蔣芳芳 張金濤 徐 彬

濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，256603 山東 濱州

黨的十八大以來，黨中央多次就健康問題進(jìn)行了深入闡釋，提出了健康中國戰(zhàn)略，形成了具有鮮明時代特征的健康思想[1]。隨著我國全面建設(shè)小康社會及脫貧攻堅戰(zhàn)的穩(wěn)步推進(jìn)，全國貧困人口逐漸減少，貧困發(fā)生率也逐年降低。然而，“因病致貧、因病返貧”成為最為突出的致貧因素[2]。因此，黨的十九大將健康中國上升為國家戰(zhàn)略的高度。而突如其來的新冠疫情更是使健康問題成為備受關(guān)注的民生問題，黨中央也適時提出了一系列新思想、思路，對健康中國戰(zhàn)略做了重要的補充?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》[3]指出，建設(shè)健康中國戰(zhàn)略的主題是“共建共享、全民健康”。核心是以人民健康為中心，堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享的衛(wèi)生與健康方針，針對生活行為方式、生產(chǎn)生活環(huán)境及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等健康影響因素，堅持政府主導(dǎo)與調(diào)動社會、個人的積極性相結(jié)合，推動人人參與、人人盡力、人人享有，落實預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實現(xiàn)全民健康。不管是戰(zhàn)略主題，還是戰(zhàn)略核心，實施健康中國戰(zhàn)略涉及的全民健康問題都離不開我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的主體，大型公立醫(yī)院以及基層公立醫(yī)院的廣泛參與。而大型公立醫(yī)院與基層醫(yī)院參與實施健康中國戰(zhàn)略的具體方式以及大型公立醫(yī)院與地方基層醫(yī)院的關(guān)系無疑是擺在我們面前的一個重要課題。實行分級診療模式被認(rèn)為是充分發(fā)揮大型公立醫(yī)院及地方基層醫(yī)院優(yōu)點，促進(jìn)二者協(xié)調(diào)、健康發(fā)展的重要舉措[4]，但由于人才政策、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等因素造成的差異，基層醫(yī)療單位設(shè)備配置、人才儲備等方面并不能勝任其在健康中國戰(zhàn)略實施中的角色，大型公立醫(yī)院對地方基層醫(yī)療單位的醫(yī)療幫扶成為解決當(dāng)前問題的一個有效途徑[5]?，F(xiàn)將濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(以下簡稱“濱醫(yī)附院”)近年對地方基層醫(yī)療單位的醫(yī)療幫扶工作報告如下。

1 發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，組建綜合素質(zhì)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊

基層醫(yī)療單位，尤其是需要幫扶的基層醫(yī)療單位大多處在位置偏遠(yuǎn)、交通不便、經(jīng)濟(jì)落后的不發(fā)達(dá)地區(qū)，但處在基層的廣大人民群眾對醫(yī)療的需求并不會因為上述因素而少于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，反而可能高于其他地區(qū)。然而，由于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)造成的基層醫(yī)療單位醫(yī)療設(shè)備配置不足等問題更是導(dǎo)致專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生人員不愿意長期到基層單位進(jìn)行醫(yī)療幫扶工作。充分發(fā)揮黨建引領(lǐng)作用，組建忠于黨和人民，信念堅定、不畏艱險、綜合素質(zhì)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊進(jìn)行基層定點醫(yī)院幫扶，是順利實施醫(yī)療幫扶工作的重要舉措。

濱醫(yī)附院廣大黨員干部始終發(fā)揮不怕犧牲、艱苦奮斗的優(yōu)良傳統(tǒng)，充分發(fā)揮了黨員的模范帶頭作用。廣大黨員干部在實施健康扶貧戰(zhàn)略，開展醫(yī)療幫扶工作中也是如此?！皥詻Q扛起脫貧攻堅的重大政治責(zé)任，始終堅持黨建引領(lǐng)，始終不忘為民初心，始終抱有家國情懷，始終不負(fù)光榮使命，為脫貧攻堅貢獻(xiàn)更多更堅實的濱醫(yī)附院力量。”濱醫(yī)附院黨委書記趙景剛說。不只是在濱醫(yī)附院，放眼全國，黨員干部在醫(yī)療幫扶隊伍中的比例高達(dá)90%。在醫(yī)療幫扶中，需要將黨建和業(yè)務(wù)工作緊密融合，把黨和政府的為民政策送到最需要的地方，在受援地開展有聲有色的醫(yī)療幫扶工作，為健康中國戰(zhàn)略的實施做出重要貢獻(xiàn)。

