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      急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者護(hù)理技術(shù)安全措施的探討

      2020-03-02 11:33:53郭園園蔣慧娟郭黎黎
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:安全事件

      郭園園 蔣慧娟 郭黎黎

      【摘 要】目的:對醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的合理護(hù)理方案進(jìn)行研究和分析。方法:我院于2017年5月~2018年6月間收治226例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者,將他們作為本次研究的對象,記錄患者住院期間的安全事件類型和數(shù)量。結(jié)果:226例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中有37例發(fā)生了安全事件,占總?cè)藬?shù)的16.4%;所有的安全事件中,VAP最多,占總?cè)藬?shù)的32.4%,患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等,占比均為10.8%,有16.2%的患者發(fā)生尿路感染,13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件,長壓瘡的患者占21.6%。結(jié)論:急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的護(hù)理中存在較多風(fēng)險,容易發(fā)生諸多安全事件,護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理中提高護(hù)理意識,盡量降低安全事件的發(fā)生。

      【關(guān)鍵詞】急診重癥監(jiān);護(hù)室危重患者;護(hù)理技術(shù);安全事件

      【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01

      引言

      醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室患者往往病情嚴(yán)重,風(fēng)險因素眾多,護(hù)理中容易出現(xiàn)安全事件,醫(yī)院護(hù)理人員的責(zé)任重大,因此在護(hù)理中需尋求安全事件的根源,分析其影響因素[1]。本文對醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的合理護(hù)理方案進(jìn)行研究和分析,以下內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)報告。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 我院于2017年5月~2018年6月間收治226例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者,將他們作為本次研究的對象,其中,男性患者與女性患者比例為1:1,女性患者中,患者最小年齡為7歲,最大年齡為67歲,平均年齡為(42.73±4.24)歲;男性患者中,患者年齡最小為5歲,最大年齡為66歲,平均年齡為(42.12±4.19)歲。實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

      1.2 方法 通過查閱文獻(xiàn)的方式,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),分析護(hù)理中可能出現(xiàn)的安全事件,對安全事件的引起因素進(jìn)行分析回顧,制定合理的應(yīng)對方案。

      1.3 觀察指標(biāo) 記錄患者住院期間的安全事件類型和數(shù)量。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究中所獲到的數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的分析與統(tǒng)計,計數(shù)資料用百分率表示,用進(jìn)行檢驗(yàn);計量資料用()表示,用t進(jìn)行檢驗(yàn),在比較中差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,可以進(jìn)行比較。

      2 結(jié)果

      2.1 初步訪問調(diào)查得出數(shù)據(jù),本次的226例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者中有37例發(fā)生了安全事件,占總?cè)藬?shù)的16.4%,其中有19例為男性患者,占總?cè)藬?shù)的51.3%,18例為女性患者,占總?cè)藬?shù)的48.6%,患者年齡、學(xué)歷等其他資料在差異上沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可以進(jìn)行比較。

      2.2 對出現(xiàn)安全事件的37位患者的事件類型進(jìn)行統(tǒng)計,并計算數(shù)量和占比,數(shù)據(jù)顯示,患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等,占比均為10.8%,有16.2%的患者發(fā)生尿路感染,13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件,長壓瘡的患者占21.6%,所有的安全事件中,VAP最多,占總?cè)藬?shù)的32.4%,實(shí)驗(yàn)中具體的安全事件數(shù)據(jù)如下表(一)所示。

      3 討論

      急診重癥監(jiān)護(hù)室患者病情嚴(yán)重,自身生理功能不佳,免疫能力低,營養(yǎng)供給嚴(yán)重不足,其中患者的年齡偏小,多為小兒患者[2]。臨床上,急診重癥監(jiān)護(hù)室患者隨時需要基本的搶救,搶救方法通常以呼吸機(jī)通氣、服用抗菌類藥物等,導(dǎo)管的留置會為患者帶來極大的感染風(fēng)險,所以醫(yī)院要加強(qiáng)護(hù)理人員的編制和管理,這對醫(yī)院減少安全事件的發(fā)生有著深遠(yuǎn)影響[3-4]。急診重癥監(jiān)護(hù)室危重患者的護(hù)理中存在較多風(fēng)險,容易發(fā)生諸多安全事件,護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理中提高護(hù)理意識,盡量降低安全事件的發(fā)生。

      本次的研究中,將我院的2017年5月~2018年6月間收治的226例急診重癥監(jiān)護(hù)室患者作為本次研究的對象,數(shù)據(jù)顯示,患者用錯藥物和發(fā)生血流感染的數(shù)量相等,占比均為10.8%,有16.2%的患者發(fā)生尿路感染,13.5%的患者發(fā)生非計劃性拔管事件,長壓瘡的患者占21.6%,所有的安全事件中,VAP最多,占總?cè)藬?shù)的32.4%,因此,給出結(jié)論,急診重癥監(jiān)護(hù)室中VAP風(fēng)險最高,其中包括患者自身生理特征、年齡因素、既往病史等等,這些都會影響患者的身體狀況,其中最能影響患者病情的為患者的免疫系統(tǒng),免疫力低下的患者容易出現(xiàn)感染。但是最主要的原因是搶救環(huán)境的周與否,搶救過程中涉及到許多步驟和條件,比如說吸痰、呼吸機(jī)連接、機(jī)械通氣、吸氧等等,這其中也不乏風(fēng)險,需要予以高度重視,進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

      急診重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險防范中需要高度重視的還有感染防護(hù),需要對其進(jìn)行嚴(yán)格的防控和監(jiān)管。提出以下幾種應(yīng)對措施:(1)加強(qiáng)儀器操作規(guī)范,對呼吸機(jī)的使用步驟進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范,正確使用呼吸機(jī),護(hù)理人員要定期檢查呼吸機(jī)電路,定期換管消毒,嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行,減少患者因儀器使用不當(dāng)而出現(xiàn)的安全事件;(2)醫(yī)院護(hù)理人員要對內(nèi)室環(huán)境進(jìn)行消毒處理,嚴(yán)格保證室內(nèi)的清潔;同時護(hù)理人員要嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行手部清潔,有學(xué)者研究,加強(qiáng)護(hù)理人員的手部清潔能有效降低患者的感染率,降低程度高達(dá)5%;保證室內(nèi)的通風(fēng)和空氣濕潤,限制人員探望次數(shù),進(jìn)行嚴(yán)格的控制,減少病菌的傳播。

      對藥物的使用進(jìn)行嚴(yán)格的管理,盡量降低血管活性藥物的使用風(fēng)險,其中包括,靜脈注射的速度和藥物相沖,多巴酚丁胺不能與堿性藥物一同使用,否則會使藥物活性降低,影響醫(yī)治效果。

      綜上所述,針對各類安全事件進(jìn)行具體的風(fēng)險分析,并針對各類風(fēng)險制定具有針對性的預(yù)防方案,這樣可以降低患者風(fēng)險事件的發(fā)生率,提高患者的恢復(fù)速度。

      參考文獻(xiàn)

      劉紅霞,練雯,石玥,等.研究人文關(guān)懷在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(7):170-171.

      楊昆,王雁.急診危重癥患者譫妄發(fā)生的危險因素及護(hù)理對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(16):1493-1495.

      吳晨.診危重癥患者外出檢查的護(hù)理安全隱患和防范對策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):257-258.

      馮夏冰.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(8):133-135.

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