孫冉
【摘 要】目的:研究妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期手術(shù)室護理的效果。方法:將我院2017年6月至2018年8月妊娠糖尿病開展剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦66例設為研究對象,隨機每組分為33例。對照組為常規(guī)護理組,觀察組為手術(shù)室圍手術(shù)期護理組,對比護理效果。結(jié)果:觀察組中產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:臨床上針對妊娠期糖尿病性剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦開展手術(shù)室圍手術(shù)期護理有利于控制血糖水平,保證手術(shù)的順利進行,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠;糖尿病;剖宮產(chǎn);手術(shù)室圍手術(shù)期;護理
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01
妊娠期糖尿病屬于高危妊娠的一種,血糖控制不良會嚴重危害母子健康,甚至造成生命危險[1]。本文選擇我院救治的糖尿病刨宮產(chǎn)產(chǎn)婦,通過回顧性分析圍手術(shù)期護理對產(chǎn)婦手術(shù)效果的影響,探討手術(shù)室圍手術(shù)期護理的意義,現(xiàn)報道如下。
1 資料和方法
1.1 基礎資料 選擇我院救治的妊娠糖尿病產(chǎn)婦66例,均為刨宮產(chǎn)手術(shù)的患者,將其隨機分為兩組每組33例。其中觀察組年齡24-32歲,平均(28.33±3.47)歲,首次孕產(chǎn)者28例,非首次孕產(chǎn)者4例;對照組24-32歲,平均(28.09±3.69)歲,首次孕產(chǎn)者27例,非首次孕產(chǎn)者5例。兩組患者一般資料比較無顯著差異,具有可比性(P>0.05)。
1.2 護理方法 產(chǎn)婦均予連續(xù)硬膜外麻醉下行腹膜內(nèi)剖宮產(chǎn)術(shù)。對照組予一般護理,包括手術(shù)器械準備、急救準備、護患溝通、術(shù)中配合、注意事項等。觀察組在對照組護理的基礎上予手術(shù)室圍手術(shù)期護理,具體如下。
1.2.1 健康宣教術(shù)前進行健康宣教,指導患者科學合理進食,早中晚主食所占比例3:4:3,低糖飲食,根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)進食量,以無饑餓感為佳。對使用胰島素的產(chǎn)婦講解注意事項、不想反應、預后等事項,爭取產(chǎn)婦充分配合醫(yī)護人員,嚴格指導產(chǎn)婦用藥,保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行[2]。
1.2.2 心理護理 圍繞麻醉、手術(shù)方式與產(chǎn)婦充分溝通,用合理方式介紹手術(shù)注意事項、具體過程、風險,多介紹成功病例,減輕產(chǎn)婦焦慮緊張心理,讓產(chǎn)婦心情放松,以更好的適應手術(shù)。
1.2.3 控制血糖水平控制血糖在正常范圍是產(chǎn)婦安全進行刨宮產(chǎn)手術(shù)的保證,首先正常飲食情況下血糖監(jiān)測,空腹血糖控制在5.6mmol/L以內(nèi)為佳,飯后1小時血糖以不超過7.8mmol/L為佳,飯后兩小時降到6.7mmol/L為佳;其次手術(shù)3小時前停用胰島素,防治血糖過低出現(xiàn)嬰兒低血糖,并每小時進行血糖監(jiān)測,手術(shù)期間血糖宜控制在6.67-10.0mmol/L;術(shù)后血糖宜控制在4.4到6.7mmol/L,并根據(jù)血糖水平調(diào)整胰島素用量,直到患者恢復正常飲食。
1.2.4 防止切口的感染 防止術(shù)中術(shù)后傷口感染至關(guān)重要,關(guān)系到手術(shù)成敗,因此要保證無菌操作,嚴格消毒隔離,盡量減少可能引起感染的檢查,如會陰部檢查;術(shù)后常規(guī)給予抗感染藥物預防切口感染,并密切注意觀察切口的愈合,定期更換敷料。
1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標準差表示,實施t檢驗,計數(shù)資料采用%率表示,開展X2檢驗,P<0.05具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
研究結(jié)果顯示觀察組中產(chǎn)婦的空腹血糖、餐后2h血糖、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均顯著低于對照組(P<0.05),見表1。
3 討論
妊娠期糖尿病隨著經(jīng)濟社會發(fā)展進步和生活方式的改變而發(fā)病率逐年升高,存在引起多臟器損傷、低血糖等風險,因此應予重視。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦刨宮產(chǎn)常常發(fā)生,而圍手術(shù)期護理對提高手術(shù)效果、降低副作用、穩(wěn)定血糖、保護母嬰等具有重要作用。在常規(guī)手術(shù)室護理的基礎上,首先對患者進行健康教育,告知一般知識、指導產(chǎn)婦合理飲食和用藥、適當運動、血糖水平檢測等;其次,進行心理護理,安撫產(chǎn)婦情緒,減少其焦慮緊張情緒;第三要嚴格控制血糖水平,定時檢測產(chǎn)婦血糖水平,從飲食、運動、用藥等三方面綜合調(diào)節(jié)患者血糖,指導產(chǎn)婦胰島素使用,為保證醫(yī)囑嚴格執(zhí)行甚至可以收回胰島素由專門護士進行注射;最后密切觀察產(chǎn)婦切口,預防感染。通過在常規(guī)手術(shù)室護理的基礎上進行手術(shù)室圍手術(shù)期護理,對產(chǎn)婦從飲食、心理、用藥、血糖監(jiān)控、感染預防等多方面手術(shù)室護理指導,以提高手術(shù)成功率、降低并發(fā)癥,更好的保護母嬰安全健康。
參考文獻
彭翠娥,李贊,周波,等.一例乳腺顆粒細胞瘤伴2型糖尿病高齡患者行3D打印個體化胸壁修復重建的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志,2017,33(12):933.
譚亞非,龔姝腹腔鏡全胰切除術(shù)合并2型糖尿病患者的圍手術(shù)期護理一例[J].華西醫(yī)學,2017(07):166-167.