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      新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療效果觀察

      2020-03-02 11:33:53鐘梅艷
      健康大視野 2020年1期

      鐘梅艷

      【摘 要】目的:觀察新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療效果。方法:選取我院70例新診斷2型糖尿病患者為研究對象,均予以短期胰島素強化治療,觀察治療效果。結(jié)果:治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對新診斷2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療,能有效改善患者血糖狀況,增強患者胰島素分泌功能,較好控制病情,提升患者生命質(zhì)量,緩解患者痛苦。

      【關(guān)鍵詞】新診斷2型糖尿病;短期胰島素;強化治療

      【中圖分類號】R587【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--02

      2型糖尿病為內(nèi)分泌科常見疾病[1]。發(fā)病原因與胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、遺傳與環(huán)境因素密切相關(guān),應(yīng)積極予以治療,降低糖尿病白內(nèi)障、糖尿病病足等并發(fā)癥發(fā)生率,提升患者生命質(zhì)量。針對新診斷的2型糖尿病患者,積極進行血糖控制即短期胰島素強化治療,能有效逆轉(zhuǎn)胰島β細(xì)胞受損情況,阻止β細(xì)胞的進一步衰竭,降低高血糖對患者胰島細(xì)胞傷害,阻止病情進一步發(fā)展,能顯著改善胰島素抵抗作用,緩解患者病情、降低并發(fā)癥發(fā)生率[2]。此次研究中,為探討新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療效果,選取我院2017年4月-2018年11月70例新診斷2型糖尿病患者展開相應(yīng)研究,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      選取我院70例新診斷2型糖尿病患者為研究對象,選取時間為2017年4月-2018年11月。70例患者中,男37例,女33例,年齡38~80歲,平均(55.97±6.64)歲。

      1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn) (1)入選標(biāo)準(zhǔn):①70例患者均在我院新診斷為2型糖尿病患者,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合WHO頒布的相關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均伴有“三多一少”典型糖尿病癥狀,且之前未接受口服降糖藥物或胰島素注射治療。③患者及其家屬知情本次研究,簽署知情同意書自愿參與。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①排除妊娠期或哺乳期婦女。②精神障礙患者。③治療依從性差患者。

      1.3 方法 所選患者入組后,均進行糖尿病健康教育、飲食、運動干預(yù)等,同時給予患者口服葡萄糖后,測定其血糖濃度、胰島素水平、糖化血紅蛋白濃度、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)、C肽釋放試驗,隨即進行短期胰島素強化治療。

      短期胰導(dǎo)素強化治療:采用甘精胰島素(生產(chǎn)廠家:珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S20173001)與門冬胰島素(生產(chǎn)廠家:諾和諾德(中國)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字S20133006)依據(jù)患者不同血糖濃度選取適宜劑量對患者進行強化治療。甘精胰島素用法于每晚22點進行皮下注射、門冬胰島素于患者三餐前進行皮下注射,同時選取鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠家:天津太平洋制藥有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H2020797;規(guī)格:0.25g×100片)進行治療。治療時間為2周。同時測定患者三餐前后2h以及睡前微血管血糖。治療期間、依據(jù)患者的血糖實際情況、年齡、體重等因素設(shè)置最適宜胰島素基礎(chǔ)量、依據(jù)患者三餐前血糖情況,制定患者餐前最大胰島素使用劑量,保障能較好控制患者血糖,發(fā)揮胰島素最佳功效。

      1.4 療效判定/觀察指標(biāo) 觀察治療前后患者血糖相關(guān)指標(biāo)水平。觀察患者治療前后腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平變化情況。胰島素測定方法:應(yīng)用電化學(xué)免疫發(fā)光法、血糖測定:應(yīng)用強生穩(wěn)豪血糖儀。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進行分析,計量資料()、計數(shù)資料t檢驗、 對比。P<0.05差異顯著。

      2 結(jié)果

      治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著(P<0.05),見表1

      3 討論

      近年來,我國新診斷為2型糖尿病患者人數(shù)顯著提升,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。2型糖尿病患者發(fā)病原因主要與患者長期高血糖引起的胰島B細(xì)胞分泌胰島素功能衰退,同時產(chǎn)生胰島素抵抗作用相關(guān),患者繼而表現(xiàn)出血糖升高、“三多一少”等典型癥狀。因及早干預(yù)治療,阻止病情進一步發(fā)展。

      有研究報道,對新診斷糖尿病患者應(yīng)用短期胰島素強化治療,能顯著改善患者胰島細(xì)胞葡萄糖失效的狀態(tài),減輕高血糖與高游離脂肪酸導(dǎo)致的胰島素抵抗作用,有效控制患者血糖、保護胰島β細(xì)胞,阻止其進一步被損害,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生提升患者生命質(zhì)量[3]。

      此次研究中,對我院70例患者應(yīng)用到短期胰島素強化治療,其治療方案中包含甘精胰島素、門冬胰島素。甘精胰島素為長效胰島素,呈酸性,經(jīng)皮下組織注射后,能持續(xù)少量釋放胰島素,具有長效、平穩(wěn)的特性。門冬胰島素為中效胰島素,起效作用較快,經(jīng)皮下注射后,能快速發(fā)揮藥效,達(dá)到降低血糖作用。這兩種藥物用于新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療中,效果顯著。

      觀察此次研究中,70例患者治療前后血糖相關(guān)指標(biāo)水平情況,治療前后兩組患者空腹血糖濃度、餐后2h血糖濃度、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2h胰島素等指標(biāo)水平比較差異顯著(P<0.05),說明對新診斷2型糖尿病患者,應(yīng)用短期胰島素強化治療,治療效果顯著。

      綜上,對新診斷2型糖尿病患者進行短期胰島素強化治療,能有效改善患者血糖狀況,增強患者胰島素分泌功能,較好控制病情,提升患者生命質(zhì)量,緩解患者痛苦。

      參考文獻(xiàn):

      魏琦,曹潔.胰島素在甲亢合并2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(6).11

      張毅飛.短期胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者血糖的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018(1):61-62.

      中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.新診斷2型糖尿病患者短期胰島素強化治療專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(20):1524-1526.

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