孫曉龍 張雷廷 楊莎

【摘 要】隨著腫瘤放射治療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種先進的放射治療和影像設(shè)備被廣泛地應用到臨床。其中醫(yī)用電子直線加速器被廣泛用于各種腫瘤的放射治療，特別是深部腫瘤的治療，是目前臨床上最重要的放射治療設(shè)備。21世紀以來，調(diào)強放射治療、圖像引導放射治療、容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療和自適應放射治療等治療手段的應用，為精準醫(yī)療下的“三精”放療技術(shù)提供了實施平臺，從而進一步提高了放射治療的整體療效。為確保放射治療的安全性和有效性，需對醫(yī)用電子直線加速器定期進行維修保養(yǎng)。本文將具體探討醫(yī)用電子直線加速器的故障維修及質(zhì)控路徑，以期為有識之士提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)用電子直線加速器;故障維修;質(zhì)控

【中圖分類號】R711.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

前言：近幾年來我國腫瘤病人數(shù)量增多，在對腫瘤病人進行治療時，需要應用醫(yī)用電子直線加速器。醫(yī)用電子直線加速器是腫瘤治療的主要設(shè)備，為了保證診療效果，需要提高醫(yī)用電子直線加速器的精度。我國醫(yī)院需要把握醫(yī)用電子直線加速器的重要性，使醫(yī)用電子直線加速器處在穩(wěn)定運行狀態(tài)。

1 醫(yī)用電子直線加速器的重要性

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例在300萬左右，平均每天有8500例腫瘤，每分鐘有六個人被診斷為癌癥，60%的癌癥病人最終死亡。根據(jù)患者的病癥情況，需要采用不同的治療方法，包括手術(shù)治療方法、放射治療方法、藥物化療方法等[1]。近幾年來，現(xiàn)代信息技術(shù)飛速發(fā)展，其在醫(yī)療領(lǐng)域中的應用越發(fā)普遍，放射性治療方法的普及范圍越來越大。放射治療收獲了較好的診療效果，在腫瘤治療中的作用越來越突出。全國百分之七十以上的患者需要進行放射性治療，證明了放射性治療的顯著醫(yī)療價值。放射性治療設(shè)備包括加速器、X刀等等，隨著現(xiàn)代科技的飛速發(fā)展，醫(yī)用電子直線加速器得到創(chuàng)新，為數(shù)字化多功能治療指引了方向。其中美國Varian的23EX直線加速器，這一款直線加速器有五檔電子線，可以有效治療各類腫瘤疾病。醫(yī)護人員在應用電子直線加速器的過程中，需要配合科學的治療計劃，實現(xiàn)放射性治療的目標。在CT定位作用下，近距離治療將更加精確，病患組織細胞將得到保護，診療效果將明顯提升。

2 醫(yī)用電子直線加速器的故障維修

2.1 束流系統(tǒng)

束流系統(tǒng)在醫(yī)用電子直線加速器運作體系中占據(jù)關(guān)鍵位置，其能夠產(chǎn)生輻射、調(diào)整輻射，束流系統(tǒng)的運行效率對輻射指數(shù)產(chǎn)生影響，需要保證束流系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)。束流系統(tǒng)中有加速管，隨著使用年限的不斷延長，加速管的壽命會不斷縮短，出現(xiàn)老化情況，對實用性能產(chǎn)生不利影響，因此需要更換加速管。束流系統(tǒng)受到外部運行環(huán)境的影響，加速管內(nèi)存在異物，當發(fā)現(xiàn)加速管內(nèi)有異物，需要尋找生產(chǎn)廠家對其進行更換，避免設(shè)備損壞過度[2]。

2.2 運控系統(tǒng)

運控系統(tǒng)也是醫(yī)用電子直線加速器的重要組成部分，最容易發(fā)生故障，對加速器應用造成阻礙。運控系統(tǒng)內(nèi)有各類線路，線路故障會引發(fā)運控系統(tǒng)失衡。當加速器運控系統(tǒng)下達操作指令后，運控系統(tǒng)將無法正常運轉(zhuǎn)。在處理這一故障問題時，需要對故障點進行定位，并對線路進行修復。

2.3 恒溫水循環(huán)系統(tǒng)

