萬鴻

【中圖分類號】R725【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

支氣管哮喘是小孩時期容易患的慢性呼吸道疾病，它的病理是多種細(xì)胞，包含肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子、嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）伴隨著氣道重塑和支氣管收縮，氣道的高反應(yīng)性的一類疾病。

一、小兒哮喘的診斷：

（一）小兒哮喘發(fā)作的時候在雙肺可聞及彌漫性和以呼氣相為主的哮喘音，呼氣相延長。

（二）小兒哮喘在治療以后可以緩解，或者可以自行緩解。

（三）除了上述癥狀外，還有一些咳嗽、喘息、氣促和胸悶等表現(xiàn)。

（四）臨床表現(xiàn)為非典型者，沒有明顯的哮喘音，但應(yīng)具備以下病癥：

1.支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;

2.證實存在可逆性氣流受限;

符合以上這些病癥的，可以診斷為小兒哮喘。

小兒哮喘的臨床表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、胸悶、咳嗽等癥狀，這種病雖然在治療后能夠痊愈，但是反復(fù)比較多，而且重度哮喘可以發(fā)展為成人哮喘，甚至伴隨患者的終身。我國的環(huán)境日趨惡化，再加上我國的人民的社會方式發(fā)生了改變，這就讓哮喘兒童日益增多，而且患有哮喘的成人也越來越多，這種病嚴(yán)重危害著我國兒童的身心健康，甚至有一部分小兒因為患有哮喘而致命，有些小兒需要終身帶防哮喘藥物，防止哮喘的復(fù)發(fā)，讓患者非常痛苦，嚴(yán)重的影響了他們的生活質(zhì)量。這種疾病容易發(fā)生在兒童和青少年時期，而且有家族遺傳的傾向，隨著我國大氣污染的加劇和人民飲食習(xí)慣的改變，小兒哮喘已經(jīng)成為一種威脅人們生命的高發(fā)性疾病，而且后期會轉(zhuǎn)換為老年哮喘，因此，對于小兒哮喘的預(yù)防非常有必要。

二、誘發(fā)小兒哮喘的危險因素：

對于小兒哮喘，國內(nèi)外有很多種調(diào)查，最終得出結(jié)論，小兒哮喘和很多因素有關(guān)：例如患兒在嬰幼兒時期被病毒感染，而且遺傳因素也是一個引發(fā)哮喘的主要因素，還有些患兒因為遺傳因素而產(chǎn)生了過敏現(xiàn)象，或者原有過敏現(xiàn)象。還有一部分人群具有特應(yīng)性體質(zhì)，這種體質(zhì)的人群是容易患哮喘的，兒童哮喘的發(fā)生和發(fā)作與家庭環(huán)境因素有關(guān)。父母的體質(zhì)會影響兒童的體質(zhì)，如果父母患有哮喘，兒童很有可能也有哮喘，還有一部分父母有過敏史，這類過敏體質(zhì)也容易遺傳給孩子，讓孩子患有哮喘。還有一部分患兒是因為孩子時期過度食用雞蛋和牛奶，這些高蛋白事物也容易導(dǎo)致兒童哮喘的發(fā)作，還有一部分患兒是因為家居材料的影響，例如采用一些超標(biāo)的裝飾材料，還有家庭飼養(yǎng)帶毛發(fā)的寵物，都有可能引發(fā)小兒哮喘。事實上食物過敏是臨床表現(xiàn)出來的變態(tài)反應(yīng)癥狀，而且嬰幼兒的發(fā)病率要遠(yuǎn)高于成人。有關(guān)研究表明，食用高蛋白事物的兒童的哮喘發(fā)病率要高于食用低蛋白食物的兒童，蛋白類食物作為一種異體蛋白抗原，同患兒本身的抗體反應(yīng)導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，且在特應(yīng)性疾病的形成早期及發(fā)病過程中均扮演重要的角色。在同一國家的人群中，如果長期食用肉食，則患有哮喘的幾率要大的多。有關(guān)研究表明，食用水果的兒童也容易引發(fā)哮喘，在我國南方一般表現(xiàn)為芒果，而北方則是一些反季水果的食用。

（一）有關(guān)研究表明，居住環(huán)境和患兒的發(fā)病率有一定的聯(lián)系，還有家庭成員吸煙，過多的家用電器的使用，還有貓狗的飼養(yǎng)，都會讓家庭里充滿塵螨，而且南方的哮喘發(fā)病率要高于北方，這是因為南方的環(huán)境濕潤，容易讓細(xì)菌滋生?；蛘呤羌彝ダ锸褂醚?，還有一些殺蟲劑，都有可能誘發(fā)哮喘。國外有關(guān)研究表明，患兒與寵物過度接觸 ，會誘發(fā)小兒哮喘，而且會導(dǎo)致小兒的肺功能下降，還有在家庭飼養(yǎng)鳥類，也容易引發(fā)哮喘。而且花粉也是容易引發(fā)哮喘的物質(zhì)之一。還有小兒玩的毛絨玩具，也是誘發(fā)哮喘的重要因素。有關(guān)研究表明，父母吸煙的孩子患小兒哮喘的發(fā)病率要高于父母不吸煙的兒童，被動吸煙有可能讓患兒對吸入式糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性，還會影響治療的效果。另外有關(guān)研究表明，室內(nèi)污染物會誘發(fā)哮喘或者導(dǎo)致哮喘加劇。

（二）有關(guān)研究表明，兒童對于天氣的變化要較成人更為敏感，無論是氣壓的變化還是空氣濕度的變化，都有可能誘發(fā)小兒哮喘。

（三）有關(guān)研究表明，呼吸道的病毒感染和細(xì)菌感染，支原體感染也是誘發(fā)哮喘的主要因素，反復(fù)發(fā)作的呼吸道病毒感染患兒非常有可能演變?yōu)橄颊?，在患兒患有呼吸道感染的時候，如果有效的讓患兒吸入糖皮質(zhì)激素或者抗膽堿類藥物，可以有效的降低哮喘的發(fā)病率，在一定程度上可以降低哮喘的發(fā)生。有關(guān)資料表明，細(xì)菌感染和肺炎支原體感染也是誘發(fā)兒童哮喘的高危因素，通過支氣管肺灌洗，可以降低哮喘的發(fā)作。

（四）早年我國有阿司匹林導(dǎo)致的哮喘病爆發(fā)，由于阿司匹林的不合理用藥，也會引發(fā)小兒哮喘，而且由于藥物引發(fā)的兒童哮喘病呈現(xiàn)逐年上升趨勢。

（五）精神因素也是誘發(fā)哮喘的主要原因，如果兒童過度的緊張，也會引發(fā)兒童哮喘。有關(guān)研究表明，過度緊張的心理容易引發(fā)兒童哮喘。

（六）過度的運動也是誘發(fā)小兒哮喘的主要因素。

綜上所述，小兒哮喘的危害性非常大，而且誘發(fā)小兒哮喘的因素有很多，作為孩子家長，應(yīng)該盡量規(guī)避這些容易誘發(fā)小兒哮喘的因素，才能避免小兒哮喘的發(fā)生。已經(jīng)患有小兒哮喘的患者，必須隨身帶有糖皮質(zhì)激素，以防止哮喘癥狀的加劇。事實上，如果能夠規(guī)避這些高危因素，是可以降低小兒哮喘對兒童的危害的。