2 組團(tuán)式幫扶，留下一支帶不走的醫(yī)療隊伍

“授人以魚，不如授人以漁”。健康中國戰(zhàn)略是一個國家戰(zhàn)略，更是一個長期的戰(zhàn)略工程。它需要大型公立醫(yī)院和地方基層醫(yī)院和諧共生，良性發(fā)展。大型公立醫(yī)院幫扶的最終目的不是授人以魚，而是授人以漁，讓當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)院能夠自理、自立并逐步發(fā)展起來，分擔(dān)大型公立醫(yī)院沒必要付出很大精力的小病、常見病的診療工作[6]。因此，參與幫扶的醫(yī)療團(tuán)隊，必須要明白“醫(yī)療幫扶為了什么，幫扶專業(yè)人員做了什么，留下了什么”的問題。在這樣的鞭策中，一批批醫(yī)療幫扶團(tuán)隊圍繞做好3項工作(建一個品牌科室，幫一個重點專業(yè)，帶一批骨干人才)，實現(xiàn)衛(wèi)生幫扶四個轉(zhuǎn)變(變異地幫扶為實地幫扶、短期幫扶為長期幫扶、間斷幫扶為持續(xù)幫扶、零散幫扶為系統(tǒng)“組團(tuán)式”幫扶)目標(biāo)，傾其所學(xué)，傾力幫扶帶教，助力健康中國。具體而言，組團(tuán)式幫扶可通過以下兩種形式開展幫扶工作。

第一，為救治更多民眾，將寶貴的醫(yī)療經(jīng)驗留給百姓，短短一年的幫扶時間中，包含不同專業(yè)方向的醫(yī)療隊員可通過組織義診、免費查體等活動，開展醫(yī)療知識宣傳、常見病防治講座，將預(yù)防保健知識傳授給當(dāng)?shù)匕傩?，幫助他們樹立健康意識、預(yù)防意識，并交給他們預(yù)防保健的方式方法，讓當(dāng)?shù)匕傩兆杂X做到未病先防。這種模式的幫扶方法，對象不僅是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生人員，還包含當(dāng)?shù)氐钠胀ò傩?；這種幫扶方法，不僅讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生人員感受到了幫扶的力量，也讓普通百姓深切感受到了黨和政府的關(guān)愛：讓健康中國的戰(zhàn)略更加深入人心。

第二，根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員對技術(shù)、知識的需求，真幫真扶，形式靈活。為了讓幫扶更精準(zhǔn)，真正促進(jìn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事業(yè)提升，幫扶團(tuán)隊可以3種具體形式推進(jìn)醫(yī)療援助工作。一是短期和長期結(jié)合，根據(jù)對方的需求采取不同時間；常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)與高端的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合；對方需要什么，醫(yī)療團(tuán)隊就輸送什么。除了擔(dān)當(dāng)繁重的醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)情況下，團(tuán)隊成員需要根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H需求開展適合的新技術(shù)和項目，提供相應(yīng)的技術(shù)與服務(wù)。二是醫(yī)療服務(wù)和培訓(xùn)的結(jié)合。幫扶團(tuán)隊的專家們需要在幫助援建單位做好醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)同時，充分發(fā)揮大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)優(yōu)勢，堅持帶教培訓(xùn)，為當(dāng)?shù)嘏嘤?xùn)一支帶不走的醫(yī)療隊伍。三是跟異地培訓(xùn)相結(jié)合。醫(yī)療幫扶團(tuán)隊為了讓當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療單位人員有更好的發(fā)展?jié)摿εc后勁，還需要他們了解最新的專業(yè)知識、專業(yè)理念。然而，由于客觀條件限制，當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)行教學(xué)傳授。于是，大型醫(yī)療單位隊員需要將援助單位的學(xué)習(xí)人員帶到自己單位進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。同時也讓當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)人員感受大型公立醫(yī)院的精神、氛圍、管理等，將這些理念深深植入他們的腦海中，促其奮發(fā)有為。

