酒精肝的臨床癥狀及治療分析

周向陽

【摘 要】目的：探討酒精肝的臨床癥狀及治療效果。方法：選取2017年2月-2018年3月我院酒精肝患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行水飛薊賓膠囊治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療3個(gè)月后，觀察組臨床治療總有效率96.67%（29/30）高于對照組66.67%（20/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：水飛薊賓膠囊能有效改善酒精肝患者病情，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】酒精肝;臨床癥狀;治療分析;治療效果

【中圖分類號】R575【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--02

酒精肝為長期、大量飲酒引起的肝臟損害的統(tǒng)稱，包括酒精性脂肪肝、肝炎、肝硬化三大類，可為獨(dú)立疾病，亦可合并存在[1]。酒精性脂肪肝無明顯癥狀，或者呈肝腫大，或有輕微黃疸，肝功能大多較正常。酒精性肝炎有酒精性脂肪肝的癥狀，但較輕微，伴隨有食欲不振、乏力疲憊、消瘦、黃疸、惡心嘔吐等癥狀[2]。該病患者檢驗(yàn)結(jié)果為紅細(xì)胞體積變大，轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶、血清膽紅素指標(biāo)變高。酒精性肝硬化由酒精性肝炎發(fā)展而來，有慢性肝炎癥狀及肝硬化的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死甚或肝功能衰竭。因此，采取合理有效的治療方案尤為重要。基于此，本研究探討酒精肝的臨床癥狀及治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年3月我院酒精肝患者60例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各30例。觀察組女15例，男15例;年齡39-70歲，平均（55.83±5.56）歲;病程1-5年，平均（2.52±0.54）年。對照組女16例，男14例;年齡40-69歲，平均（53.03±4.26）歲;病程1-6年，平均（2.58±0.56）年。兩組患者基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：酒精肝診斷符合《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]中標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書者。排除指標(biāo)：患心臟、腎臟、肺部等臟器疾病者;嚴(yán)重藥物過敏者;精神障礙者。

1.3 方法 兩組均進(jìn)行抗病毒、抗炎、保肝、降酶等常規(guī)治療。對照組在此基礎(chǔ)上口服護(hù)肝片（承德御室金丹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13022399），14mg/次，3次/d;口服脂必妥片（云南永安制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20028011），10.5mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服水飛薊賓（浙江東日藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022182），150mg/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療3個(gè)月，且戒煙戒酒，合理飲食。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 治療效果[3]：治愈為停止酗酒，癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能正常，脂肪肝改變減輕或消失，酒精性肝炎患者肝功能全部恢復(fù)正常，無波動，肝硬化者，進(jìn)肝原味移植，肝功能恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)消失;好轉(zhuǎn)為酒精性肝炎、肝硬化患者治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，肝功能恢復(fù)，脂肪肝癥狀減輕或消失;無效為未得到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個(gè)月后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

酒精肝發(fā)生的主要原因是酒品中乙醇和乙醛毒性作用，長期攝入酒精會使肝細(xì)胞中乙醇在脫氫酶作用下轉(zhuǎn)為乙醛，乙醛會對線粒體生成ATP的進(jìn)程造成影響，微管遭到侵害后，蛋白、脂肪排泌出現(xiàn)障礙，有毒物在肝細(xì)胞內(nèi)堆積[4]。同時(shí)乙醇和乙醛發(fā)生氧化反應(yīng)后，產(chǎn)生大量的還原型輔酶，刺激形成脂肪，阻礙線粒體內(nèi)脂肪酸的氧化進(jìn)程，形成脂肪肝。攝入酒精后，脯氨酸羥化酶活性被激發(fā)，脯氨酸氧化進(jìn)程被阻礙，增大脯氨酸數(shù)量，加速肝硬化進(jìn)程。乙醇和乙醛和炎性因子互相作用，活化肝星狀細(xì)胞、肝細(xì)胞、枯否細(xì)胞，刺激生成細(xì)胞外基質(zhì)，加速生成酒精性肝硬化。

水飛薊素能很好地治療酒精肝，該藥在我國有兩千年以上肝膽疾病治療歷史。水飛薊素可以充分保護(hù)肝臟組織不被食物、藥物、化學(xué)毒素所侵傷。其藥理學(xué)機(jī)制在于可以消滅肝臟活性氧自由基，保護(hù)肝臟細(xì)胞免受侵害，抑制肝臟脂質(zhì)組織過度氧化進(jìn)程，維持肝細(xì)胞膜的的流動性[5]。同時(shí)水飛薊素加速蛋白質(zhì)的合成進(jìn)程，刺激新生肝臟細(xì)胞的活性，讓被損害的肝臟細(xì)胞發(fā)揮自主修復(fù)與再生功能，對肝臟脂肪代謝功能起到高效的調(diào)節(jié)作用，緩解因酒精性肝損傷造成的對細(xì)胞膜、細(xì)胞器膜破壞程度，減弱脂質(zhì)過氧化和氧化應(yīng)激反應(yīng)，能起到很好治療效果[6]。此外，水飛薊素是抗氧化劑的一種，抗氧化功能較為強(qiáng)勁，可以徹底清除體機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的自由基，有著高效的延緩衰老及保健作用。該藥毒性較低，長期使用副作用也較低，從預(yù)防、治療急性、慢性肝類疾病到抵抗衰老、預(yù)防動脈粥樣硬化等方面臨床治療效果顯著，應(yīng)用范圍廣泛。本研究中結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后，觀察組臨床治療總有效率高于對照組，表明水飛薊賓膠囊能有效改善提升患者治療效果，可改善患者病情。

綜上所述，將水飛薊賓膠囊用于酒精肝患者的臨床治療中，可使治療效果得到提高，利于改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

池肇春.腸道細(xì)菌與非酒精性脂肪性肝病研究進(jìn)展與現(xiàn)狀[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（2）：97-102.

傅克模，謝圣影，莫耘松，等.200例酒精性肝病患者中醫(yī)證候分布調(diào)查分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2019，29（2）：133-136.

王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：234-235.

胡鑫才，黃小冬，顏純釧，等.“手足十二針”聯(lián)合中藥治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2019，18（1）：38-42.

邵明園，焦素月，李燕.肝龍膠囊聯(lián)合水飛薊素體外抗肝纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（29）：36-42.

姚祥，蔣靜.酒精肝的臨床癥狀及水飛薊賓對酒精肝的治療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（13）：62-63.