢測均為肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌患者手術(shù)治療前。腫瘤標(biāo)志物均采用蛋白芯片法檢測。檢測儀器：HD-2001A多腫瘤標(biāo)志物生物芯片分析系統(tǒng)， 上海數(shù)康生物有限公司研制;試劑：與儀器配套 試劑， 上海數(shù)康生物有限公司提供;CA19-9>35U/mL、CA125>35U/mL可判定為陽性。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125水平差異及血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125診斷對比

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125水平差異：實(shí)驗(yàn)組患者的血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125水平顯著高于對照組。

2.2 血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125診斷結(jié)果對比：兩種血清腫瘤標(biāo)志物的特異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，CA19-9診斷的敏感性和準(zhǔn)確率均顯著高于CA125診斷。

3 討論

近年來，臨床常用血清腫瘤標(biāo)志物協(xié)助診斷腫瘤。血清腫瘤標(biāo)志物CA125是上皮性卵巢癌的主要標(biāo)記物，有文獻(xiàn)報(bào)道其在結(jié)腸癌、胃癌等消化道腫瘤中也可見其高表達(dá)，故其對膽管細(xì)胞癌也具有重要的診斷意義，但其敏感性和特異性相對較低[3]。但本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中CA125的特異性顯著高于文獻(xiàn) [3]的報(bào)道，與本實(shí)驗(yàn)中對照組選取的均為健康體檢人員有關(guān)。血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9是一種糖蛋白類腫瘤標(biāo)志物，主要與消化系統(tǒng)惡性腫瘤相關(guān)，CA19-9含量的升高可以有效協(xié)助消化道惡性腫瘤，含量水平及表達(dá)方式不會明顯受到性別年齡等因素的影響，只與組織良惡性相關(guān)，同時CA19-9幾乎不在肝細(xì)胞癌中表達(dá)，可以有效區(qū)別肝細(xì)胞癌和肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌，具有較好的診斷效果[4]，本實(shí)驗(yàn)通過對比CA19-9和CA125兩種血清腫瘤標(biāo)志物的診斷效果，可以看到CA19-9的敏感性和準(zhǔn)確率更高，研究結(jié)果與崔大鵬等人的結(jié)果相符[5]。綜上所述，血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9和CA125對診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌均具有一定的指導(dǎo)意義，通過血清腫瘤標(biāo)志物診斷肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌具有一定的臨床價值，CA19-9的敏感性和準(zhǔn)確率更優(yōu)，宜于臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5] 崔大鵬，韓磊，劉振顯，楊賀，張迎春. 血清CA19-9、CA125、CA242聯(lián)合檢測對膽管癌診斷價值的評價[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（16）：1870-1876.DOI：10.13210/j.cnki.jhmu.20160602.010