加味黃芪人參止咳湯支持療法治療小兒肺脾氣虛型肺炎的臨床觀察

王荻 賈珍珍

【摘 要】目的：探究與分析加味黃芪人參止咳湯支持治療小兒肺脾氣虛型肺炎的臨床效果。方法：選取我院自2017年10月至2018年9月收治的兒科門診患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥治療組和抗生素治療組各30例，中藥治療組停止使用抗生素，開始使用中藥治療，抗生素治療組繼續(xù)使用抗生素治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：中藥治療組與抗生素治療組相比臨床總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加味黃芪人參止咳湯支持治療小兒肺脾氣虛型肺炎的臨床療效顯著，可有效的改善癥狀及體征。

【關(guān)鍵詞】加味黃芪人參止咳湯;支持療法;小兒肺脾氣虛型肺炎

【中圖分類號(hào)】R256.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

小兒肺炎是影響患兒健康及發(fā)育的常見疾病之一，臨床上其病因復(fù)雜，病程較長。對于小兒肺炎的治療，西醫(yī)主要以抗生素為主，特別是肺炎恢復(fù)期易產(chǎn)生耐藥性，且對病毒性感染的肺炎治療效果欠佳，西醫(yī)學(xué)治療總體療效難盡人意[1]。近年來應(yīng)用中醫(yī)藥對本病的臨床研究報(bào)道較多，醫(yī)家多采用傳統(tǒng)辨證論治結(jié)合現(xiàn)代辨病治療為主，治療肺炎恢復(fù)期獲得了良好的效果[2]。本研究將加味黃芪人參止咳湯序貫療法治療小兒肺脾氣虛型肺炎喘嗽，旨在獲得了更好的效果，結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年10月至2018年9月收治的兒科門診患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為中藥治療組和抗生素治療組各30例，中藥治療組中男17例，女13例，年齡在2至7歲之間，平均年齡為（4.51±0.45）歲，抗生素治療組中男16例，女14例，年齡在1至8歲之間，平均年齡為（4.23±0.60）歲，兩組患兒在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組（中藥治療組）：停用抗生素，應(yīng)用加味黃芪人參止咳湯（黃芪6g、人參5g、白術(shù)9g、茯苓9g、浙貝6g、陳皮6g、半夏9g、桂枝6g、旋復(fù)花6g、紫苑9g、升麻6g、山藥9g、甘草3g）免煎顆粒沖服。5-9歲，日一劑，2次沖服;10-14歲，日2劑，3次沖服。療程5天。

1.2.2 對照組（抗生素治療組）：繼續(xù)應(yīng)用口服抗生素治療。療程5天。

兩組除以上治療外，均根據(jù)癥狀及體征給予對癥治療：體溫超過38.5℃者，口服退熱藥;飲食不進(jìn)者，加靜脈營養(yǎng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患兒的治療療程為5天，記錄治療期間癥狀、體征（體溫、咳嗽、咳痰、肺部聽診等）的變化及時(shí)間。并按癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記分，各單項(xiàng)癥狀記分之和為癥狀總積分。痊愈與顯效之和作為總有效[3]。中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，采用t檢驗(yàn)，以 P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

中藥治療組與抗生素治療組相比臨床總有效率較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺炎是指各種不同病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等）及其他因素（吸入羊水、動(dòng)、植物油及過敏反應(yīng)等）所引起的肺部炎癥，是兒童時(shí)期常見的肺系疾病之一，中醫(yī)病名為“肺炎喘嗽”，一年四季均可發(fā)病，以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定的濕羅音為共同表現(xiàn)，因嬰幼兒氣管的官腔相對狹窄，缺乏彈力組織，氣道相對干燥，纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力弱，因此容易發(fā)生感染且易導(dǎo)致呼吸道阻塞，嚴(yán)重威脅著患兒的身體健康[4]。

對于小兒肺炎的治療，西醫(yī)主要以抗生素為主，特別是肺炎恢復(fù)期易產(chǎn)生耐藥性，且對病毒性感染的肺炎治療效果欠佳，西醫(yī)學(xué)治療總體療效難盡人意。近年來應(yīng)用中醫(yī)藥對本病的臨床研究報(bào)道較多，醫(yī)家多采用傳統(tǒng)辨證論治結(jié)合現(xiàn)代辨病治療為主，治療肺炎恢復(fù)期獲得了良好的效果[5]。

古代《內(nèi)經(jīng)》中就有了肺炎喘嗽發(fā)病及癥狀的描述，其中描述的“肺風(fēng)”“肺痹”等實(shí)際包括了肺炎喘嗽在內(nèi)[6]。本病病位主要在肺，但肺病可累及其他臟腑。查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，《醫(yī)原.兒科論》對小兒的生理特點(diǎn)描述為“稚陽未充，則肌膚疏薄，易于感觸;稚陰未長，則臟腑柔嫩，易于傳變，易于傷陰”，提示小兒臟腑未發(fā)育完善，如小兒脾常不足，脾為生痰之源，肺常不足，肺為儲(chǔ)痰之器[7]。故臨床上肺脾同病較為多見，本課題結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，吸收名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，結(jié)合病因病理研究，從肺脾論治以“健脾益氣，肅肺化痰”入手，治療小兒肺脾氣虛型肺炎喘嗽，以求獲得更加顯著的治療效果。

結(jié)合本次結(jié)果顯示，加味黃芪人參止咳湯支持治療小兒肺脾氣虛型肺炎的更好的促進(jìn)改善了患者的臨床癥狀及體征，且治療期間未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，安全性較高。綜上所述，加味黃芪人參止咳湯支持治療小兒肺脾氣虛型肺炎的臨床療效顯著，可值得進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量研究及推廣。

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