探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系

丁秀梅

【摘 要】目的：探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的關(guān)系。方法：采用我院2017年12月至2018年12月收治的200例妊高癥孕婦為觀察組，抽取我院同期無(wú)妊高癥健康孕婦200例為對(duì)照組，分析對(duì)比胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩與娠高血壓綜合癥的關(guān)系，指標(biāo)為兩組胎兒的宮高、腹圍、生長(zhǎng)曲線和遲緩兒的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的宮高、腹圍、生長(zhǎng)曲線均低于對(duì)照組，兩組之間差異較為明顯（P<0.05）;遲緩兒的發(fā)生率觀察組明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)過分析和對(duì)比妊娠高血壓綜合癥和胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩有明顯關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓綜合癥;宮內(nèi)發(fā)育遲緩;生長(zhǎng)曲線

【中圖分類號(hào)】R192【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

妊娠高血壓綜合癥又稱之為妊高癥，是臨床上較為常見的一種妊娠合并癥。在臨床上，該疾病經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的現(xiàn)象，例如胎兒發(fā)育遲緩，早產(chǎn)和圍產(chǎn)期死亡。此外，妊娠合并高血壓綜合征也會(huì)對(duì)分娩后胎兒的體力和智力產(chǎn)生影響。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩主要是指胎兒不能達(dá)到胎兒體內(nèi)生長(zhǎng)的固定值，體重生長(zhǎng)曲線和其他胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)均低于正常發(fā)育胎兒的10～15%，對(duì)胎兒出生后的生長(zhǎng)和發(fā)育也有一定的影響[1]。本次研究以進(jìn)一步探討妊娠高血壓綜合癥與胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩之間的關(guān)系為目的，從我院2017年12月至2018年12月妊娠高血壓綜合征患者中選取200例設(shè)為觀察組，并選取同一時(shí)期健康孕婦200例設(shè)為對(duì)照組。記錄并分析兩組胎兒宮內(nèi)發(fā)育的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報(bào)道。

1.1 一般資料

本研究選取的是我院在2017年12月到2018年12月期間收治的200例妊娠高血壓綜合征孕婦和200例健康妊娠的孕婦組成此次研究的觀察組和對(duì)照組。

兩組臨床資料如下：孕婦年齡都在23歲到34歲之間，平均（26.5±0.6）歲;孕婦中初產(chǎn)婦有220例，經(jīng)產(chǎn)婦有180例，所有孕婦均為單胎妊娠。觀察組中，均排除了糖尿病、腎功能不全的患者。輕度高血壓患者52例，中度高血壓患者60例，重度高血壓患者88例;患者年齡在24歲到34歲之間，平均（26.7±0.8）歲;初產(chǎn)婦有108例，經(jīng)產(chǎn)婦有92例。對(duì)照組中，孕婦年齡在23歲到33歲之間，平均（25.6±0.5）歲，初產(chǎn)婦有112例，經(jīng)產(chǎn)婦有88例。對(duì)照組和觀察組在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

在我院收治的200例患者中，高血壓綜合征均發(fā)生在妊娠后18～20周左右，患者經(jīng)常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心和眼花，水腫明顯，收縮壓均大于130mmHg，舒張壓均大于90mmHg，嚴(yán)重的患者還出現(xiàn)蛋白尿的現(xiàn)象，這時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行治療。在30周后同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組的孕婦進(jìn)行腹部B超檢查，檢查期間，孕婦采取仰臥姿勢(shì);檢查順序是從頭顱，面部到胎兒心臟，臍帶血流，羊水和胎盤。對(duì)胎兒進(jìn)行全面而系統(tǒng)的檢查，進(jìn)行胎兒宮內(nèi)發(fā)育時(shí)宮高、腹圍及生長(zhǎng)曲線的對(duì)比，并詳細(xì)記錄，并對(duì)兩組的遲緩兒的發(fā)生率再進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比觀察兩組的宮高（cm）、腹圍（cm）、生長(zhǎng)曲線（mm）。（2）對(duì)比觀察兩組遲緩兒的發(fā)生率：遲緩兒的發(fā)生率=遲緩兒例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮高、腹圍、生長(zhǎng)曲線比較

觀察組的宮高（38.5±0.2）cm明顯小于對(duì)照組（43.3±0.4）cm;觀察組腹圍（90.6±0.6）cm明顯小于對(duì)照組（96.5±0.3）cm;觀察組生長(zhǎng)曲線（85.8±0.2）mm明顯小于對(duì)照組（90.7±0.3）mm。兩組在宮高、腹圍及生長(zhǎng)曲線方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），具有可比性。

2.2 遲緩兒的發(fā)生率比較

觀察組正常兒為55例，遲緩兒為145例，遲緩兒的發(fā)生率為72.5%（145/200）;對(duì)照組正常兒為185例，遲緩兒為15例，遲緩兒的發(fā)生率為7.5%（1/200）。觀察組的遲緩兒的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組的遲緩兒發(fā)生率，兩組間的差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05），具有可比性。

3 討論

妊娠高血壓疾病是典型的妊娠特有疾病，可導(dǎo)致母親及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷，甚至危及到母親及胎兒的生命安全。妊娠高血壓疾病一般妊娠20周后首次發(fā)病，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒 張 壓 大于等于90mmHg，產(chǎn)后12周后即可恢復(fù)正常，檢測(cè)尿蛋白時(shí)為陰性，收縮壓大于等于60 mmHg和（或）舒張壓大于等于110 mmHg時(shí)則為重度妊娠期高血壓。

根據(jù)婦產(chǎn)科的臨床研究，妊娠高血壓綜合征的高危因素包括35歲以上的初產(chǎn)婦或多胎產(chǎn)婦、體重指數(shù)>0.24矮胖產(chǎn)婦以及營(yíng)養(yǎng)不良等孕婦，尤其是孕婦患有中度或重度貧血，妊娠高血壓綜合征通常在妊娠20周之后發(fā)生。其發(fā)病率與氣候變化也有密切的關(guān)系。當(dāng)季節(jié)寒冷和氣溫升高時(shí)如冬季和早春孕婦更容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征。隨著妊娠期的進(jìn)行，妊娠高血壓綜合征持續(xù)加重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，一些嚴(yán)重的患者偶爾會(huì)出現(xiàn)昏迷，心臟、腎臟衰竭和抽搐的情況，導(dǎo)致患者子宮收縮障礙或子宮收縮乏力。

妊娠高血壓綜合征孕婦的基本病理變化是體內(nèi)小動(dòng)脈的痙攣，子宮痙攣會(huì)導(dǎo)致子宮和胎盤血流量減少[2～3]。本次研究中得出妊娠高血壓綜合癥中出現(xiàn)遲緩兒的發(fā)生率顯然遠(yuǎn)高于健康的孕婦。因此，醫(yī)院應(yīng)完善高危妊娠篩查體制和孕期的保健體檢系統(tǒng)，及早發(fā)現(xiàn)患有輕微妊高癥的孕婦進(jìn)行及時(shí)治療，并提前對(duì)妊娠期的孕婦進(jìn)行妊高癥的預(yù)防，減少胎兒發(fā)育遲緩的發(fā)生率，提高妊娠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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