恒溫水循環(huán)系統(tǒng)在運轉(zhuǎn)過程中也會出現(xiàn)故障，當系統(tǒng)溫度過高過低，會影響醫(yī)用電子直線加速器的精確性，因此需要控制恒溫水循環(huán)系統(tǒng)。當其出現(xiàn)故障問題，需要對恒溫水循環(huán)系統(tǒng)中的水泵進行檢查，然后再對電磁閥、溫控電路、冷卻水部分進行檢查。在排除故障后，需要確認恒溫水循環(huán)系統(tǒng)是否出現(xiàn)機械故障。除了要查看水循環(huán)是否能夠?qū)崿F(xiàn)、水壓表是否正常運轉(zhuǎn)之外，還要檢查恒溫水循環(huán)系統(tǒng)是否存在截留情況。如果水流速度很慢，應該對管道進行查看，分析流經(jīng)水是否受到阻礙，并對管道彎曲度進行調(diào)整。

3 醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)控路徑

3.1 提升擺位精度

醫(yī)用電子直線加速器容易出現(xiàn)擺位誤差，一旦出現(xiàn)擺位誤差，實際治療過程將和治療方案相出入，威脅病人的身體健康。為了提升擺位精度，應該利用OBI系統(tǒng)，計算擺位誤差，確定擺位精度符合標準。在正式治療前，需要應用CBCT技術(shù)進行掃描，并輪動CBCT機械臂，掃描擺位位置床值。在掃描結(jié)束后，需要獲取圖像，包括橫斷面等等，分析這些圖像與既定方案中的圖像是否一致。醫(yī)護人員需要將掃描圖像和解剖圖像重疊起來，劃定擺位誤差的范圍。頭頸部的誤差不得超過3毫米，胸腹部的誤差范圍不得超過8毫米，盆腔的誤差范圍不得超過8毫米。醫(yī)用電子直線加速器具有高精密特征，在操作實踐中應該嚴格遵循標準，滿足放射治療單要求。在放射治療的過程中，還需要監(jiān)測病人的體位變化[3]。

3.2 保證射線質(zhì)量

在應用醫(yī)用電子直線加速器時，需要控制X射線的質(zhì)量比，設(shè)置1米的源室距SSD，確定模體照射面積。在移動電離室有效測量點時，需要循著X射線，并對吸收劑進行測量，得出相應的劑量比。

3.3 保證輻射質(zhì)量

除了要保證X射線質(zhì)量之外，還需要保證電子束的輻射質(zhì)量，電子束軸應該和模體相互垂直，模體表面產(chǎn)生能量，表面會產(chǎn)生光野。在移動有效測量點時，需要循著電子束的移動方向，并測量最大劑量點，達到模體表面的平均能量值。

3.4 定期維護設(shè)備

醫(yī)用電子直線加速器的精確性直接關(guān)系著腫瘤疾病的診療質(zhì)量，因此需要對醫(yī)用電子直線加速器進行定期維護，降低醫(yī)用電子直線加速器的故障率。在放射治療之前，醫(yī)護人員需要對醫(yī)用電子直線加速器進行質(zhì)量檢查，確保醫(yī)用電子直線加速器符合國家安全標準，并在質(zhì)檢合格后投入使用當中[4]。醫(yī)院需要構(gòu)建完整的質(zhì)量監(jiān)督體系，對醫(yī)用電子直線加速器養(yǎng)護情況進行動態(tài)監(jiān)測，明確維修保養(yǎng)人員的工作權(quán)責，不斷提高醫(yī)用電子直線加速器的質(zhì)量。

結(jié)論：

綜上所述，醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備較多，其中醫(yī)用電子直線加速器結(jié)構(gòu)復雜， 容易出現(xiàn)故障問題，影響最終的診療效果。我國醫(yī)用電子直線加速器價格昂貴，大多是國外進口，需要對其進行維護保養(yǎng)。在日常工作中，醫(yī)院應該充分認識醫(yī)用電子直線加速器的特殊性，快速定位故障區(qū)域，排除故障問題，保證醫(yī)用電子直線加速器的安全運行。

參考文獻

李伶，郭瑞鋒，李淑慧，胡勝文，蔣蕾，梁玉新.醫(yī)科達Synergy直線加速器磨合期的常見故障和日常保養(yǎng)[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：114-115.

衛(wèi)光.某醫(yī)院6MV醫(yī)用電子直線加速器機房主要屏蔽體的計算與分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（44）：209+307.

杜涌泉，杜建華，代偉.基于蒙特卡羅方法的醫(yī)用電子直線加速器最優(yōu)劑量參數(shù)及輸出劑量測量質(zhì)量控制研究[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（05）：22-25.

胡志綱，任建，張紅.醫(yī)用電子直線加速器的性能測量及不同指形電離室對其劑量率的響應特性分析[J].中國醫(yī)學裝備，2019，16（04）：34-37.