楊少梅 鄭徐剛
【摘 要】目的:探討使用細胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌篩查的效果。方法:選取本院在2017年1月至2019年3月接受的2514例參與宮頸癌篩查的適齡女性為研究對象,對所有研究對象均進行液基薄層細胞學(xué)檢測(TCT)檢測及細胞DNA定量分析檢查,以活檢結(jié)果為金標準,比較檢測方法的應(yīng)用價值。結(jié)果:行細胞DNA定量分析篩查同活檢符合率為84.32%,明顯高于TCT檢測71.35%的符合率(P<0.05);細胞DNA定量分析檢查對宮頸癌篩查的敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%,顯著高于TCT檢測82.35%、81.00%的敏感性與特異性(P<0.05)。結(jié)論:在宮頸癌篩查中,采取細胞DNA定量分析技術(shù),可提高病變檢出率,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】細胞DNA定量分析技術(shù);宮頸癌篩查;應(yīng)用價值
【中圖分類號】R737【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01
宮頸癌是女性常見惡性腫瘤疾病類型,近年來我國每年新發(fā)宮頸癌的人數(shù)不斷增加,這給女性生命健康造成巨大威脅[1]。針對宮頸癌,早期檢出并予以有效的治療可治愈疾病,而若疾病進展到晚期則無治愈可能,因此加強對宮頸癌的篩查也成為臨床中研究的重點。常規(guī)行宮頸癌篩查上,常采取液基薄層細胞學(xué)檢測(TCT)的方法,但該方法的敏感性及特異性并不高[2]。近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,推廣應(yīng)用細胞DNA定量分析技術(shù)進行宮頸癌篩查,實踐表明該方法有顯著的效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2017年1月-2019年3月到本院接受宮頸癌篩查的2514例適齡婦女作為研究對象,以病理活檢結(jié)果為金標準,所有的研究對象均有完整的臨床資料,同時排除已經(jīng)確診為宮頸癌的女性。入選的研究對象一般資料如下:年齡21~64歲,平均(42.2±2.4)歲;已婚1856例,未婚658例。
1.2 方法
所有的患者均行TCT與細胞DNA定量分析技術(shù)檢測,方法如下。
1.2.1 標本采集與制備
所有的研究對象均由經(jīng)治醫(yī)師用宮頸刷,在宮頸鱗柱狀上皮交界位置單向旋轉(zhuǎn)3圈,采集宮頸脫落細胞,收集到的細胞連同采樣刷頭一同置入到含有保存液的標本瓶中。檢驗科技術(shù)人員借助液基薄層細胞制片儀支撐直徑2cm的薄層細胞涂片,并使用95%的乙醇溶液固定15~30min。制備2張涂片,一張用作TCT檢測,一張用作細胞DNA定量分析。
1.2.2 檢測方法
TCT細胞保存液選自泰普醫(yī)藥有限公司,在3d完成巴氏染色;細胞DNA定量分析細胞保存液選自麥克奧迪醫(yī)療診斷系統(tǒng)有限公司,做Feulgen染色,在5d完成。細胞DNA定量分析系統(tǒng)對多個參數(shù)進行分析,并結(jié)合不同特征參數(shù)完成細胞的計數(shù)與分類,分類方法如下:①見異倍體細胞≥3個5cER;②異常增生;③見少量異倍體細胞,1~3個5cER;④少量增生;⑤陰性,未見5cER增生。
針對行TCT檢查無明顯診斷意義的不典型鱗狀細胞及以上級別的患者,DNA定量分子提示倍體異常者,均實施病理檢查。檢查方法主要是選擇研究者宮頸可疑位置,進行4點以上組織活檢,總計活檢185例,將病理結(jié)果作為金標準。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料使用卡方檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 TCT、細胞DNA定量分析同活檢結(jié)果比較
活檢病理為185例,有病理回報者85例。行TCT檢查發(fā)現(xiàn)132例異常,同病理符合率為71.35%(132/185);行細胞DNA定量分析計數(shù)發(fā)現(xiàn)156例異常,符合率為84.32%(156/185)。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(=9.024,P=0.003)。
2.2 敏感性與特異性
細胞DNA定量分析敏感性、特異性分別為95.24%、92.00%,TCT檢測敏感性與特異性分別為82.35%、81.00%。兩種檢測方法對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3 討論
宮頸癌是僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤疾病,該病的發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,這嚴重威脅女性身心健康[3]。對宮頸癌,早期診斷及治療是關(guān)鍵,早期診斷的基礎(chǔ)是行宮頸癌篩查,通過早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變以發(fā)現(xiàn)疑似病例,實施及時干預(yù)以從根源上預(yù)防。在宮頸癌篩查上,以往常實施TCT檢測,然而該方法的敏感性與特異性較差,相比之下細胞DNA定量分析計數(shù)具有更好的診斷價值。本研究結(jié)果顯示,在宮頸癌篩查上,細胞DNA定量分析方法同病理符合率明顯較TCT檢測高,同時診斷敏感性、特異性也比TCT檢測高,這充分表明將細胞DNA定量分析技術(shù)用于宮頸癌的篩查中有顯著價值。
綜上所述,在臨床實施宮頸癌篩查時,借助細胞DNA定量分析技術(shù)輔助篩查的方法,可以獲得同活檢結(jié)果相似的結(jié)論,且診斷的敏感性、特異性也較高,這為宮頸癌的早期治療及干預(yù)提供有利幫助,因此值得在臨床中大力推廣使用。
參考文獻
黃波.宮頸細胞DNA倍體定量分析聯(lián)合液基細胞學(xué)在宮頸癌早期篩查中的應(yīng)用價值[J].大醫(yī)生,2017,26(03):34-35.
王昱.細胞DNA定量分析法在宮頸癌及癌前病變篩查及診斷中的應(yīng)用價值[J].山西醫(yī)藥雜志,2017,14(4):87-90.
閔文.細胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,6(13):42-44.