3 衛(wèi)生強(qiáng)基，業(yè)務(wù)院長傾力奉獻(xiàn)，助力基層整體提升

醫(yī)療關(guān)乎民生。大型公立醫(yī)院應(yīng)始終將堅持公益放在首位，積極響應(yīng)和貫徹國家關(guān)于公立醫(yī)院改革發(fā)展的政策意見，將醫(yī)院發(fā)展與時代進(jìn)步緊密結(jié)合，主動踐行著公立醫(yī)院的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)[7]。當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)缺少的不僅僅是醫(yī)療技術(shù)，管理理念、發(fā)展理念對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展同樣不可或缺。到人民群眾最需要的地方，幫助當(dāng)?shù)靥嵘t(yī)療水平，護(hù)佑一方健康。以“建立一套規(guī)范的管理制度、建設(shè)一個特色專科、培養(yǎng)一批業(yè)務(wù)骨干和建立一條雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”為幫扶重點，結(jié)合新醫(yī)改要求和醫(yī)院發(fā)展實際理清思路，明確目標(biāo)，全面推進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)村入戶。業(yè)務(wù)院長幫扶則是實現(xiàn)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的一項重要舉措。業(yè)務(wù)院長有兩層含義。一是業(yè)務(wù)，要管理著整個受援醫(yī)院的業(yè)務(wù)，而不是單純科室的業(yè)務(wù)發(fā)展；二是院長，要通盤考慮整個衛(wèi)生院的發(fā)展方向，并要結(jié)合實際凸顯其特色亮點。

為了切實履行好業(yè)務(wù)院長工作，在當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)中發(fā)揮業(yè)務(wù)院長的作用，工作中需要注意2方面的問題。一要不斷強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)，切實提升管理水平。要逐步完善核心指標(biāo)和相關(guān)措施及確定方法，盡快提高相應(yīng)的管理水平。同時要重視和加強(qiáng)制度建設(shè)，形成良好的工作機(jī)制。良好的發(fā)展必須有健全的制度和管理做保障，要盡可能健全管理制度，規(guī)范相關(guān)的操作規(guī)程，使受援醫(yī)院的管理水平有一個大的提高。二是要不斷強(qiáng)化科室建設(shè)，逐步提升診療能力。業(yè)務(wù)院長需做實地考察，進(jìn)一步研究幫扶需求，結(jié)合當(dāng)?shù)氐拿裆敖】祮栴}特點，深入分析當(dāng)?shù)丶膊∽V和病種分布特點，利用幫扶團(tuán)隊健全受援醫(yī)院一級診療科目，并逐步開設(shè)獨立的二級診療科目。同時，需要根據(jù)實地考察的研究結(jié)果，確定重點科室建設(shè)目標(biāo)，落實重點科室?guī)头鰣F(tuán)隊首席專家制度，提升重點科室的診療水平。三要重視醫(yī)院文化建設(shè)。文化建設(shè)是基層醫(yī)院發(fā)展的長期驅(qū)動力。業(yè)務(wù)院長要結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院實際情況，在充分了解當(dāng)?shù)孛耧L(fēng)民俗基礎(chǔ)上，協(xié)助基層醫(yī)院管理層樹立文化建設(shè)意識，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展文化建設(shè)。

4 結(jié)語

進(jìn)入新時代的大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更需要主動融入國家戰(zhàn)略，積極踐行使命擔(dān)當(dāng)，將健康幫扶工作列入重點工作，發(fā)揮自身醫(yī)療資源優(yōu)勢，幫助受援地區(qū)和幫扶單位提升醫(yī)療技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量，努力推動其全面發(fā)展，并為全面落實健康中國戰(zhàn)略做貢獻(xiàn)，努力建樹負(fù)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)良好形象。