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      探討放射治療前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解的臨床效果

      2020-03-02 11:33:53黃海生
      健康大視野 2020年1期
      關(guān)鍵詞:放射治療臨床效果

      黃海生

      【摘 要】目的:探討放射治療前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解的臨床效果。方法:研究對象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者,把所選患者分為兩個研究小組:對照組(患者21例),為其提供常規(guī)內(nèi)分泌治療;觀察組(患者21例),為其提供對照組治療的同時附加放射治療,然后觀察和對比對照組與觀察組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:分組治療后,觀察組的臨床療效相比對照組更佳,兩者對比差異性顯著(p<0.05);觀察組與對照組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),都未對相關(guān)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。結(jié)論:放射治療前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解效果較好,有效率高,不良反應(yīng)經(jīng)處理后不會對治療過程產(chǎn)生明顯影響。

      【關(guān)鍵詞】放射治療;前列腺癌原發(fā)灶;遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛;臨床效果

      【中圖分類號】R730.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--02

      前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,在男性癌癥中死亡率居于第二位,其發(fā)病率隨年齡而增長,我國前列腺癌發(fā)病率因近年來人口老齡化因素而有所增加。絕大多數(shù)前列腺癌為腺癌,其轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移以及向鄰近組織或器官浸潤[1],當(dāng)患者出現(xiàn)遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移可產(chǎn)生劇烈疼痛,此時必須采取相關(guān)措施幫助患者減輕疼痛程度,本研究將放射治療應(yīng)用于前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解,收到較好成效,現(xiàn)報告如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料 研究對象為自2018年6月到2019年6月于我院治療的42例前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛患者,把所選患者分為兩個研究小組:對照組(患者21例)及觀察組(患者21例)。對照組年齡最小55歲,最大82歲,平均(64.8±5.6)歲;觀察組年齡最小56歲,最大84歲,平均(65.5±5.8)歲。經(jīng)患者一般情況對比無顯著性差異,符合本研究數(shù)據(jù)對比要求。

      1.2 方法

      1.2.1 為對照組提供常規(guī)內(nèi)分泌治療,具體為:應(yīng)用醋酸曲普瑞林(長春金賽藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044922)0.5mg/d皮下注射,一日一次連續(xù)7日,維持劑量為0.1mg/d。取比卡魯胺片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20150050)50mg/d,一日一次。具體藥物劑量根據(jù)患者具體病情增減。

      1.2.2 為觀察組提供對照組治療的同時附加放射治療,具體為:患者取仰臥位,應(yīng)用西門子放療設(shè)備,放療范圍為原發(fā)灶,每日照射一次,一周照射五日,總照射劑量為55到72Gy,治療過程約七周。

      1.3 觀察指標(biāo) 借助NRS疼痛評分對疼痛緩解療效加以判定,結(jié)合瘤體療效評價標(biāo)準(zhǔn)對本研究療效加以評估。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS21.0對相關(guān)數(shù)據(jù)作分析處理,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和百分率分別表示計量資料和技術(shù)資料,采用t和c2檢驗(yàn),具有統(tǒng)計學(xué)意義為p<0.05。

      2 結(jié)果

      2.1 分組治療后,觀察組的臨床療效相比對照組更佳,兩者對比差異性顯著(p<0.05)。見表1。

      2.2 分組治療后,觀察組與對照組均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng),對照組治療后主要有肝功能受損、消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等,觀察組放射治療后主要有胃腸功能紊亂、外周血象下降以及直腸和泌尿系統(tǒng)放射反應(yīng)。兩組患者的不良反應(yīng)皆經(jīng)過及時處理后改善,都未對相關(guān)治療產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

      3 討論

      前列腺癌發(fā)病隱匿,早期癥狀并不明顯,病情逐步發(fā)展后患者可出現(xiàn)尿頻尿急、尿潴留、排尿困難、排尿疼痛、血尿以及骨頭疼痛等,晚期患者可有骨瘤轉(zhuǎn)移、骨髓壓抑癥、胸膜滲透等復(fù)雜情形[2]。其病因尚不明確,大多認(rèn)為與遺傳、環(huán)境、性激素等有關(guān)。許多前列腺癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,常規(guī)治療手段以內(nèi)分泌治療為主[3],患者出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象后欠缺有效的治療方法。放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法,在腫瘤治療中的作用和地位日益突出,已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一,在前列腺癌的治療中,放射治療處于重要地位。骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛一般都很嚴(yán)重,呈間歇性或持續(xù)性疼痛,日漸加重,骨痛程度從鈍痛到發(fā)展為深部難以忍受的劇痛,患者??謶植话?,痛苦非比尋常,生活質(zhì)量嚴(yán)重降低[4]。單純的內(nèi)分泌治療無法較好地達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,結(jié)合放射治療能夠有效控制病情的發(fā)展,減緩患者的疼痛感。放射治療前列腺癌原發(fā)灶緩解遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛的臨床經(jīng)驗(yàn)及研究尚不多見,筆者研究結(jié)果顯示內(nèi)分泌治療結(jié)合放射治療改骨轉(zhuǎn)移療效顯著,治療一個月、三個月、半年的有效率均可達(dá)到100%,這與2017年張軍等[1]研究結(jié)果一致。放射治療前列腺癌具有療效好、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),可以明顯減輕患者相關(guān)癥狀,改善患者生活質(zhì)量。

      參考文獻(xiàn)

      張軍,岳芙蓉,張力等.放射治療前列腺癌原發(fā)灶對遠(yuǎn)隔骨轉(zhuǎn)移性疼痛緩解的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2017(20):96-99.DOI:CNKI:SUN:CQYX.0.2017-20-031.

      趙鳳,田偉,曾銘,等.阿帕替尼聯(lián)合立體定向放射治療用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移治療的研究[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2017,14(4):15-18.DOI:CNKI:SUN:YYLC.0.2017-04-004.

      陳健,嚴(yán)維剛,李漢忠,等.近距離治療聯(lián)合外放射治療及內(nèi)分泌治療對局部高危前列腺癌的療效[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2016,7(2):104-109.DOI:10.3969/j.issn.1674-9081.2016.02.005.

      劉躍平,馬建輝,李曄雄.前列腺癌的放射治療[J].中華泌尿外科雜志,2017,38(6):412-416.DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2017.06.004.

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