甲狀腺全切手術(shù)與半切手術(shù)治療甲狀腺癌的價值

張軍 王超

【摘 要】目的：探討甲狀腺全切手術(shù)與半切手術(shù)治療甲狀腺癌的價值。方法：選取人民醫(yī)院胸外倆腺科收治的甲狀腺癌患者共計(jì)58例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=29）和對比組（n=29），觀察組患者行甲狀腺全切手術(shù)，對比組患者行甲狀腺半切手術(shù)，對比分析兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、生化檢查結(jié)果及治療總有效率。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結(jié)果與對比組相比差異具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療總有效率為96.55%，對比組治療總有效率為79.31%，組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺全切手術(shù)相比于半切手術(shù)來說治療甲狀腺癌效果更理想，可在臨床實(shí)踐中廣泛推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌;全切手術(shù);半切手術(shù)

【中圖分類號】R473.46【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

甲狀腺癌從屬于內(nèi)分泌惡性腫瘤疾病范疇內(nèi)，由于患病初期患者無明顯臨床癥狀，因此，大部分患者發(fā)現(xiàn)患病后已經(jīng)發(fā)展至晚期[1]，此時藥物治療效果十分有限，需予以患者臨床手術(shù)治療，以確保治療效果最優(yōu)化，目前，臨床中多見甲狀腺全切手術(shù)與半切手術(shù)治療兩種方式[2]，本次研究針對兩種不同手術(shù)治療方式治療甲狀腺癌價值進(jìn)行分析和探討，詳細(xì)報道內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取人民醫(yī)院胸外倆腺科收治的甲狀腺癌患者共計(jì)58例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=29）和對比組（n=29），觀察組中，男性患者18例，女性患者11例，最小年齡27歲，最大年齡79歲，年齡中位數(shù)45.63歲，病程1-5年，病程中位數(shù)2.14年，對比組中，男性患者17例，女性患者12例，最小年齡26歲，最大年齡77歲，年齡中位數(shù)46.12歲，病程1-6年，病程中位數(shù)2.38年，兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對比無意義，P>005，具顯著可比性。

1.2 方法

觀察組患者行甲狀腺全切手術(shù)，患者保持仰臥位體位并對頸部進(jìn)行徹底消毒，選定切口并將皮膚切開，待甲狀腺充分暴露在術(shù)野中后切斷中靜脈，然后將患者側(cè)甲狀腺腺葉逐漸向內(nèi)側(cè)牽拉并結(jié)扎，分離甲狀腺周圍組織并全部切除甲狀腺。對比組患者行甲狀腺半切手術(shù)，患者保持仰臥位體位并對頸部進(jìn)行徹底消毒，選定切口并將皮膚切開，待充分暴露甲狀腺后將雙側(cè)頸部前靜脈進(jìn)行結(jié)扎，然后找到腺體位置、峽部位置和對側(cè)腺體位置后，精準(zhǔn)切除并將旁腺保留。待手術(shù)結(jié)束后兩組患者均進(jìn)行為期3天的抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、甲狀旁腺素和血清鈣離子水平等指標(biāo);治療效果分成顯效、有效和無效[3]，顯效表示患者臨床癥狀消失且甲狀腺功能恢復(fù)至正常，有效表示患者臨床癥狀和甲狀腺功能均有所改善，無效表示病癥無改善或惡化，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SSPS23.0軟件包計(jì)算分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組手術(shù)指標(biāo)和生化檢查結(jié)果采用t檢驗(yàn)，兩組治療總有效率采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者手術(shù)指標(biāo)和生化檢查結(jié)果對比

觀察組患者手術(shù)時間為（63.74±9.04）分，術(shù)中出血量為（81.45±2.66）ml，甲狀旁腺素為（2.31±0.04）pg/ml，血清鈣離子水平為（19.41±0.08）mmol/L，對比組患者手術(shù)時間為（45.28±6.33）分，術(shù)中出血量為（60.14±2.87）ml，甲狀旁腺素為（1.04±0.02）pg/ml，血清鈣離子水平為（9.25±0.06）mmol/L，觀察組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結(jié)果與對比組相比差異具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不同組別患者治療效果對比

觀察組患者治療顯效16例、有效13例、無效1例，治療總有效率為96.55%，對比組患者治療顯效11例、有效12例、無效6例，治療總有效率為79.31%，組間對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.061，P=0.043<0.05）。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，甲狀腺癌呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展態(tài)勢，受其早期臨床癥狀、表現(xiàn)不明顯的影響，早期臨床診療難度較大，而一旦甲狀腺癌發(fā)展至晚期則需進(jìn)行手術(shù)治療，主要為甲狀腺全切手術(shù)治療和半切手術(shù)治療[4]，且甲狀腺全切手術(shù)治療相比于半切手術(shù)治療拉說，能夠最大限度上切除病灶組織，從根本上避免患者二次手術(shù)，減少手術(shù)給患者身體帶來損害，且能夠有效避免甲狀腺周圍腺體積喉返神經(jīng)損傷情況[5]，對患者病癥康復(fù)起到積極的作用和影響。研究結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)時間和術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)及甲狀旁腺素、血清鈣離子水平等生化檢查結(jié)果與對比組相比差異具顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組治療總有效率明顯高于對比組，由此可知，相比于甲狀腺半切手術(shù)治療來說，甲狀腺全切手術(shù)的手術(shù)時間和術(shù)中出血量雖然相對較多，但該種手術(shù)方式下生化檢查結(jié)果更趨近正常水平，且治療效果更顯著。

綜上所述，甲狀腺全切手術(shù)治療甲狀腺癌的價值高于甲狀腺半切手術(shù)治療，應(yīng)在臨床治療中首選甲狀腺全切手術(shù)治療，以便起到更好的手術(shù)效果，利于患者健康恢復(fù)。

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