申作娟
【摘 要】目的:探討先兆流產(chǎn)采用低分子肝素鈉+地屈孕酮治療的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:將我院收治的80例先兆流產(chǎn)患者納入本研究,依據(jù)治療方案的不同進(jìn)行分組,將采用地屈孕酮治療的40例患者和采用低分子肝素鈉+地屈孕酮治療的40例患者分別設(shè)置為對(duì)照組和觀察組,對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及臨床癥狀消失時(shí)間。結(jié)果:觀察組在治療總有效率方面高于對(duì)照組,在臨床癥狀消失時(shí)間方面短于對(duì)照組,兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:先兆流產(chǎn)采用低分子肝素鈉+地屈孕酮治療是一種可行方案。
【關(guān)鍵詞】先兆流產(chǎn);低分子肝素鈉;地屈孕酮;療效
【中圖分類號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01
先兆流產(chǎn)在女性妊娠早期發(fā)病率較高,臨床主要表現(xiàn)為陰道少量流血、陣發(fā)性腰痛或下腹痛,盆腔檢查宮口未開、胎膜完整,沒(méi)有妊娠物排出,如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,可能發(fā)展為難免流產(chǎn),危害患者的身心健康。對(duì)于該病的臨床治療,孕酮和絨毛膜促性腺激素等藥物較為常用[1]。為提升先兆流產(chǎn)的臨床治療總有效率,改善婦女孕育結(jié)局,探索一種有效的藥物保守治療方案具有重要的臨床意義。本研究嘗試應(yīng)用孕激素——地屈孕酮+低分子肝素鈉治療先兆流產(chǎn)患者,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本研究納入觀察對(duì)象均為我院收治的先兆流產(chǎn)患者,共80例患者,患者來(lái)我院就診的時(shí)間介于2017年6月~2018年12月,所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、婦科檢查、B超、血hCG等確診。對(duì)照組中,年齡介于21歲至35歲之間,平均年齡(26.5±2.2)歲;孕周介于5周~11周之間,平均孕周(7.3±1.2)周。觀察組中,年齡介于22歲至36歲之間,平均年齡(26.8±2.3)歲;孕周介于5周~11周之間,平均孕周(7.2±1.1)周。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 兩組患者確診后均臥床休息,治療期間禁止性生活,注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素E 等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組和觀察組采用不同的治療方案,對(duì)照組具體治療方案如下:地屈孕酮片第1天的用藥劑量為每次40mg,每日1次,第二天將用藥劑量調(diào)整為每次10mg,每日2次,連續(xù)用藥1周。觀察組具體治療方案如下:低分子肝素鈉注射液每次5000U,每日1次,采用腹壁皮下注射的方式用藥;地屈孕酮片第1天的用藥劑量為每次40mg,每日1次,第二天將用藥劑量調(diào)整為每次10mg,每日2次,連續(xù)用藥1周。
1.3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療后的療效,療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:臨床癥狀消失,婦產(chǎn)檢查、B超檢查、血hCG指標(biāo)等均正常,證實(shí)為正常妊娠評(píng)定為顯效;臨床癥狀明顯改善,婦產(chǎn)檢查、B超檢查、血hCG指標(biāo)等顯著改善評(píng)定為有效;臨床癥狀依然存在,胚胎停止發(fā)育評(píng)定為無(wú)效。顯效與有效相加得出的例數(shù)除以總例數(shù)乘以100%即為治療總有效率。②對(duì)比兩組患者腰酸、腹痛、陰道流血等臨床癥狀消失時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,t用于對(duì)計(jì)量資料[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()]的檢驗(yàn);卡方()用于對(duì)計(jì)數(shù)資料(百分率,%)的檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效比較 對(duì)照組中,21例評(píng)定為顯效,12例評(píng)定為有效,7例評(píng)定為無(wú)效,治療總有效率為82.5%(33/40)。觀察組中,30例評(píng)定為顯效,8例評(píng)定為有效,2例評(píng)定為無(wú)效,治療總有效率為95.0%(38/40)。結(jié)果顯示,與對(duì)照組治療總有效率相比,觀察組治療總有效率更高,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較 兩組腰酸癥狀消失時(shí)間比較,觀察組(2.1±0.4)d短于對(duì)照組(3.2±1.1)d;兩組腹痛癥狀消失時(shí)間比較,觀察組(2.5±1.3)d短于對(duì)照組(3.8±1.4)d;兩組陰道流血癥狀消失時(shí)間比較,觀察組(3.1±0.8)d短于對(duì)照組(4.3±1.2)d。結(jié)果顯示,與對(duì)照組臨床癥狀消失時(shí)間相比,觀察組臨床癥狀消失時(shí)間更短,兩組比較有顯著性差異(P<0.05)。
3 討論
先兆流產(chǎn)臨床發(fā)病率較高,是產(chǎn)科收治的常見(jiàn)病種。臨床研究發(fā)現(xiàn),先兆流產(chǎn)的發(fā)生與機(jī)體凝血活性物質(zhì)抗磷脂抗體有密切關(guān)系,這種物質(zhì)可激活血小板的活性,促進(jìn)血栓形成,同時(shí)其還可和血管內(nèi)皮細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合,使細(xì)胞的功能發(fā)生變化,導(dǎo)致花生四烯酸的生成受到一定阻斷,前列腺素的釋放量大大減少,從而降低前列環(huán)素和血栓素的比值,影響胎盤的正常循環(huán),引發(fā)流產(chǎn)。地屈孕酮屬孕激素,對(duì)于妊娠期蛻膜組織生長(zhǎng)和孕卵的發(fā)育有積極的促進(jìn)作用,同時(shí)可發(fā)揮對(duì)子宮內(nèi)膜前列腺素合成途徑的抑制作用,使前列腺素的合成與釋放減少,確保子宮內(nèi)膜的環(huán)境得以穩(wěn)定,促進(jìn)胚胎正常發(fā)育。有臨床研究報(bào)道,抗凝治療對(duì)于孕婦妊娠結(jié)局的改善有重要的臨床意義[2]。低分子肝素鈉就是其中的典型代表藥物,這種藥物可使機(jī)體抗凝血酶Ⅲ的活性增加,不僅有利于降低胎盤內(nèi)部的血管阻力,還有利于降低胎盤內(nèi)部血液黏稠度,減少血栓形成;另外其還可使纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的途徑受到阻止,防止其在胎盤血管基底膜大量堆積,有利于改善胎盤內(nèi)部的血液循環(huán),促進(jìn)胚胎的正常發(fā)育。本研究中,將我院收治的80例先兆流產(chǎn)患者納入研究,采用分組研究的方式將其分為兩組,一組為對(duì)照組(采用地屈孕酮治療),一組為觀察組(低分子肝素鈉+地屈孕酮治療),經(jīng)過(guò)1周的治療后,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.0%高于對(duì)照組82.5%,且腰酸、腹痛、陰道流血等臨床癥狀消失時(shí)間更短,兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)果提示,低分子肝素鈉+地屈孕酮聯(lián)合治療方案臨床療效要顯著優(yōu)于單一地屈孕酮治療方案。綜上所述,先兆流產(chǎn)采用低分子肝素鈉+地屈孕酮治療可在更短的治療時(shí)間內(nèi)發(fā)揮治療效果,且臨床療效理想,是一種可行的治療方案。
參考文獻(xiàn)
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