梁懷成 王洪杰

【摘 要】目的：如意金黃膏外敷結(jié)合針刺小節(jié)穴治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷臨床療效觀察。方法：選擇在我科門診進(jìn)行急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療的94例病人進(jìn)行分析，選取時(shí)間為2018年1月-2018年12月。將病人隨機(jī)分為2組，每組47例。對(duì)照組采用針刺小節(jié)穴治療。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上結(jié)合如意金黃膏外敷治療。分析兩組治療結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.0000。結(jié)論：在急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療中，采取如意金黃膏外敷結(jié)合針刺小節(jié)穴治療方式，具有行氣、散瘀、消腫的作用，療效卓著，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)扭傷;針刺;如意金黃膏

【中圖分類號(hào)】R524【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

急性踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床中屬于比較常見的軟組織損傷，根據(jù)臨床有關(guān)資料證實(shí)，此疾病近年來發(fā)病率有明顯的增高趨勢[1]。治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷，用董氏奇穴名師楊維杰先生首創(chuàng)的小節(jié)穴治療，經(jīng)多年臨床證實(shí)，確有入針即效之功。若踝關(guān)節(jié)腫痛、瘀斑明顯，單用小節(jié)穴治療顯效緩慢。為了提高治療效果，進(jìn)一步證實(shí)針刺小節(jié)穴治療聯(lián)合如意金黃膏外敷治療，具體實(shí)施情況如下。

1 資料以及方法

1.1 資料

選擇在中醫(yī)門診進(jìn)行急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療的94例病人進(jìn)行分析，選取時(shí)間為2018年1月-2018年12月。將病人隨機(jī)分為2組，每組47例。對(duì)照組中男性病人25例、女性病人有22例，年齡在23-58歲之間，平均40.5歲。實(shí)驗(yàn)組中男性病人24例、女性病人有23例，年齡在25-57歲之間，平均41.5歲。兩組病人之間的資料均無差異，P>0.05，X2=3.2687。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）有明確的急性踝關(guān)節(jié)扭傷病史（2） 踝關(guān)節(jié)局部疼痛腫脹，活動(dòng)受限（3）經(jīng)X線檢查排除骨折和韌帶斷裂。

1.3 方法

對(duì)照組采用針刺小節(jié)穴治療，具體方法如下：治療時(shí)病人取仰臥位或坐位，囑患者拇指內(nèi)收握拳，選取扭傷關(guān)節(jié)對(duì)側(cè)小節(jié)穴，行常規(guī)消毒后，使用環(huán)球牌規(guī)格為0.3x15mm的一次性毫針從小節(jié)穴向內(nèi)側(cè)腕橫紋中點(diǎn)刺入，配合患肢適度緩慢活動(dòng)。每次留針30分鐘，每天進(jìn)行1次治療，3天作為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上運(yùn)用了如意金黃膏外敷治療方式，將金黃膏敷于病人踝關(guān)節(jié)腫痛處，外敷面積超過腫脹范圍，用彈力繃帶固定，每天換藥1次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療結(jié)果。從患者疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等臨床癥狀緩解情況分析，按顯效、有效、無效表示：顯效為臨床癥狀顯著改善，患處疼痛、腫脹明顯減輕或消失，活動(dòng)無明顯受限;有效為臨床癥狀有改善，腫痛緩解，活動(dòng)輕度受限;無效為治療前后臨床癥狀沒有改善，活動(dòng)明顯受限[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，將需要對(duì)比的資料輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）中進(jìn)行查詢，P值低于0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：治療有效率為76.60%;實(shí)驗(yàn)組：治療有效率為97.87%，對(duì)照組治療有效率和實(shí)驗(yàn)組相比較低，差異明顯，P=0.00，具體情況見表1。

3 討論

急性踝關(guān)節(jié)扭傷在臨床治療中屬于比較常見的軟組織損傷，是指在外力的作用下踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷，在各種韌帶以及關(guān)節(jié)疾病中發(fā)病率極高[3]。根據(jù)人體解剖結(jié)果證實(shí)，踝關(guān)節(jié)是和人體距離地面非常相近的負(fù)重關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中承擔(dān)著負(fù)重最多的重任[4]。人體踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和人在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)以及日常活動(dòng)有很大關(guān)系，可以說是起到至關(guān)重要的作用，一旦發(fā)生扭傷會(huì)直接影響到病人日常工作和生活，不及時(shí)治療常會(huì)留有后遺癥，久治不愈。在以往治療中單獨(dú)選擇針刺小節(jié)穴治療方式，雖然有效，但效果不是十分的理想[5]。為了提高治療效果采用如意金黃膏外敷結(jié)合針刺小節(jié)穴治療方式。如意金黃膏中使用如意金黃散加麻油和凡士林調(diào)制而成，多用于跌打損傷的外敷治療，過敏反應(yīng)少，療效確切。如意金黃膏主要成分有甘草、厚樸、蒼術(shù)、陳皮、生南星、天花粉、白芷、姜黃、黃柏、大黃等，方中的天花粉、大黃、黃柏具有清熱解毒散瘀之功，佐以厚樸、姜黃、白芷行氣化瘀、活血止痛，而陳皮、蒼術(shù)、天南星可以起到燥濕、消腫的功效，上述藥物聯(lián)合使用可以起到?jīng)鲅舛尽⒀叙龌?、腫消痛止的功效，對(duì)于踝關(guān)節(jié)扭傷疼痛腫脹瘀斑嚴(yán)重者尤為適宜。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，采用如意金黃膏外敷結(jié)合針刺小節(jié)穴治療的方法，治療有效率明顯高于單獨(dú)選擇針刺小節(jié)穴治療的方法。

綜上所述，在急性踝關(guān)節(jié)扭傷治療中，采取如意金黃膏外敷結(jié)合針刺小節(jié)穴治療方式，具有行氣、散瘀、消腫的作用，療效卓著，值得普遍推廣使用。

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